编号：HT-202168162
类风湿治疗协议书(标准版)
（This contract clearly divides the rights and obligations of both parties to ensure that the interests of both
parties will not be infringed.）
甲方：_______________________
乙方：_______________________
日期：______年______月_____日
类风湿治疗协议书
类风湿治疗协议书
甲方：_________
乙方：_________
一、诊断：
1．晨僵至少1小时／天，病程至少6周。
2．3个或3个以上关节肿胀。
3．对称性关节肿胀。
4．腕，掌指，近端指间关节肿胀。
5．类风湿结节。
6．手指关节X线改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。
7．类风湿因子阳性。
以上7项中具备4项或四项以上即可诊断类风关。
二、乙方承诺事项：
须是确诊的类风湿患者。（向甲方提供二级以上医院诊断结果及完整病历）须按甲方规定的治疗方案进行正规服药，治疗。
乙方有义务如实向甲方提供治疗效果情况，接受甲方的随访。不得隐瞒关
于病情的任何事项。
预防并积极治疗感染，预防感冒。
非恶性类风湿关节炎。
三、甲方承诺事项：
疗效评定：按国家有关类风关疗效评定标准进行评价。疗效评定根据国家
类风关疗效评定标准分为4级：I．临床治愈；II．显效（控制）；Ⅲ．缓解（有效）；IV．无效。
按临床病理分期：第一期（滑膜炎期）病人，通过_________治疗二年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，功能活动恢复，自觉症状消失，达到临床治愈标准。第二期（血管翳形成期）病人，通过_________治疗三年，疼痛，晨僵，肿胀症
状消失，自觉症状消失，功能活动恢复，病情稳定，达到控制（显效）标准。
第三期（纤维化或硬化期）病人，通过_________治疗四年，自觉症状消失，功
能活动改善，好转，病情稳定，生活质量提高，达到缓解标准。
按临床分期：急性期病人，通过_________治疗二年，疼痛，晨僵，肿胀症
状消失，功能活动恢复，自觉症状消失，到临床治愈标准。亚急性期病人，通
过_________治疗三年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，自觉症状消失，功能活动
恢复，病情稳定，达到控制（显效）标准。慢性期病人，通过_________治疗四年，自觉症状消失，功能活动改善，好转，病情稳定，生活质量提高，达到缓
解标准。
承诺临床治愈，但治疗后只达到显效（控制）标准的，继续为其治疗，治
疗费用按60％收取，直至达到承诺标准；承诺临床治愈治疗后只达到缓解（有效）标准的，继续为其治疗，治疗费用按50％收取，直至达到承诺标准。承诺
2018中国类风湿关节炎诊疗指南 2018 年4 月1 日出版的《中华内科杂志》发表了《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》，中华医学会风湿病学分会上次更新该指南是2010年。
●推荐意见1：RA的早期诊断对治疗和预后影响重大，临床医师需结合患者的临床表现、 实验室和影像学检查做出诊断（1A）。建议临床医师使用1987年ACR发布的RA分类标准与2010年ACR/EULAR发布的RA分类标准做出诊断（2B） ●推荐意见2：建议临床医师根据RA患者的症状和体征，在条件允许的情况下，恰当选 用X线、超声、CT和磁共振成像（MRI）等影像技术（2B） ●推荐意见3：RA的治疗原则为早期、规范治疗，定期监测与随访（1A）。RA的治疗 目标是达到疾病缓解或低疾病活动度，即达标治疗，最终目的为控制病情、减少致残率，改善患者的生活质量（1B） ●推荐意见4：对RA治疗未达标者，建议每1~3个月对其疾病活动度监测1次（2B）； 对初始治疗和中/高疾病活动者，监测频率为每月1次（2B）；对治疗已达标者，建议其监测频率为每3~6个月1次（2B） ●推荐意见5：RA治疗方案的选择应综合考虑关节疼痛、肿胀数量，ESR、CRP、RF及 抗环瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）的数值等实验室指标（1B）。同时要考虑关节外受累情况；此外还应注意监测RA的常见合并症，如心血管疾病、骨质疏松、恶性肿瘤等（1B）●推荐意见6：RA患者一经确诊，应尽早开始传统合成DMARDs治疗。推荐首选甲氨 蝶呤单用（1A）。存在甲氨蝶呤禁忌时，考虑单用来氟米特或柳氮磺吡啶（1B） 欧美15个国家的调查显示，甲氨蝶呤平均使用率达到83%，远高于其他药物，但我国甲氨蝶呤的使用率仅为55.9%。队列研究显示，RA患者诊断第1年内传统合成DMARDs药物的累积使用量越大，关节置换时间越迟；早使用1个月，外科手术的风险相应降低 2%~3%[50]。甲氨蝶呤是RA治疗的锚定药[51]。一般情况下，2/3的RA患者单用甲氨蝶呤，或与其他传统合成DMARDs联用，即可达到治疗目标[21,51]。 ●推荐意见7：单一传统合成DMARDs治疗未达标时，建议联合另一种或两种传统合成 DMARDs进行治疗（2B）；或一种传统合成DMARDs联合一种生物制剂DMARDs 进行治疗（2B）；或一种传统合成DMARDs联合一种靶向合成DMARDs进行治疗（2B）●推荐意见8：中/高疾病活动度的RA患者建议传统合成DMARDs联合糖皮质激素治疗 以快速控制症状（2B）。治疗过程中应密切监测不良反应。不推荐单用或长期大剂量使用糖皮质激素（1A） ●推荐意见9：RA患者在使用生物制剂DMARDs或靶向合成DMARDs治疗达标后， 可考虑对其逐渐减量，减量过程中需严密监测，谨防复发（2C）。在减量过程中，如
编号：_______________ 本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载 类风湿治疗协议书（医疗类合同） 甲方：___________________ 乙方：___________________ 日期：___________________
