【Key words】 Ham ilton Dep ression Scale (HAMD ) ; Dep ressive disorder; Factor structure
汉 密 顿 抑 郁 量 表 ( Ham ilton Dep ression Scale, HAMD )由 Ham ilton (1960)编制 ,有 24项 、21项 、17项 和 6项等多种版本 ,广泛应用于抑郁状态评定 ,已成为 抑郁 评 定 的 金 标 准 [ 123 ] 。 40 多 年 来 , 随 着 国 外 对 HAMD 研究的不断深入 ,发现该量表的心理测量学指 标仍 欠 理 想 , 因 素 结 构 也 不 稳 定 [3 ] 。 80 年 代 初 , HAMD 被翻译和修订为中文版 ,从此 HAMD 中文版获 得了广泛应用 ,目前已成为评定抑郁最常用的工具之 一 ,但迄今对 HAMD 中文版的心理测量学性质的研究 不多 ,且缺乏中国人群因素结构的研究 [ 2, 4 ] 。本研究 旨在考察中文版 HAMD 的因素结构 ,为其在中国的应 用提供理论依据 。现将我们对 264例抑郁障碍 HAMD 中文版的初步评定结果报告如下 。
major dep ressive disorder. A rch Gen Psychiatry. 2005, 62: 39724081 6 O ’B rien KP, Glaudin V. Factorial structure and factor reliability of the
Ham ilton dep ression rating scale for Dep ression. Acta Psychiatr Scand, 1988, 78: 11321201 7 Fleck MP. Factorial structure of the 172item Ham ilton dep ression rating scale. Acta Psychiatr Scand, 1995, 92: 16821721 8 Pancheri P. Psychopathological dimensions of dep ression: a factor study of the 172item Ham ilton dep ression rating scale in unipolar dep ressed outpatients. J Affect D isord, 2002, 68: 412471 9 Zheng YP. Validity and reliability of the Chinese Ham ilton Dep ression Rating Scale. B r J Psychiatry, 1988, 152: 66026641
表 1 主成分分析 、正交旋转获得的 8个因子及其负荷
因子 1 负荷 因子 2 负荷 因子 3 负荷 因子 4 负荷
绝望感 0. 792 早醒 0. 912 躯体性焦虑 0. 688 解体症状 0. 690
自卑感 0. 780 睡眠不深 0. 878 全身症状 0. 687 偏执症状 0. 634
自杀 0. 745 入睡困难 0. 840 疑病 0. 565 日夜变化 0. 585
为量表由焦虑 /躯体化 、体质量 、认知障碍 、日夜变化 、 阻滞 、睡眠障碍 、绝望感 7个因子组成 。由受过 HAMD 标准化评定培训的主治医师进行评定 。
三 、统计学处理 对所有数据进行编码 ,采用 SPSS13. 0 统计分析 软件包输入电脑 ,建立原始数据库 。选用主成分分析 ( PCA ) , 正 交 旋 转 方 法 进 行 探 索 性 因 素 分 析 , 了 解 HAMD 在中国人群中的因素结构 。选用 Amos4. 0 统 计软件用最大似然法对量表的因素结构进行验证性因 素分析 ,通过考察数据与模型之间的拟合程度 ,检验量 表的理论结构 。
参考文献
1 Ham iton MA. A rating scale for dep ression. J Neurol Neurol Neurosurg Psychiatry, 1960, 23: 562621
2 张作记. 行为医学量表手册. 中国行为医学科学 , 2001,特刊 : 13421351 3 Bagby RM. The Ham ilton Dep ression Rating Scale: Has the Gold Stand2
析具有样本依赖性的特点 ,为了验证 HAMD 224 版本 是否呈现 7因子结构 ,本研究选用验证性因素分析技 术对 HAMD 224版本的因子结构进行了验证 ,结果难 以产生拟合指数 。提示验证性因素分析也很难支持
HAMD 224版本 7因子结构 。综上所述 ,本研究结果初 步提示 , HAMD 224版本在中国抑郁障碍人群中呈现多 因子结构 ,不同人群体可能因子结构不同 [ 3 ] 。
变化 ,与原量表的 7因素结构不一致 ,但与国外学者的 研究一致 [ 3, 5 ] 。国外多数学者发现 , HAMD 由 2 ～8 个 因子组成 , 睡 眠 因 子 比 较 一 致 , 本 研 究 也 支 持 该 观 点 [ 3, 528 ] 。国内郑延平等 [ 9 ]研究发现 HAMD 由 6 个因 子组成 ,睡眠障碍因子与本研究相同 。这些均提示 HAMD 系多因子结构组成 ,且因子结构不稳定 ,可能 与不同人群和文化背景有关 [ 3 ] 。由于探索性因素分
【Abstract】 O bjective To exam ine the factorial structure of the Ham ilton Dep ression Scale (HAMD ) in a samp le of Chinese dep ressive patients. M ethods Exp loratory and confirmatory factor analytic app roaches were used to evaluate the factor structure of this measure in a samp le of Chinese dep ressive patients ( n = 264). Results Principal component analyses extracted 8 factors in the HAMD that accounted for 65. 57% of the variance. Princi2 p le component analysis did not fit the HAMD 72factorial model. Confirmatory factor analyses didn’t support 72factor model. Conclusion These results suggest that the HAMD may be multidimensionality structure in Chinese de2 p ressive patients, that different factors may be needed for different populations.
