①1954年法国的Couinand根据门静脉和肝静脉对肝脏进行 分叶、分段。后经Bismuth修正得以认可。
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（2）十二指肠 十二指肠上接胃窦部，向下绕过胰头和钩突， 水片段横过中线，走形于腹主动脉、下腔静脉与肠系膜上下 动静脉之间。其肠壁厚度与小肠相同。
（3）小肠 小肠肠曲之间有少量的脂肪，小肠肠系膜内有大量 的脂肪。十二指肠空曲后移为空肠，通常肠腔位于左上腹部， 回肠位于右下腹部。具体某一肠袢CT图像上难以判断。如充 盈对比剂的小肠其肠壁厚度正常时＜5mm。
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胆
囊
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正常胆囊
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③脾脏是人体最大的周围淋巴器官，具有造血、破血、滤血、 免疫等多种功能，位于左上腹后方，相当于第9～11后肋 部分，其长轴与第10后肋一致，边缘光整，呈新月形，密 度均匀。
④胰腺呈凸向腹腔的袋状影，从胰头到胰尾部逐渐变细，分 胰头、胰体、胰尾及钩突部。胰腺大小、形态及位置均有 一定的变异，正常时胰头、胰体、胰尾与胰腺长轴的垂直 径线在CT横断面上，分别是3cm、2.5cm、2cm。胰腺实 质密度均匀，略低于脾（脾静脉是识别胰腺的重要标志， 沿胰腺后援走形）。胰管位于胰腺前部，常不显示或显示 2～4mm的低密度影。增强胰腺实质均匀明显强化。胰腺 横跨腰1-2之间，一般长约15-18mm（各资料不统一）。
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• 重要解剖标志：左中右肝静脉，左右门静 脉
• 选择正确层面观察 • 选择正确的扫描时期（动脉期，门脉期，
实质期） • 动态连续观察层面
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肝脏分段
从前方看，看不到六，七段
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②胆囊 位置、大小和外形变异很大，横断面呈圆形、梨形 或椭圆形，正常胆囊位于胆囊窝内，边界清楚， 胆汁密度 接近水密度，囊壁菲薄、均匀，增强扫描可有强化,约2mm， 胆汁密度接近水。胆囊分底、体、颈三部分。
左：在左门静脉以上水平
右：在左门静脉水平
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肝脏断面分段
左：在右门静脉水平
右：在脾静脉水平
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CT断面解剖
CT分段和8个解剖标志
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What Can We Get Form the CT Scan
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胃CT横断解剖
定位相
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胃底平面：该平面可以看到胃底右侧，腹主动脉前方食道腹
断的水平断面像，管腔常处于收缩状态。
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贲门平面：贲门附近胃壁轻度增厚并向腔内隆起，特点是以贲门口 中心且前后两侧基本对称。这一个层面胃底常向后折曲，尤其是那 种瀑布型胃，胃底可在胰尾区形成假性肿块；未充分扩张的胃底或 未被造影剂充盈的胃憩室，可以形成类似肾上腺区的肿块。 5
胃中上部平面：该平面基本是一个正方形，由前后壁和大小
湾构成。其小湾侧可以看到肝胃韧带（小网膜的一部分），
增强后可以很清楚的看到由左后向右前走行的胃左动脉。该
层面可以看到左侧肾上腺结构。
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幽门平面：幽门的水平高度常处于胃角高度平面或稍上下层 面。胃窦远端和幽门多向左后折曲。如果胃窦和十二指肠长 轴与扫描层面平行，可以看到胃窦、幽门和十二指肠球部的
（4）结肠 结肠外脂肪厚，CT图像显示清晰。正常肠壁3～ 5mm，升、降结肠在腹膜后、肾前筋膜前方，内含气体。它 们的位置以及右曲（肝曲）和左曲（脾曲）位置比较固定。 横结肠及乙状结肠位置、弯曲度及长度变异较大。横结肠多 数位置偏前靠近腹壁，结肠内常含有气体，外形显示结肠带。
（5）直肠 直肠壶腹部位于盆腔出口的正中水平。肠壁周围脂 肪层较厚，肠腔内含有气体及粪便。直肠脂肪层外为肛提肌 及尾骨肌，盆腔两侧壁的肌肉和筋膜对称。
③胆管 肝内胆管与肝内门静脉分支伴行，CT不易显示。肝 内胆管汇合成左、右肝管，在肝门区再汇合成肝总管，长 约3cm，部分人可以显示，位于门V右前方，直径约3～5mm。 肝总管与胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合成胆总管，长约 6～8cm，直径约3～6mm，分上、中、下三段，与肝外门V伴 行。通常肝内胆管直径为1-3mm，肝总管直径3-5mm，一 般不能显示，约为门静脉内径的1／3左右，超过6mm时考 虑有轻度增宽的可能胆总管直径＜6mm为正常，6-10mm 者为可疑扩张，大于10mm者为扩张。
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切线图像。胆囊位于胃窦右侧。
胃中下部平面：这一平面看一看到胃呈两个腔，左侧的为胃
体中下部，右侧比较小，是胃窦的远端。它们的后方可以看
到比较完整的胰腺，呈倒置的“S”形，紧贴胰腺后方走行的是
脾静脉。
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胃角平面：该层面可以看到近似矢状走行的胃角切迹图像， 为软组织影，把胃分作两个腔：左侧为胃体，右侧是胃窦部。
腹部正常CT解剖
整理——艳霞谦阳 昆明医科大学第二附属医院
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注：本PPT仅用于学习交流使用！
胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠
1.CT运用的价值和局限性： CT一般不作为首先的影像学检查方法，一般在X线检查
的基础上再做CT检查，对胃肠道恶性肿瘤的分期、治疗 方案和预后有特殊的临床价值。 2.应用解剖 （1）胃 胃底部常见液平，胃底左后方是脾，右前方是肝左 叶，内侧是左膈脚。胃体垂直部呈圆形，靠前方与肝左叶空 肠、胰尾部及脾的关系密切。结肠脾曲可在其左侧，腹腔动 脉及肠系膜上动脉可出现在同一层面。胃体水平面自左向右 与胃窦相连。胰体在其背侧，十二指肠位于胰头外侧。扩张 适度的胃，其胃壁厚度正常在2～5mm。
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Couinaud的8段划分法
按顺时针方向将肝脏分为8个肝段，每个肝段分别用罗马 数字Ⅰ~Ⅷ标记（如图）：
Ⅰ段：尾状叶；
Ⅴ段：右前叶下段；
Ⅱ段：左外叶上段；
Ⅵ段：右后叶下段；
Ⅲ段：左外叶下段；
Ⅶ段：右后叶上段；
Ⅳ段：左内叶；
Ⅷ段：右前叶上段。
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肝脏分段
根据Couinaud分段
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肝脏断面分段
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角切迹下方平面：胃腔呈葫芦状或椭圆形，胃角和胃小弯壁
消失。只能看到位居胃窦和胃体两侧的胃大弯壁。胃窦后方10 可以看到胰颈或胰头部。
胃下极平面：在该平面的下方是胃结肠韧带（大网膜的一部
分）。
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肝脏、胆囊、脾脏及胰腺
1.CT的应用价值及局限性
CT是肝脏疾病最主要的影像学检查方法，可清晰的显示 肝脏的大小、形态、边缘及密度；对肝脏站位性病变和弥漫 性病变可作出定性诊断和评价；对先天性胆管囊肿、胆管阻 塞、胆管肿瘤的诊断非常有效；对腹部及其他实质器官如脾 脏、胰腺和胰腺占位病变定位、定性诊断也比较明确。 2.应用解剖