甲方：_________ 乙方：_________ 一、诊断： 1.晨僵至少1小时/天，病程至少6周。 2.3个或3个以上关节肿胀。 3.对称性关节肿胀。 4.腕，掌指，近端指间关节肿胀。 5.类风湿结节。 6.手指关节x线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。 7.类风湿因子阳性。 以上7项中具备4项或四项以上即可诊断类风关。 二、乙方承诺事项： 须是确诊的类风湿患者。(向甲方提供二级以上医院诊断结果及完整病历) 须按甲方规定的治疗方案进行正规服药，治疗。 乙方有义务如实向甲方提供治疗效果情况，接受甲方的随访。不得隐瞒关于病情的任何事项。 预防并积极治疗感染，预防感冒。 非恶性类风湿关节炎。 三、甲方承诺事项： 疗效评定：按国家有关类风关疗效评定标准进行评价。疗效评定根据国家类风关疗效评定标准分为4级：i.临床治愈;ii.显效(控制);。缓解(有效);iv.无效。 按临床病理分期：第一期(滑膜炎期)病人，通过_________治疗二年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，功能活动恢复，自觉症状消失，达到临床治愈标准。第二期(血管翳形成期)病人，通过_________治疗三年，疼痛，晨僵，肿胀
症状消失，自觉症状消失，功能活动恢复，病情稳定，达到控制(显效)标准。第三期(纤维化或硬化期)病人，通过_________治疗四年，自觉症状消失，功能活动改善，好转，病情稳定，生活质量提高，达到缓解标准。 按临床分期：急性期病人，通过_________治疗二年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，功能活动恢复，自觉症状消失，到临床治愈标准。亚急性期病人，通过_________治疗三年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，自觉症状消失，功能活动恢复，病情稳定，达到控制(显效)标准。慢性期病人，通过_________治疗四年，自觉症状消失，功能活动改善，好转，病情稳定，生活质量提高，达到缓解标准。 承诺临床治愈，但治疗后只达到显效(控制)标准的，继续为其治疗，治疗费用按60%收取，直至达到承诺标准;承诺临床治愈治疗后只达到缓解(有效)标准的，继续为其治疗，治疗费用按50%收取，直至达到承诺标准。承诺临床治愈而治疗无效的，继续为其治疗，免收治疗费用，直至达到承诺标准。 承诺显效(控制)达到缓解(有效)标准的，继续为其治疗，治疗费用按50%收取，直至达到承诺标准。承诺显效(控制)而治疗无效的，继续为其治疗，免收治疗费用，直至达到承诺标准。 四、乙方故意隐瞒，虚构病情，达到预期效果后，故意谎称未达到治疗效果的，甲方有权进行调查核实。如经核实为故意隐瞒者，乙方应按治疗费用的两倍赔偿甲方。 五、本协议一式二份，签字后生效。 甲方(盖章)：_________乙方(盖章)：_________ 代表(签字)：_________代表(签字)：_________ ________年____月____日________年____月____日
意向书与合同的区别 一、两者的概念 合同：实践中，合同可以以不同的名称出现，如合同，合同书，协议，协议书，备忘录、契约等。 意向书：意向书是双方当事人通过初步洽商，就各自的意愿达成一致认识而签定的书面文件，是双方进行实质性谈判的依据，是签订协议（合同）的前奏。 二、两者的区别 １、内容不同 合同的内容是合同签订主体之间的民事权利义务关系，而意向书的内容仅是合同签订主体就某一事项共同意识的一致认定，并不是双方民事权利义务关系。 ２、签订时间 合同的签订时间是双方就权利义务关系达成一致协议后签订，而意向书是双方就某一事项达成共识后就可以签订。 ３、法律后果 合同的签订会导致法律效力的产生，对签约主体具有约束力，而意向书的签订不会导致法律效力的产生，对签约主体不具有约定力。但有的意向书具备了签约主体之间法律权利义务关系的内容，因此是对签约主体具备法律约束力的，实际上已经属于合同了，只是名称不同而已。所以意向书不能片面的认为具备法律效力或不具备法律效力，关键还是要看其内容是否具备了合同的内容。 三、两者的联系 签订意向书是签订合同的基础，但并不是所有合同的签订都必须签订意向书。意向书的签订是为了合同签约主体就彼此权利义务能顺利达成一致，是为了合同的顺利签订。而合同签订往往是在意向书的内容基础上所签订的，所以意向书的内容往往会影响合同签定的内容。 四、两者区别的意义 １、弄清两者区别，可以指引我们在实践正确选择两者的用法； ２、弄清两者区别，可以正确认识签订两者的法律后果。 总结语： 合同意向书与合同的区别关键是看是否具备双方权利义务内容，而不能仅仅只简单地从
名称上来区别，有的合同意向书完全具备了合同内容，因此这种合同意向书是具备法律效力的。
类风湿性关节炎的中医治疗 高敏照 临床03-4 90301418 类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，滑膜炎可反复发作，导致关节软骨及骨质坡会，最终导致关节畸形及功能障碍。RA属于中医痹证范畴,历代医家称之为历节、鹤膝风、顽痹、筋痹、骨痹、肾痹等，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现。其内因是素体虚弱、气血不足、腠理空虚、肝肾亏虚，外因是风寒湿热之邪人侵，内外之因相合而致病。 1、中医病因：先天禀赋不足，正气亏虚，肝肾亏虚，阳气不足，以致风、寒、湿邪乘虚而入，痹阻于肌肉、骨节、经络之间，使气血运行不畅，痹久累及肝肾，伤及筋骨而导致本病。如《素问·痹论》：“病久而不去者，内舍于其合也”，“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。” 《类证治裁·痹证》：“诸痹??良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚夹袭，正气为邪所阻,不能宣行，因而留滞，气血凝滞，久而成痹”。 