二 、验证性因素分析 为了验证 HAMD 24 项版在中国人群是否存在 7 因子结构模型 ,对 HAMD 24项版 7因子结构进行了验 证性因素分析 ,观测实际测量数据对理论模型的拟合 程度 。结果显示 , 7因子结构难以产生拟合指数 。
讨论
由于量表的心理结构易受到文化背景的影响 ,因 此 ,检验中文版 HAMD 的因子结构有助于为该量表在 中国的临床和科研等应用提供理论依据 。多年来 ,国 外学 者 对 HAMD 因 子 结 构 进 行 了 系 统 研 究 , 以 HAMD 217的研究居多 。本研究为了解 HAMD 224在中 国抑郁人群中的因子结构 ,对 264 例抑郁障碍患者的 数据进行了探索性因素分析 ,结果产生 8个因子 ,解释 65. 57%的总变异 ,除了睡眠障碍因子与原 HAMD 的 因子相同外 ,其他因子和一些因素的项目发生了重大
工作和兴趣 0. 644
激越 0. 475 有罪感 0. 428
能力减退 0. 609
抑郁情绪 0. 533
因子 5 负荷 因子 6 负荷 因子 7 负荷 因子 8 负荷
体质量减轻 0. 849 自知力 - 0. 776 强迫症状 0. 740 性症状 0. 788
胃肠道症状 0. 711 阻滞
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
0. 682 精神性焦虑 - 0. 707
图 1 陡坡图
子至少解释 50%的变异 ,结果产生了 8个因子的
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中国行为医学科学 2006年 3月第 15卷第 3期 Chin J of Behavioral Med Sci,March 2006, Vol 15, No. 3
因素负荷矩阵 ,解释 65. 5%的总变异 。除了因子 2:睡 眠障碍因子与原 HAMD 的因子相同外 ,其他因子和一 些因素的项目发生了重大变化 ,与原量表的 7 因素结 构不一致 ,见表 1。
中国行为医学科学 2006年 3月第 15卷第 3期 Chin J of Behavioral Med Sci,March 2006, Vol 15, No. 3
汉密顿抑郁量表的因素结构研究
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·方法与技术 ·
许明智 李文波 贾福军
【摘要 】 目的 探索和检验汉密顿抑郁量表在中国抑郁障碍人群中的因素结构 。方法 采用探索 性因素分析和验证性因素分析的方法评价汉密顿抑郁量表在抑郁障碍人群中的因素结构 。结果 探索性 主成分分析显示 ,汉密顿抑郁量表由 8个因子组成 ,因素负荷为 0. 428～0. 912,与原 7因子模型不一致 ;验 证性因素分析也不支持汉密顿抑郁量表的 7因子结构模型 。结论 汉密顿抑郁量表在中国抑郁障碍人群 中可能呈现多因子结构 ,不同人群体可能因子结构不同 。
【关键词 】 汉密顿抑郁量表 ; 抑郁障碍 ; 因素结构