脊 柱 基 本 器 械
19
脊柱手术的基本知识
20
脊柱手术的基本知识
21
头偏向一侧
平 衡 液
消 毒 消毒前调试 铺 好灯光及输 单
液吊杆的位 置避免消毒 后在无菌区 上方移动造 成灰尘流动
脊柱手术的基本知识
22
手术进行的顺序
➢先行椎弓根钉的植入 ➢再切除椎板，行有效的椎管减压 ➢使用钉棒固定撑开椎体间隙 ➢探查松解神经根 ➢处理椎体间隙，摘除突出的间盘 ➢椎间融合器的植入、植骨及上棒
脊柱手术的基本知识
30
➢直径：0.9-1.5cm ➢深度：40-50mm ➢定位点标志：骨嵴（下关节突外缘）
脊柱手术的基本知识
16
椎弓根钉植入方法
➢使用器械顺序为 尖锥--开路器--探子 丝攻--探 子--进钉
脊柱手术的基本知识
17
X光机为手术中定位提供很好的帮助
侧位片
椎弓根
正位片
脊柱手术的基本知识
18
脊柱手术的基本知识
术
脊柱手术的基本知识
13
手术方法及配合要点
以腰椎间盘摘除钉棒固定手术为例
脊柱手术的基本知识
14
脊柱植入物
➢构成: 钉、棒、绳、钩 ➢种类繁多 ➢形态稍异 ➢方法相近
脊柱手术的基本知识
15
椎弓根实用解剖
➢椎弓根在椎体的后外侧，左右各一，是椎体的最坚强部 分，圆锥形，周围由坚强的皮质骨构成，中心有少许松 质骨
10
脊柱常见病因
椎 间 盘 常 见 病 变
脊柱手术的基本知识
11
主要内容
脊柱解剖
手术方法与类
植骨融合内固定术 椎弓根螺钉内固定术
手术方式
椎体成形术
前后
椎管减压术 路 路
人工椎间盘置换术
髓核摘除术
椎管外良性肿瘤切除术 神经松解术
脊柱矫形术 椎体结核单纯病灶清除
椎管狭窄
神经根周围瘢痕形 成
脊柱不稳
脊柱手术的基本知识
25
手术体位的摆放注意事项
➢病人采用俯卧位 ➢头、眼、鼻 ：垫头枕，保持气道通畅、眼睛和下颚不
能承重 ➢躯干部垫海绵垫，支撑手术部位并降低腹压 ➢女病人的乳房和男性生殖器避免扭转 ➢患者位置摆放要能够满足手术部位在手术中使用C型臂
定位及透视需要
脊柱手术的基本知识
23
手术中出血的止血方法
➢创面软组织出血 －单极电凝及时止血 ➢椎板出血－ 双极电凝止血、骨蜡 ➢椎管内静脉丛出血－双极电凝止血、脑棉片 ➢椎体间隙出血－明胶海绵卷，融合时取出
脊柱手术的基本知识
24
脊柱手术并发症
感 染
硬膜纤维化
脑脊液漏
肌肉去神经
神经损伤
蛛网膜炎
椎间盘突出复发
脊柱手术的基本知识
26
四 手术体位的摆放
脊柱手术的基本知识
27
➢俯卧位摆放上肢时远端 关节要低于近端关节！
➢自膝部至足部妥善加垫，
以缓解足腕压力，足背自 然下垂，足尖离开床面！
脊柱手术的基本知识
28
谢谢!
脊柱手术的基本知识
29
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
脊 柱 手 术 的 基本知识
脊柱手术的基本知识
1
主要内容
脊柱解剖
手术方法与 配合要点
脊柱手术的基本知识
2
脊柱解剖
Vertebral column
脊柱手术的基本知识
3
一、椎体的构成
➢ 颈椎 ➢ 胸椎 ➢ 腰椎 ➢ 骶椎 ➢ 尾椎
C.7 T.12 L.5 S.5 Co.3~4
脊柱手术的基本知识
4
椎体解剖标志
上关节突 椎体
椎管
横突
椎弓根
棘突 横突 椎体 下关节突
脊柱手术的基本知识
5
椎体解剖标志
椎间孔
椎间盘
脊柱手术的基本知识
6
髓核脱出
脊柱手术的基本知识
7
正常影像片
脊柱手术的基本知识
8
椎间盘突出影像片
脊柱手术的基本知识
9
脊柱常见病因
创 伤
退 变
椎间盘病变
肿
型 疾
椎管狭窄
瘤
畸 形
病
椎体滑脱
脊柱手术的基本知识