本病的病性是本虚标实，虚实夹杂，正虚（肝肾脾虚）为病本，风寒湿热痰瘀为其标，经脉痹阻不利、气血瘀阻不通为其病理，风寒湿邪痹阻脉络，流住关节，痰瘀痹阻。若久痹不愈，可内舍于脏腑，而致肝、脾、肾三脏受损，使脏腑气血阴阳随之而亏。 2、中医治疗方法 杨大赋[1]认为本病早期邪入未久，正气尚可支持，宜以攻邪为主；中期正气渐虚而邪气亦盛者，则宜扶正祛邪；晚期正虚邪恋者，以调补为要，兼顾通络。攻邪通络不忘扶正，扶正不忘攻邪，辨病辨证相结合。李如意[2]认为类风湿性关节炎患者在急性活动期其证候特点是症状表现急且重，其病机特点是以邪气盛为主，故治疗上以祛邪为主。类风湿性关节炎的发病机制为肝肾气血不足，故需在祛邪同时佐以扶正之药，以达到邪去正安的目的。在恢复期，风寒湿热之邪得到了基本控制，其病机特点是虚实夹杂，在治疗上以扶正祛邪为原则，以祛除未净余邪和恢复脏腑机能为治疗目的。在缓解期,其病机特点以正气虚为主，因此治疗应重在扶正，尤其应注意调补脾肾，令“正气存内,邪不可干”，从而避免缓解期再次复发。蒲文斌[3]认为RA的治疗应以健脾补肝肾，活血通络为本，辅以祛风、散寒、除湿、清热等，具体运用时可根据临床症状酌情调整各类药物的剂量，则能收到良好的疗效。秦林[4]等认为“肝脾失调, 内生风湿”可能为RA 发病的重要基础。认为肝脾失调, 内生风寒湿诸邪合而为痹, 进一步发展成为寒热、痰瘀、虚实错杂, 并最终形成累及心肝脾肺肾诸脏的全身性疾病。提出“和肝脾, 除风湿, 平寒热, 消肿痛”的治疗原则。 3、分型分期治疗 沈晓燕[5]等,根据关节肿痛症状的差异分四型论治，对风湿证洽疗，首推麻杏慧甘汤;湿热证的治疗，首推越脾加术汤;寒湿证的治疗，首选麻黄加术汤;湿痕证的治疗，首选桂枝获荃丸。商宪敏[6]等提出RA常见证候6型：风寒湿痹型，冶宜祛风散寒、除湿通络，方用麻黄附子细辛汤合桂枝汤加减；风湿热痹型，治宜清热祛风、利湿通络。方用白虎汤合宣痹汤加减；寒热错杂型，治宜祛寒清热、散风除湿、通经活络，方用桂枝芍药知母汤加减；痰瘀凝滞型，治宜活血祛瘀、化痰通络，方用身痛逐瘀汤合二陈汤加减；肝肾亏损型，治宜补益肝肾、强壮筋骨、佐以祛风散寒、除湿通络，方用右归丸合独活寄生汤加减；脾肾两虚型，治
甲 方：______________________________ 乙 方：______________________________ 日 期：_________年________月_______日 类风湿治疗协议书(医疗类合同) The purpose of contract is to restrain both parties to fulfill their responsibilities and obligations.
类风湿治疗协议书(医疗类合同) 甲方：_________ 乙方：_________ 一、诊断： 1.晨僵至少1小时/天，病程至少6周。 2.3个或3个以上关节肿胀。 3.对称性关节肿胀。 4.腕，掌指，近端指间关节肿胀。 5.类风湿结节。 6.手指关节x 线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。 7.类风湿因子阳性。 以上7项中具备4项或四项以上即可诊断类风关。 二、乙方承诺事项： 须是确诊的类风湿患者。(向甲方提供二级以上医院诊断结果及完整病历) 须按甲方规定的治疗方案进行正规服药，治疗。 乙方有义务如实向甲方提供治疗效果情况，接受甲方的随访。 不
得隐瞒关于病情的任何事项。 预防并积极治疗感染，预防感冒。 非恶性类风湿关节炎。 三、甲方承诺事项： 疗效评定：按国家有关类风关疗效评定标准进行评价。疗效评定根据国家类风关疗效评定标准分为4级：i.临床治愈;ii.显效(控制);。缓解(有效);iv.无效。 按临床病理分期：第一期(滑膜炎期)病人，通过_________治疗二年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，功能活动恢复，自觉症状消失，达到临床治愈标准。第二期(血管翳形成期)病人，通过_________治疗三年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，自觉症状消失，功能活动恢复，病情稳定，达到控制(显效)标准。第三期(纤维化或硬化期)病人，通过_________治疗四年，自觉症状消失，功能活动改善，好转，病情稳定，生活质量提高，达到缓解标准。 按临床分期：急性期病人，通过_________治疗二年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，功能活动恢复，自觉症状消失，到临床治愈标准。亚急性期病人，通过_________治疗三年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，自觉症状消失，功能活动恢复，病情稳定，达到控制(显效)标准。慢性期病人，通过_________治疗四年，自觉症状消失，功能活动改善，好转，病情稳定，生活质量提高，达到缓解标准。 承诺临床治愈，但治疗后只达到显效(控制)标准的，继续为其治疗，治疗费用按60%收取，直至达到承诺标准;承诺临床治愈治疗后
