一级护理服务标准
❖ 1．每小时巡视患者一次，观察患者病情变化 。
❖ 2．根据医嘱进行生命体征监测及出入量记录 。
❖ 3．根据医嘱按时完成治疗和用药，观察患者 反应。
❖ 4．正确实施专科护理，预防术后并发症。
关于巡视时间频率的理解
❖ 观察病情是护士工作的重要部分 ❖ 关键点：巡视患者要有效
案例
❖ 某医院护士夜班巡视病房，发现病人不在床 上，但病室卫生间灯未熄，则主观认为，该 病人在卫生间，而未继续寻找。不久，别人 告知护士有人在公共卫生间自杀
八、分级护理
❖ 1.按护理级别落实各层次护理，有治疗卡 ❖ 2.发药及时，服药到口，了解药物作用 ❖ 3.了解病人心理状态，给予心理支持，加强
护患沟通，做好病人入、出院护理及健康教 育
危重病、一级护理质量考核标准
❖ 一、基础护理 ❖ 二、病情观察 ❖ 三、专科护理 ❖ 四、安全管理 ❖ 五、护患沟通
一停 二查 三执行
强调了落实患者安全措施
❖ 患者安全措施
护理差错的预防 患者跌倒的预防 患者压疮的预防 中心管路滑脱的预防 意外、突发事件的应对 规范护士操作
强调了落实患者安全措施
❖ 患者安全措施
护理差错的预防 患者跌倒的预防 患者压疮的预防 中心管路滑脱的预防 意外、突发事件的应对
满足患者基本生活需要
❖ 2.建并及时告 知病人
四、安全管理
❖ 3.危重病人及行动不便病人外出检查及转科 时需安排专人护送，并根据病情携带必要的 急救物品
❖ 4.准确、客观、简明记录采取的护理措施， 突出专病及安全护理内容
❖ 5.严格床边交接班（交接病情、皮肤、输液 、静脉置管、治疗、护理、特殊检查等情况 ）
❖ 4.各种导管固定妥当，引流通畅
输液安全
❖ 1、输液谁穿刺、换针，谁签名、谁负责 ❖ 2、输液卡签字规范（签全名，字迹清晰、整齐） ❖ 3、加强巡视，严密观察病人的输液情况，有无输
液反应，主动为病人更换液体及拔针
安全指导
❖ 对病人有安全知识指导，提供安全的环境， 有预防跌倒、坠床、烫伤的警示标识。地面 无障碍物、热水瓶、床摇柄归位放置。协助 行动不便病人下床、入厕、活动等
改变头脑中的定势思维
❖ 安全绝对是第一位的，但在现实中，完成 工作、提供服务却是大家最为关注的
潜意识上误区：“完成患者给药或治疗” 药物-------患者
树立“准确完成患者给药或治疗”意识 药物-------患者 核对
执行各种治疗前进行再确认
❖ 严格执行查对制度 ❖ 提倡进行各种治疗前 “停顿一秒，再确认” ❖ 工作方法
二级护理服务标准
❖ 5．安全护理措施到位，防止意外事件发生。 ❖ 6．提供与护理相应的健康教育与康复指导。 ❖ 7．协助患者进行基础护理，保持患者清洁、
舒适
协助患者进行基础护理
❖ （1）患者生活部分自理：①每日协助面部清洁两次； ②每日整理床单位二次，协助梳头、会阴冲洗、足部清 洁各一次。③每周协助沐浴或擦浴二至三次。④根据患 者情况协助洗头、指（趾）甲清洁，协助患者使用便器 及更衣，进行二便失禁的护理。⑤协助患者进食进水（ 禁食患者除外）。
六、皮肤护理
❖ 1.根据患者病情、生活自理能力指导或帮助 患者沐浴或温水擦浴，更衣
❖ 2.需要时指导或协助床上洗头，头发清洁无 异味
七、患者安全管理
❖ 1.护士熟练掌握应急事件处理流程，对安全 高危人群有防范措施
❖ 2.危重病人及行动不便病人外出检查安排专 人陪同
❖ 3.各种安全标识齐全、醒目，并告知患者或 家属
无污迹
晨晚间护理要求（病室要求）
❖ 床头柜：清洁，物品摆放整齐，不超过4样物 品（茶杯1～2个、药杯、纸巾盒）
❖ 床下无多余物品，床下放一双鞋 ❖ 呼叫系统保持使用状态
晨晚间护理要求（病室要求）
❖ 护理标记齐全，床头卡记录无漏项， ❖ 使用中的仪器干净、无污渍（备用器械） ❖ 手圈标识 ：昏迷、重症、手术、不能言语病
加强基础护理 提升护理质量
确定护理级别原则
❖ 以患者病情和生活自理能力为依据
新颁布的《 指导原则（试行）》明确规定：“确 定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理 能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调 整。”
即确定病人的护理级别，不仅要依据病人的病情 ，而且要依据病人的生活自理能力。
同时，还要根据病人的病情、身体状况的变化对 护理级别进行调整。
❖ 2.专科操作符合规范 ❖ 3.重点部位（呼吸道、泌尿系统、手术部位
、血管）的感染预防与控制执行相应医院感 染管理标准操作规程的规定
三、专科护理
❖ 4.掌握常用护理急救技术和专科护理技术， 熟悉抢救程序、抢救药品和抢救仪器的使用
四、安全管理
❖ 1.对有潜在危险行为的住院患者（心理抑郁 、自杀倾向、走失、病情突发恶化等）有预 警备案和护理措施，严格交接班，并做好护 理记录
