广东同江医院
神经外科出科考试试题
一、单选题（每题1.5分，共75分）
1、诊断颅底骨折最确切的依据是：（）
A、头面部外伤史
B、脑脊液鼻漏
C、头颅X线摄片示额骨线形骨折
D、鼻出血
2、诊断颅盖骨折通常依据：（）
A、头皮伤痕
B、头痛，呕吐
C、局部触诊闻及骨擦音
D、头颅X线摄片
3、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：（）
A、小脑扁桃体疝
B、小脑幕裂孔疝
C、脑室出血
D、颅内压过低
4、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是：（）
A、剧烈头痛，频繁呕吐
B、生命体征改变
C、意识障碍发生较早
D、呼吸骤停发生较早
5、最易形成小脑幕裂孔疝的是：（）
A、额叶肿瘤
B、颞叶肿瘤
C、顶叶肿瘤
6、形成脑疝的根本条件是：（）
A、过量过快补液
B、腰穿释放脑脊液
C、高压灌肠
D、颅内各分腔存在压力差
7、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：（）
A、50%葡萄糖
B、30%尿素
C、20%甘露醇
D、浓缩血清白蛋白
8、颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：（）
A、脑组织的压缩
B、颅腔的扩大
C、脑脊液被排出颅腔
D、脑血流量的减少
9、颅高压所致颅神经麻痹常见于：（）
A、动眼神经
B、滑车神经
C、外展神经
D、面神经
10、最多见的脑脓肿是：（）
A、血源性
B、耳源性
C、外伤性
D、隐源性
11、高血压脑出血最常见的部位是：（）
A、大脑半球
B、小脑半球
C、基底节区
D、脑干
12、颅内巨大动脉瘤的瘤径为：（）
A、直径<5 mm
B、直径<15 mm
C、直径>15 mm
D、直径>25 mm
13、诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：（）
A、X 线
B、CT
C、MRI
D、DSA
14、恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：（）
A、经脑脊液
B、经血流
C、经淋巴系统
D、直接侵入
15、椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运
动功能障碍，其最可能的分期为：（）
A、瘫痪期
B、神经根刺激期
C、脊髓部分受压期
D、脊髓完全受压期
16、•检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm，考虑受伤出血的机制为（）
A.左额、颞部位的冲击伤所致
B.左额、颞部位的加速性损伤所致
C.左枕部的加速性损伤所致
D.右枕部的减速性损伤所致
E.以上均正确
17、下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：（）
A、开颅血肿清除术
B、脑室外引流术
C、去骨瓣减压术
D、分流术
18、治疗慢性硬膜下血肿最常用的手术方法是：（）
A、开颅血肿清除术
B、脑室外引流术
C、去骨瓣减压术
D、钻孔引流术
19.关于急性硬膜外血肿的手术治疗，以下哪项是错误的（）
A对与硬膜粘连的小血肿块无须清除B对骨折线出血应寻找来源并彻底止血C如脑减压满意无须做硬膜下探查D 一般不做去骨瓣减压E血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘
20.血管网织细胞瘤最常见的影像学（CT、MRI）表现为（）
A实性B囊性C囊中有瘤结节D肿瘤中有囊变E密度混杂
21.脊髓休克时出现（）
A血压下降B神志丧失C尿失禁D尿潴留E病理反射阳性
22.脑膜瘤多发于（）
A男性B儿童C男性稍多于女性D女性稍多于男性E男女相等
23.女性，46岁，脑外伤12小时，头痛呕吐2次，伤后昏迷1小时，头颅CT示左额颞脑挫
裂伤，中线无移位，但出现脑脊液鼻漏，治疗应（）
A开颅探查修补漏口B经鼻窦手术修补漏口C脱水降颅压D预防感染E鼻腔填塞漏口24•临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于（）
A上颈段B下颈段C上胸段D下胸段E腰段
25.颅内动脉瘤瘤多见于哪个动脉分布区（）
A大脑前动脉B大脑中动脉C大脑后动脉D基底动脉E脉络膜前动脉
26.对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为（）
A及时清除呼吸道分泌物B吸氧C气管切开D气管插管E给予呼吸兴奋剂
27.减速伤常造成（）
A脑干损伤B弥漫性轴索损伤C冲击点伤D对冲伤E冲击点伤和对冲伤同时出现