我自1975年双膝患了关节炎，给身体带来了痛苦，服了不少中西药，收效甚微。一次，我从医疗杂志上看到一条消息：丹麦医学科学家，用生姜治疗关节炎获得了成功。治疗方法很简单，每天吃生姜不少于5克，连续3个月有效。 我坚持了3个月，具体吃法是：把生姜洗净切成片，放点醋当菜吃。果然彻底治好了病痛。自那以后，我坚持每天都吃生姜，几年来关节痛未复发过（但要注意保暖）。 不过，辣椒、青椒等茄科食物中，均含有植物碱，会抑制关节修复，如有对茄科食物过敏的人或关节炎、类风湿性关节炎患者，不宜多食甜椒。 1、生姜洗净，不要去皮，切成片就醋吃，适合因风寒引起的关节疼痛（引据原缺失） 2、在蒙特卡洛国际会议上丹麦科学家介绍七例类风湿关节炎患者连续三个月吃生姜，疼痛明显减轻病例（家庭科学报） 3、老人早起嚼生姜对预防心脏病有很大好处。。。因生姜含有能抑制血液凝结的物质，从而使血液畅通。（健康之友） 4、常吃生姜可除体锈（黑斑），老人体表，尤其脸上布满黑斑，俗称*老年斑，这即是体内自由基作用于皮肤引起的*锈斑*，人体内自由基活跃，可致早衰，生姜就是除锈高手。。生姜中的姜辣素有很强对付自由基的本领，比维生素E的抗衰老功效还强（据卫生与生活） 西医治疗类风湿中生姜的作用? 去年8月开始吃甲氨,当时恶心的症状比较明显,后因副作用一个月后停了.今年3月又开始吃,已经两周了,每周3粒,和去年的量一样,但一点恶心的反应也没有.不同在于我现在每天早晨要吃几片生姜,查资料说生姜有止呕逆的作用,是这原因？姜，其味辛辣，性温。人在清晨之时，胃中之气有待升发，喝碗姜汤，可以健脾温胃，鼓舞阳气升腾.生姜可温中止呕、解表散寒。自然是它起了一定药理作用. 生姜治疗膝关节炎 自1975年双膝患了关节炎，给身体带来了痛苦，服了不少中西药，收效甚微。一次，我从医疗杂志上看到一条消息：医学科学家，用生姜治疗关节炎获得了成功。治疗方法很简单，每天吃生姜不少于5克，连续3个月有效。 我坚持了3个月，具体吃法是：把生姜洗净切成片，放点醋当菜吃。果然彻底治好了病痛。自那以后，我坚持每天都吃生姜，几年来关节痛未复发过（但要注意保暖）。 我舅舅也得了类风湿很多年前了手全部变形了都快成骨癌了大家都以为不行了吃什么药效果都不大 然后他听说生姜是非常神奇的就开始了他的生姜治疗法 每天早上要吃生姜，把生姜分三部分一部分撵碎泡水喝一部分用来吃一部分用生姜来擦拭类风湿的地方那些关节等 注意这些工作一定要长期哦 结果他的严重的致命的类风湿神奇般地全好了我们都对他虚惊一场 现在他生活得很好而且不忘多吃姜特别是在冬天 芬必得一定不能多吃要破坏肾脏肝脏胃的功能 可以把生姜打碎糊在膝盖上，然后用保鲜膜裹好，把热毛巾盖在上面。糊到45分左右，直到膝盖发热。秋天燥，最好别吃生姜，多喝蜂蜜水。切记一定要热敷
编号：_______________本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载 续签合同意向书范本 甲方：___________________ 乙方：___________________ 日期：___________________
篇一：续签协议书 续期补充协议书 甲方：（出资方） 乙方：（实际操盘方） 甲、乙双方于年月日签署了编号为的股票配资合作 《协议书》，并于年月日签署了《补充协议书》，因原约 定的合作期限到期，现双方就合作期限事宜补充约定如下： 1、双方同意合作期限延后一个月，即原《协议书》约 定的合作期限截止日由年月日顺延至年月日。” 2、合作期限顺延之后，甲方原始资金的管理费按照原 协议约定的标准执行。 3、除补充协议特别约定的之外，双方的各项权利义务 均按照原《协议书》的约定执行。 4、本补充协议一式两份，双方各执一份，自双方签字之日起生效。 甲方：（出资方）乙方：（实际操盘方） 日期：日期： 篇二：合同续签协议书 合同续签协议书
甲方： 乙方： 鉴于甲乙双方在年月》（以下简称“原合同”）中约定 由乙方为甲方提供服务，因原合同即将到期，甲乙双方乂 有继续合作的意愿，故双方经协商一致，就原合同有效期延长之有关事宜约定如下： 一、在本续签协议有效期间内，双方的各项权利义务关系均适用原合同。 二、本续签协议有效期为年，即自年月日起至年月日止，甲乙双方可于本协议到期之日前协商再次续签之有关事宜。 三、本协议只涉及对原合同有效期限的变更，原合同所涉及的费用、服务内容及甲乙双方权利义务等其它合同内容均不发生变化。本协议一式贰份，双方各执壹份，各份具有同等效力。 甲方： 授权代表： 签订日期： 乙方：授权代表：签订日期： 篇三：续签合同意向书 续签《劳动合同》意向书 女士 /先生： 您与公司在年月日所签的《劳动合同》将于年
Restrict the performance of the responsibilities of both parties to the agreement, the termination of cooperation, and clear regulations on related businesses. （协议范本） 甲方：___________________ 乙方：___________________ 日期：___________________ 类风湿治疗协议书(协议样本)
类风湿治疗协议书(协议样本)说明：本协议书适用于协议双方同意签署协议后，约束协议双方的履行责任，合作终止以及相关业务明确规定，如果需要，可以直接下载打印或用于电子存档。 甲方：_________ 乙方：_________ 一、诊断： 1.晨僵至少1小时/天，病程至少6周。 2.3个或3个以上关节肿胀。 3.对称性关节肿胀。 4.腕，掌指，近端指间关节肿胀。 5.类风湿结节。 6.手指关节x线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。 7.类风湿因子阳性。 以上7项中具备4项或四项以上即可诊断类风关。 二、乙方承诺事项： 须是确诊的类风湿患者。(向甲方提供二级以上医院诊断结果及完整病历)
须按甲方规定的治疗方案进行正规服药，治疗。 乙方有义务如实向甲方提供治疗效果情况，接受甲方的随访。不得隐瞒关于病情的任何事项。 预防并积极治疗感染，预防感冒。 非恶性类风湿关节炎。 三、甲方承诺事项： 疗效评定：按国家有关类风关疗效评定标准进行评价。疗效评定根据国家类风关疗效评定标准分为4级：i.临床治愈;ii.显效(控制);。缓解(有效);iv.无效。 按临床病理分期：第一期(滑膜炎期)病人，通过_________治疗二年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，功能活动恢复，自觉症状消失，达到临床治愈标准。第二期(血管翳形成期)病人，通过_________治疗三年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，自觉症状消失，功能活动恢复，病情稳定，达到控制(显效)标准。第三期(纤维化或硬化期)病人，通过_________治疗四年，自觉症状消失，功能活动改善，好转，病情稳定，生活质量提高，达到缓解标准。 按临床分期：急性期病人，通过_________治疗二年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，功能活动恢复，自觉症状消失，到临床治愈标准。亚