❖ 5.指导或帮助病人床上移动，安置体位符合 病情和护理需求、并保证舒适安全
❖ 6.维护病人隐私，特殊操作及护理时注意遮 挡
二、病情观察
❖ 1.定时巡视，病人呼叫时护士能及时应答并 有效处理
❖ 2.按医嘱和护理常规观察生命体征、管道、 伤口等情况，安全措施落实情况
❖ 3.观察特殊药物使用后效果及反应 ❖ 4.动态观察病情变化，发现问题及时报告并
分级护理工作要点
❖ 密切观察患者的生命体征和病情变化 ❖ 正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、
了解患者的反应 ❖ 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮
助 ❖ 提供护理相关的健康指导
分级护理指导原则
明确了分级护理制定标准 规范了各级护理工作内涵 强调了落实患者安全措施 提出了患者健康教育要求
特级护理制定标准
二级护理制定标准
❖ 第十条 具备以下情况之一的患者，可以确 定为二级护理
病情稳定，仍需卧床的患者 生活部分自理的患者
二级护理服务标准
❖ 1．每2小时巡视患者一次，进行病情观察及 生活照顾。
❖ 2．每日测量体温、脉搏、呼吸。 ❖ 3．遵医嘱正确实施各种治疗，指导患者正确
服药，观察患者反应。 ❖ 4．指导患者进行功能锻炼。
晚间护理
❖ 1.床单元清洁、平整、舒适 ❖ 2.床单元用物放置合理、有序，地面无杂物 ❖ 3.患者面部清洁、口腔无异味 ❖ 4.患者会阴部清洁、无异味，足部清洁滋润
晨晚间护理要求（病室要求）
❖ 病室干净整齐，空气新鲜 ❖ 脸盆放置在卫生间内，或床下架子上，便器
避免直接放置地面， ❖ 床铺：清洁干燥、平整、无渣屑、无异味、
三、饮食护理
❖ 1.护士掌握患者营养和饮食状况，饮食做到 方案切实可
❖ 2.需要时协助进食、进水
四、卧位护理
❖ 1.协助或指导患者翻身及有效咳嗽 ❖ 2.需要时协助床上移动 ❖ 3.指导或实施卧床患者压疮预防和护理
五、排泄护理
❖ 1.指导或帮助患者排泄 ❖ 2.根据患者病情、病种，进行二便指导
❖ （1）生活完全不能自理者，标准要求与特级护理相同。 ❖ （2）生活部分自理：①每日协助面部清洁两次；②每日整
理床单位二次，协助梳头、会阴冲洗、足部清洁一次；③每 周协助温水擦浴二至三次，患者需要时协助洗头，进行指（ 趾）甲清洁，协助患者使用便器及更衣，进行二便失禁患者 的护理④每两小时协助进行患者翻身、叩背及有效咳嗽，必 要时完成床上移动，压疮预防及护理等工作。 ❖ （3）协助患者进食、进水（禁食患者除外）。 ❖ （4）留置尿管患者每日进行两次尿道口消毒。
特级护理服务标准
❖ 1．严密观察生命体征变化，准确记录出入量 。
❖ 2．根据医嘱按时完成治疗及用药，并观察患 者的反应。
❖ 3．正确实施专科护理，预防术后并发症。 ❖ 4．做好各种管路的观察与护理。 ❖ 5．安全护理措施到位，防止意外事件发生。
特级护理服务标准
❖ 6．严格进行床位交接班。 ❖ 7．根据患者病情，适时进行健康指导 ❖ 8．满意患者基本生活需要，保持患者清洁、
❖ 该病人有自杀倾向
案例
❖ 某医院护士巡视患者输液情况，看到莫菲氏 滴管滴液正常，于是继续巡视其他患者。不 久家属发现患者针头与输液管脱开，呼叫护 士，投诉护士不认真
一级护理服务标准
❖ 5．做好各种管道的观察与护理。 ❖ 6．安全护理措施到位，防止意外事情发生。 ❖ 7．提供与护理相应的健康指导和功能锻炼。 ❖ 8．根据患者生活自理能力，满足患者基本生
五、护患沟通
❖ 1.执行保护性医疗制度 ❖ 2.做好出入院宣教及疾病、安全健康教育 ❖ 3.执行各项操作均需履行告知义务，与病人
一、基础护理
❖ 1.晨晚间护理到位。按要求更衣、更换被褥 ❖ 2.根据病情和生活自理能力，提供洗头、擦
身、会阴护理等生活护理，保持“三短”、“六 洁” ❖ 3.认真落实基础护理工作，如口腔护理、鼻 饲、、翻身拍背等，避免护理并发症发生
一、基础护理
❖ 4.导管标识清楚、固定妥当、通畅无扭曲； 按医嘱或护理规范开放或夹闭导管；伤口护 理到位
活需要，保持患者清洁、舒适
强调了落实患者安全措施
❖ 患者安全措施
护理差错的预防 患者跌倒的预防 患者压疮的预防 中心管路滑脱的预防 意外、突发事件的应对 规范护士操作
强调了落实患者安全措施
❖ 患者安全措施
护理差错的预防 患者跌倒的预防 患者压疮的预防 中心管路滑脱的预防 意外、突发事件的应对 规范护士操作
基础护理考核标准
一、晨间护理 二、晚间护理 三、饮食护理 四、卧位护理 五、排泄护理 六、皮肤护理 七、患者安全管理 八、分级护理
一、晨间护理
❖ 1.床单元清洁、平整、舒适 ❖ 2.床单元用物放置合理、有序，地面无杂物 ❖ 3.做到“三短”、“六洁”。三短：头发、胡须
、指（趾）甲；六洁：口腔、颜面、头发、 手足、会阴、皮肤