28.常引起颅内压增高的颅内肿瘤是（）
A脑干肿瘤B额部肿瘤C垂体肿瘤D侧脑室肿瘤E第三、四脑室及其附近的肿瘤
29.随意运动障碍考虑有（）
A锥体束受累B锥体外系受累C枕叶受累D脊髓丘脑束受累E小脑受累
30.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是（）
A蛛网膜囊肿B脊髓动脉瘤C神经鞘瘤D脊髓动静脉畸形E转移瘤
31.诊断颅内占位性病变依据常用的是（）
A头颅X线片B头颅CT C脑电地形图D脑血管造影E脑电图
32.儿童鞍区最常见的肿瘤是（）
A畸胎瘤B胆脂瘤C颅咽管瘤D垂体瘤E生殖细胞瘤
33.关于继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是（）
A疼痛程度轻B疼痛时间长C局部封闭治疗后疼痛减轻D有阳性体征E辅助检查常有阳性发现
34.关于圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的（）
A下肢无明显运动障碍B常有剧烈神经根痛C有马鞍区感觉消失D早期即有明显自主神经功能障碍E感觉障碍对称分布，多为感觉分离
35.颅内压增高致脑神经麻痹多见于（）
A面神经B听神经C动眼神经D外展神经E滑车神经
36.脑脊液的日分泌量（）
A 100 〜200ml
B 200 〜300ml
C 300 〜400ml
D 400 〜500ml
E 500 〜600ml
37.大脑半球病变的一般表现应除外（）
A剧烈头痛B智能和行为异常C记忆的损害D注意力的丧失E激惹和技能的丧失38.儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（）
A 10 〜14mmH2O
B 70 〜180mmH2O
C 40 〜100mmH20
D 100 〜200mmH20
E 70 〜120mmH2O
39.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗（）A出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定
B经保守治疗，病情稳定
C经保守治疗，病情趋于好转
D经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显
E以上都不是
40.儿童先天脑积水中症状少见的是（）
A头颅异常增大B易激惹C视盘水肿D双眼”落日征"E叩诊"破壶音”
41.脑干损伤的特征性表现是（）
A中枢性高热B瞳孔不等大C去大脑强直D深度昏迷E生命功能紊乱
42.良性颅内压增高是指颅内压增高伴（）
A脑积水B头痛、视盘水肿等症状C共济失调D脑脊液蛋白增高E视野缺损及偏瘫
43.男性，70岁，头痛，恶心呕吐2周，1年前行左肺上叶癌切除术，查体，双侧视神经乳
头水肿患者应考虑（）
A脑出血B慢性硬膜下血肿C原发性脑肿瘤D肺癌脑转移E高血压危象
44.听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的（）
A上方B腹侧C背侧D下方E位于肿瘤中
45.对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生
（）
A术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗B术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织
的引流静脉C切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压D迅速切除畸形血管团E术后予以脱水、降颅压治疗
46.后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁 1. 5cm内，主要是为避免损伤（）A延髓B小脑扁桃体C上颈髓D椎动脉E环窦
47.以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素（）
A应用脱水药物B脑室穿刺、脑脊液引流C开颅减压D迅速去除病因E限制水、钠摄取量
48.幕上的颅内转移瘤最多见于（）
A额叶B顶叶C颞叶D枕叶E视丘
49.关于儿童生长颅骨骨折，下列哪项不正确（）
A多见于额、顶部B婴幼儿多见C可出现局限性神经受损症状D若不伴有癫痫，可采用非手术治疗E若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除
50.最多见的颅内肿瘤是（）
A神经胶质瘤B垂体腺瘤C脑膜瘤D脑血管瘤E脑转移瘤
二、问答题
2、简述颅内压增高的三主征。
（5分）
3•简述颅底骨折的临床表现与处理要点？（10 分）。