类风湿关节炎的诊疗指南 1 概述 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis.RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全 身性自身免疫病。本病以女性多发。男女患病比例约1：3。RA可发生于任何年龄，以30～50岁为发病的高峰。我国大陆地区的RA患病率约为0.2%～0.4%。本病表现为以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎。病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，并出现关节的软骨和骨破坏，最终可导致关节畸形和功能丧失。此外，患者尚可有发热及疲乏等全身表现。血清中可出现类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体等多种自身抗体。 2 临床表现 2.1 症状和体征 RA的主要临床表现为对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵。受累关节以近端指间关节，掌指关节，腕、肘和足趾关节最为多见；同时，颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。中、晚期的患者可出现手指的“天鹅颈”及“钮扣花”样畸形，关节强直和掌指关节半脱位，表现掌指关节向尺侧偏斜。除关节症状外，还可出现皮下结节，称为类风湿结节；心、肺和神经系统等受累。 2.2 实验室检查 RA患者可有轻至中度贫血，红细胞沉降率(ESR)增快、C反应蛋白(CRP)和血清IgG、IgM、IgA升高，多数患者血清中可出现RF、抗CCP抗体、抗修饰型瓜氨酸化波形蛋白(MCV)抗体、抗P68抗体、抗瓜氨酸化纤维蛋白原(ACF)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)或抗核周因子(APF)等多种自身抗体。这些实验室检查对RA 的诊断和预后评估有重要意义。 2.3 影像学检查 2.3.1 X线检查：双手、腕关节以及其他受累关节的X线片对本病的诊断有重要意义。早期X线表现为关节周围软组织肿胀及关节附近骨质疏松；随病情进展可出现关节面破坏、关节间隙狭窄、关节融合或脱位。根据关节破坏程度可将X 线改变分为4期(表1)o 2.3.2 磁共振成像(MRI)：MRI在显示关节病变方面优于X线，近年已越来越多地应用到RA的诊断中。MRI可以显示关节炎性反应初期出现的滑膜增厚、骨髓水肿和轻度关节面侵蚀，有益于RA的早期诊断。 2.3.3 超声检查：高频超声能清晰显示关节腔、关节滑膜、滑囊、关节腔积液、关节软骨厚度及形态等，彩色多普勒血流显像(CDFI)和彩色多普勒能量图(CDE)能直观地检测关节组织内血流的分布，反映滑膜增生的情况，并具有很高的敏感性。超声检查还可以动态判断关节积液量的多少和距体表的距离，用以指导关节穿刺及治疗。
劳动合同意向书范本 篇一：签订劳动合同意向书(经典) 签订劳动合同意向书（存根） 存根编号（ RLQDXX001 ）员工姓名：通知发出时间：200 年月日 公司经研究决定，拟与你签订劳动合同，请于200 年月日前交回《回执》，到公司人力资源部签订劳动合同，逾期未签订并同期未交回《回执》视为不同意（放弃）签订劳动合同。劳动合同起始时间自200年月日起。合同期限为： ①固定期限年（）； ②以完成一定工作任务为期限（），安排到部门（项目部），至（工作任务）完成时终止。 通知送达方式： 直接送达（）特快专递（）电报（）电汇（） 其他（）《回执》交回时间：200 年月日接收人签字：经办人：注：原则上为本部门或项目部负责人、人力资源部经办人 （《回执》粘贴处） 签订劳动合同意向书（一联） 编号（ RLQDXX001 ）本通知送达单位：员工姓名： 公司经研究决定，拟与你签订劳动合同，请于200 年月日前交回《回执》，到公司人力资源部签订劳动合同，逾
期未签订并同期未交回《回执》视为不同意（放弃）签订劳动合同。劳动合同起始时间自200年月日起。合同期限为： ①固定期限年（）； ②以完成一定工作任务为期限（），安排到部门（项目部），至（工作任务）完成时终止。 特此通知。 联系电话：联系人： 公司全称（公章）： 200年月日 签订劳动合同意向书《回执》（二联） 编号 （ RLQDXX001 ） Xxxx单位： 本人同意下列选项（“√”）： 1、同意公司在《签订劳动合同意向书》中表达的意见（）。 2、本人不同意与公司签订劳动合同（）。 员工本人（签字）： 200 年月日 篇二：劳动合同意向书模板 劳动合同期满职工 意向书 部门生产运行部
编号：HT-202168162 类风湿治疗协议书(标准版) （This contract clearly divides the rights and obligations of both parties to ensure that the interests of both parties will not be infringed.） 甲方：_______________________ 乙方：_______________________ 日期：______年______月_____日
类风湿治疗协议书 类风湿治疗协议书 甲方：_________ 乙方：_________ 一、诊断： 1．晨僵至少1小时／天，病程至少6周。 2．3个或3个以上关节肿胀。 3．对称性关节肿胀。 4．腕，掌指，近端指间关节肿胀。 5．类风湿结节。 6．手指关节X线改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。 7．类风湿因子阳性。 以上7项中具备4项或四项以上即可诊断类风关。 二、乙方承诺事项： 须是确诊的类风湿患者。（向甲方提供二级以上医院诊断结果及完整病历）须按甲方规定的治疗方案进行正规服药，治疗。 乙方有义务如实向甲方提供治疗效果情况，接受甲方的随访。不得隐瞒关
于病情的任何事项。 预防并积极治疗感染，预防感冒。 非恶性类风湿关节炎。 三、甲方承诺事项： 疗效评定：按国家有关类风关疗效评定标准进行评价。疗效评定根据国家 类风关疗效评定标准分为4级：I．临床治愈；II．显效（控制）；Ⅲ．缓解（有效）；IV．无效。 按临床病理分期：第一期（滑膜炎期）病人，通过_________治疗二年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，功能活动恢复，自觉症状消失，达到临床治愈标准。第二期（血管翳形成期）病人，通过_________治疗三年，疼痛，晨僵，肿胀症 状消失，自觉症状消失，功能活动恢复，病情稳定，达到控制（显效）标准。 第三期（纤维化或硬化期）病人，通过_________治疗四年，自觉症状消失，功 能活动改善，好转，病情稳定，生活质量提高，达到缓解标准。 按临床分期：急性期病人，通过_________治疗二年，疼痛，晨僵，肿胀症 状消失，功能活动恢复，自觉症状消失，到临床治愈标准。亚急性期病人，通 过_________治疗三年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，自觉症状消失，功能活动 恢复，病情稳定，达到控制（显效）标准。慢性期病人，通过_________治疗四年，自觉症状消失，功能活动改善，好转，病情稳定，生活质量提高，达到缓 解标准。 承诺临床治愈，但治疗后只达到显效（控制）标准的，继续为其治疗，治 疗费用按60％收取，直至达到承诺标准；承诺临床治愈治疗后只达到缓解（有效）标准的，继续为其治疗，治疗费用按50％收取，直至达到承诺标准。承诺
出现了类风湿性关节炎吊的慢性疾病，我们是不能拖延了治疗时间的，要及早做好治疗抓住最佳的治疗时机，可是这样的疾病治疗起来确实存在着很多的困难，下面小编来讲述类风湿性关节炎激素治疗方法有哪些? 激素治疗类风湿性关节炎：对于类风湿性关节炎的治疗很多的患者都存在着很多的错误想法，认为只要能够达到治疗类风湿性关节炎的木器就可以，比如很多的类风湿性关节炎患者对于激素治疗就存在这样的误区，其实并不是所有的患者都适合使用激素的治疗的，那么对于激素治疗类风湿性关节炎都需要注意什么问题呢? 激素治疗风湿病是有严格适应症的，一般而言，只有不足5%的风湿病病人是需要用激素治疗的，但据门诊接诊时，发现有75%~85%的病人曾经用过激素。 风湿病为缠绵难愈的疾病，病人要求药到病除，速战速决是不现实的。偏偏遇上有的医生不了解激素(强的松、地塞米松)治疗风湿病的适应症。还有的医生以盈利为目的，将激素装入胶囊中，称之为某某特效风湿灵，给求医心切的病人服用。用激素后，痛僵稍减轻，活动可改善，病情有一些缓解，病人就为此高兴。殊不知激素有许多副作用，如发胖、低钾感染、并发胃出血、糖尿病;而且，长期应用激素，一旦停药，症状会重新出现并加重，甚至有生命危险;然而，x光片显示骨质破坏仍在发展。因此，奉劝医生和病人不要滥用激素。只有当炎症急性期、发热、全身严重、多脏器损害、其他药物治疗无效时，才考虑用一点激素，病情一稳定，就逐步撤药。 激素不是治疗类风湿关节炎的首选药，但并非禁忌药。重症类风湿关节炎病人适当加用小剂量激素有助于迅速减轻疼痛，消除肿胀，改善关节活动功能，提高生活质量。从某种意义而言，激素虽对本病没有根治作用，且有许多副作用，但在当前还没有一种类似泼尼松那样的药物，能如此迅速地改善病人的症状，以致于能在短期内使病人恢复正常生活和工作，所以我们还是认为，激素在类风湿关节炎治疗中仍占有一定地位。 在以下情况，类风湿关节炎病人仍有必要应用激素： ①重症类风湿关节炎或急性期患者，有发热、全身多数性关节肿胀(关节肿胀数在20个以上)的患者;②心脏炎病变，心脏传导阻滞;③虹膜睫状体炎等。剂量一般宜小，泼尼松每天10毫克为宜，症状改善后应及时逐渐减量以防对激素依赖。必须强调及早应用甲氨喋呤或其他综合性治疗措施。 关于类风湿性关节炎疾病激素治疗方法就为大家讲述到这里，我们只有了解了这些治疗方法，才能够在患病的时候正确的做好治疗，避免错过治疗的最佳时机，愿每一个类风湿性关节炎疾病都能够做到正确治疗，早日摆脱疾病的困扰有效的远离这样的疾病。
类风湿关节炎诊疗指南 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
2018中国类风湿关节炎诊疗指南 2018 年 4?月 1 日出版的《中华内科杂志》发表了《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》，中华医学会风湿病学分会上次更新该指南是2010年。 推荐意见1：RA的早期诊断对治疗和预后影响重大，临床医师需结合患者的临床表现、实验 室和影像学检查做出诊断（1A）。建议临床医师使用1987年ACR发布的RA分类标准与2010年ACR/EULAR发布的RA分类标准做出诊断（2B） 推荐意见2：建议临床医师根据RA患者的症状和体征，在条件允许的情况下，恰当选用X 线、超声、CT和磁共振成像（MRI）等影像技术（2B） 推荐意见3：RA的治疗原则为早期、规范治疗，定期监测与随访（1A）。RA的治疗目标是达 到疾病缓解或低疾病活动度，即达标治疗，最终目的为控制病情、减少致残率，改善患者的生活质量（1B） 推荐意见4：对RA治疗未达标者，建议每1~3个月对其疾病活动度监测1次（2B）；对初始 治疗和中/高疾病活动者，监测频率为每月1次（2B）；对治疗已达标者，建议其监测频率为每3~6个月1次（2B） 推荐意见5：RA治疗方案的选择应综合考虑关节疼痛、肿胀数量，ESR、CRP、RF及抗环瓜氨 酸蛋白抗体（ACPA）的数值等实验室指标（1B）。同时要考虑关节外受累情况；此外还应注意监测RA的常见合并症，如心血管疾病、骨质疏松、恶性肿瘤等（1B） 推荐意见6：RA患者一经确诊，应尽早开始传统合成DMARDs治疗。推荐首选甲氨蝶呤单用 （1A）。存在甲氨蝶呤禁忌时，考虑单用来氟米特或柳氮磺吡啶（1B） 欧美15个国家的调查显示，甲氨蝶呤平均使用率达到 83%，远高于其他药物，但我国甲氨蝶呤的 使用率仅为 %。队列研究显示，RA患者诊断第1年内传统合成DMARDs药物的累积使用量越大， 关节置换时间越迟；早使用1个月，外科手术的风险相应降低2%~3%[50]。甲氨蝶呤是RA治疗的 锚定药[51]。一般情况下，2/3的RA患者单用甲氨蝶呤，或与其他传统合成DMARDs联用，即可 达到治疗目标[21,51]。 推荐意见7：单一传统合成DMARDs治疗未达标时，建议联合另一种或两种传统合成DMARDs 进行治疗（2B）；或一种传统合成DMARDs联合一种生物制剂DMARDs进行治疗（2B）；或一 种传统合成DMARDs联合一种靶向合成DMARDs进行治疗（2B） 推荐意见8：中/高疾病活动度的RA患者建议传统合成DMARDs联合糖皮质激素治疗以快速控 制症状（2B）。治疗过程中应密切监测不良反应。不推荐单用或长期大剂量使用糖皮质激素 （1A） 推荐意见9：RA患者在使用生物制剂DMARDs或靶向合成DMARDs治疗达标后，可考虑对其逐 渐减量，减量过程中需严密监测，谨防复发（2C）。在减量过程中，如RA患者处于持续临床 缓解状态1年以上，临床医师和患者可根据实际情况讨论是否停用（2C）
编号：TQC/K781类风湿治疗协议书完整版 In the case of disputes between the two parties, the legitimate rights and interests of the partners should be protected. In the process of performing the contract, disputes should be submitted to arbitration. This paper is the main basis for restoring the cooperation scene. 【适用合作签约/约束责任/违约追究/维护权益等场景】 甲方：________________________ 乙方：________________________ 签订时间：________________________ 签订地点：________________________
类风湿治疗协议书完整版 下载说明：本协议资料适合用于需解决双方争议的场景下，维护合作方各自的合法权益，并在履行合同的过程中，双方当事人一旦发生争议，将争议提交仲裁或者诉讼，本文书即成为复原合作场景的主要依据。可直接应用日常文档制作，也可以根据实际需要对其进行修改。 甲方：_____ 乙方：_____ 一、诊断： 1．晨僵至少1小时／天，病程至少6周。 2．3个或3个以上关节肿胀。 3．对称性关节肿胀。 4．腕，掌指，近端指间关节肿胀。 5．类风湿结节。 6．手指关节x线改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。
意向书、协议书和合同的异同一）文种性质描述 契约的出现，在我国可以追溯到很久远的时代，它是私有制和商品不断交换的产物，伴随着商品货币关系的发展，契约逐渐由习惯方式向法律形式转化。《周礼》记载了傅别、质剂两种书面契约，而且有专门的官员“司约” “司盟”负责收藏诸侯与民间的盟约与约契。秦汉时期，田房契约已初具规模。东汉以后，纸张应用到契约文书中，逐渐取代青铜、竹木，成为契约文书的唯一介质。东晋王朝创立契税之制，官府在已纳税的契约文书上钤盖官印，这种契约文书称为红契。红契是完备的法律文件，为合法契约。民间未钤印的契约为“白契”，“隐不告官，谓之白契”。隋唐时出现了便于人们模仿的契约“样文”，这种作法使各地契约格式有了统一的可能。到了北宋时期，正式建立了印契制度、税契制度，出现了由官方统一印制的契约文本，称“官契” ，民间自行书写的契约俗称“草契” ，宋代以后，为了防止经手税契的官僚胥吏贪污中饱，规定将税契的收据粘连契约之后，此即契尾之制。明清两代，契约文书日益渗透到百姓的日常生活之中，一些地方大量印卖具有统一规式的官板契纸样文，令用户填写，对民间使用土地契约起到了普及的作用。解放后，契约文书发生了很大变化，条约、盟约属外交文书，公约属规章制度文书。但是，契约文书在现代社会生活中仍使用广泛，它是单位或个人在经济生活或社会交往中，把双方商定的有关事项用文字记载下来，作为具有约束力的凭证。所以，现今的意向书、协议书、合同等都属此类。它们是协商一致的产物，对双方或多方都具有约束力，有的受法律保护。 “意向书”是社会组织内部各部门之间或组织与组织之间表达和记录某种意向的文书。具体来说，意向书是一种表达双方或多方合作意愿和目的的文书，它是双方或多方就某一事物初步接触商谈后而形成的具有原则性、方向性的文书。意向书在涉外经济工作中使用较多，现在在国内也常使用，地区与地区之间、企业与企业之间为加强协作，在初步商讨后，订立意向书，双方继续努力，进一步进人实质性谈判，然后签订协议或合同，所以意向书是导向签订合同这个过程最初阶段的成果。从契约文书来说，它是适应了我国新的历史时期的需要而发展起来的一个文种。 “协议书 '有广义和狭义之分。广义的协议书是指社会集团或个人处理各种社会关系、事务时常用的“契约”类文书，包括合同、议定书、条约、公约、联合宣言、联合声明、条据等。狭义的协议书指国家、政党、企业、团体或个人就某个问题或某些事项经过谈判或共同协商，取得一致意见后，订立的一种具有经济或其它关系和法律效力的契约性文书。 “合同”在我国可以说历史悠久。最早的合同是当事人双方把合同的内容写在两块竹简上，两简相并，中缝写“合同”二字，取“合而相同”之意。如《周礼?秋官?朝士》“凡有责者，有合同判书以治则听”；唐?贾公彦疏：“云判，半分而合者，即质剂、傅别、分支合同，两家各得其一者也”；元?无名氏《合 同文字》楔子：“一应家私财产，不曾分另，今立合同文书二纸，各执一纸为照”。可见，合同在古代是作为各方执以为凭的契约文书。 现行的《中华人民共和国合同法》（以下简称《合同法》）是1999年3月15 日第九届全国人民代表大会第二次会议通过并公布的，于1999年10月1日起施行。此前颁布的《中华人民共和国经济合同法》、《中华人民共和国涉外合同法》、 《中华人民共和国技术合同法》同时废止。合同法律从三足鼎立走向统一，适应了统一
治疗类风湿性关节炎的药物有哪些 类风湿性关节炎是一种异质性疾病，所有人群均有可能会患上此病，它会引发口腔溃疡、关节脱位、库欣综合征等疾病，类风湿性关节炎的种类很多，表面上表现虽相似，但有不同类型，因而病情轻重、发展、预后、结局都可有所不同，尽管临床上区分这些类型还有困难，但从概念上说，是否所有类风湿性关节炎都一样治疗，就很值得商榷了。 据数据显示，研究人员对532例类风湿性关节炎患者追踪的结果表明，其中症状出现少于6个月者有46%病人症状消失，仅31%确诊。而症状出现少于2年者，有36%病人症状消失，仅42%追踪确诊。该研究表明，对类风湿性关节炎患者应作追踪。 类风湿性关节炎的治疗药物主要有以下八种。 一、非甾体类抗炎药 用于初发或轻症病例，其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用，以达到消炎止痛的效果。但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程。本类药物因体内代谢途径不同，彼此间可发生相互作用，因此不主张联合应用，并应注意个体化。 水杨酸制剂：能抗风湿，抗炎，解热，止痛。剂量每日2～4克，如疗效不理想，可酌量增加剂量，有时每日需4～6克才能有效。一般在饭后服用或与制酸剂同用，亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激。 吲哚美辛：系一种吲哚醋酸衍生物，具有抗炎、解热和镇痛作用。患者如不能耐受阿司匹林可换用本药，常用剂量25毫克，每天2～3次，每日100毫克，以上时易产生副作用。副作用有恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等。 丙酸衍生物：是一类可以代替阿司匹林的药物，包括布洛芬(ibuprofen)、萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用与阿司匹林相类似，疗效相仿，消化道副作用小。常用剂量：布洛芬每天1.2～2.4克，分3～4次服，萘普生每次250毫克，每日2次。副作用有恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、胃肠道出血、头痛及中枢神经系统紊乱如易激怒等。 灭酸类药物：为邻氨基苯酸衍生物，其作用与阿司匹林相仿。抗类酸每次250毫克，每日3～4次。氯灭酸每次200～400毫克，每日3次。副作用有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振等。偶有皮疹、肾功能损害、头痛等。
2018年4 月1日出版的《中华内科杂志》发表了《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》，中华医学会风湿病学分会上次更新该指南是2010年。
推荐意见1 : RA 的早期诊断对治疗和预后影响重大，临床医师需结合患者的临床表现、 实验室和影像学检查做出诊断 （1A ）。建议临床医师使用1987年ACR 发布的RA 分类标 准与2010年ACR/EULA 既布的RA 分类标准做出诊断（2B ） 床丧现、实骚莹检巻、影爍学检查提不町绘九类凤湿抉韦炎 注承生猶方武的调整. 包桔桂烟*摊制怵輕. 會理炊食和适当运动? 2010SF ACR/ElllAli 由/离欢病佰或度 弟老朕用小捫詁 短疗程能皮质激 盍和/或詈MID 站 单用来軌光特或 ?*??? 2种或址种恂统舍成 € 抨他打 堆將观有忙疗，麻 DMARDs 联用 X. ____________ _______ -J 达标 > 弘^个月监测1枕 k _ _ _J 疗做评佶. 疗效评佔’治 疔达标& 厠创剂DMARDs 或靶向舍床 生剧制捌D 鼎R 血威翳向 舍戎DMARD 営逐淅减量* 产密监連，谨肪蔑发 符合 符合 诊断芙风陵关D 炎 酊氨嫌吟无象忌 单同甲氟螟吟 13个月监攏1机 否（特别是存崔預护不良闵素｝ 是 否 是 1种桂统存成WARM"种环物 制剂DM 杠D 皆威1种毎嫌合Jft DKARD 屛童向合咸观ARM 餵持现有治疔，毎 3"个月监测】次 轨用另一种怦用申L 嗣不同的生勒制刑 DtfARD 営或矍鬥舍域DMARD M 厅达标= F _ _片 耨者赴于持线检床 缓脾 状壶1年以上 DMARDi'
编号：疾病治疗合同 甲方： ______________ 乙方： ______________
乙方： 甲乙双方充分协商，甲方同意为乙方所患疾病实行病程承包制 一、经甲方诊断，乙方患有： （一）主要患有： 1 2. 3. （二）次要患有： 1. 2. 3. 二、治疗时间 年零年月日至年月日共计 个月（）天 治疗目标： 1. 2. 3. 三、治疗费用及支付办法
（一）全程治疗费用为元（不含患者各项检查费。乙方生活费及陪护人员的生活费、赔床 费，与治疗目标无关的疾病，如心脑血管病、贫血、低蛋白血症、肝肾功能障碍、类风湿、肺结 核、哮喘等疾病的医疗药品费用；特护及专护另计费，乙方支付）
可对乙方实行包治治疗。签订合同后 天内交清全部治疗费用。 若协议规定的时间内病情有明显好转，但尚未完全达到治疗目标，你选择的意见是： 1. 可适当延长治疗时间，增加治疗费 （ ）签名： 2. 可适当延长治疗时间，不增加治疗费 （ ） 签名： 四、 甲方的权利义务 1. 依据乙方病情及治疗目标，制定包治实施方案。 2. 精心组织治疗、护理。 3. 综合治疗、科学合理用药、严防交叉感染及院内感染 4. 及时向乙方通报治疗进展情况，医患双方心中有数。 5. 尊重患者的隐私、人格。 6. 遵守职业道德，保护患者隐私。 7. 患者在治疗中发生其他疾病，一切费用由乙方承担，与甲方无关。 五、 乙方权利和义务（如果不需要住院治疗的可以忽略以下住院条款） 1. 遵纪守法，遵守院、所内各种规章制度。 2. 按协议约定，及时交清包治费用。 3. 包治费用以外费用，保证随用随清。 4. 尊重医护人员。自觉维护医疗秩序。 二）治疗费用支付办法：协议签订后乙方支付治疗费用总额 的 80%,计人民币 元，甲方