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猝死的急救——心肺复苏术
是针对心脏、呼吸骤停所采取的旨在恢复生命活动和 智能的一系列及时、规范、有效的抢救措施。
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主要脏器对缺氧的耐受能力
● 脑、神经系统：大脑 4~6min，小脑 10~15min 延髓 20~30min，交感神经节 60min
● 心脏、肾小管：30min ● 肝细胞：1~2h ● 肺组织：更长
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心脏骤停后开始复苏的时间是成功的关键！
<4分钟 4~6分钟 >6分钟 >10分钟
50%可被救活 10%可以救活 存活率仅4%
<1%
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心肺复苏成功率
美国：每天死于CA者1200人，每年约330000人因冠心病死 于院外和急诊室；2/3发病1h死于院外； 存活率7%-10%。
• 对于有明确的基础疾病者，必须严格按照医嘱进行治疗、 活动，比如控制好血压、血糖、血脂，服用抗血栓药物等 等，在气候环境剧变时尤其要重视
• 养成良好的工作生活的态度和习惯
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要点1:不要忽视定期体检！
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要点2: 积极控制和治疗已有疾病！
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要点3：养成良好的工作生活的态度和习惯
• ACS的病理基础是冠状动脉内不稳定斑块的存在，继而发 生了痉挛、破裂、出血和血栓形成，表现在临床上很多病 人会进展到明确的心肌梗死，甚至心脏性猝死。
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急性冠脉综合征的治疗
• 一般治疗：抗凝，抗血小板，抗心肌缺血等 • 溶栓治疗 • 经皮冠状动脉介入（PCI）治疗 • 冠脉搭桥（ CABG ）
与钠离子通道代谢异常有关。 8. 葡萄球菌性暴发性紫癜：临床表现为在呼吸道感染康复过程中，突然发生病情
恶化，病人多死于中毒性休克。 9. 毒品,某些药品过量,也易造成猝死.
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动脉粥样硬化可以影响全身各个系统
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• 急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是指 冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形 成所导致的心脏急性缺血综合征，包括ST段抬高急性心肌 梗塞与非ST段抬高急性心肌梗塞（ acute myocardial infarction，AMI，Q波与非Q波）以及不稳定型心绞痛 （unstable angina，UA）。
• 也有在无诱因作用的安静状况下，如休息及睡眠时发 生猝死。
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• 包括心源性和非心源性两大类，前者最常见，特别是冠心病、急性心肌梗死
患者最为多见，还有心肌病，长Q-T综合征，主动脉夹层、急性心肌炎、心
肌病及主动脉瓣病变等。
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发生猝死的常见原因
1. 心肌梗死：急性心肌梗可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死。 2. 脑出血：高血压病患者易患脑出血，压迫脑组织而致猝死。 3. 肺栓塞：瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。 4. 急性坏死性胰腺炎：暴饮暴食、酗酒是发病原因。 5. 哮喘：哮喘病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不幸丧命。 6. 过敏：青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏，造成过敏性休克死亡。 7. 猝死症候群：此病多见于年轻人(17～40岁)，死前各项检查均正常。原因可能
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猝死的直接机制——心脏呼吸骤停
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心脏呼吸骤停的后果
全身血流停止
器官缺血、缺氧
死 亡！
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能量耗尽
后果很严重！
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• 猝死的主要原因是内因，即体内已有潜在疾病或暴发 性疾病存在。
• 诱因通过内因起作用，其对真正健康者危害很小或毫 无危害，但对于某些主要脏器有潜在疾病、体质异常 或过敏者，却能引发内在疾病迅速加剧、甚至死亡。
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• 猝死是指平时貌似健康的人，因潜在的自然疾病突然
发作或恶化，而发生的急骤死亡。 • 1979年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界
卫生组织定义的猝死为：急性症状发生后即刻或者情况 24小时内发生的意外死亡，目前大多数学者倾向于将时 间限定在发病1小时内。 • 有三个特点：①死亡急骤，②死亡出人意料，③自然死亡 或非暴力死亡，死得不明不白。
上海：2000年院前心肺复苏3500-4000例左右，成功1例。 北京：2012年1693例OHCA ，22例出院存活（1.3%） 中国杭州：2014年779例OHCA，6例存活（0.7 %）
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尽快给予基本生命支持
心脏骤停的预防和现场急救
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我们的人生如此美好！
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现代社会的人生烦恼
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现代社会的人生压力山大
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这些熟悉的面孔突然离去……
• 王小波：著名作家，1997年4月11日因心脏病猝死，享年45岁。
• 梁左：著名喜剧作家，2001年5月19日因心脏病突发去世，享年44岁。
• 恶性的心律失常一般是没有什么先兆的，是突然发作的 • 大多数还是能够找到一些先兆，只是没有在意，例如最近比较
疲劳、浑身没劲、胸痛、胸闷或者心慌的表现。 • 一些常规的检查比如心电图，有的比较典型，有些不典型就不
容易看出来；还在不同情况下心电图的表现可以不一样。
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怎样预防猝死
• 定期体检，及时发现身体变化和疾病危险因素相当重要。 一般来说30岁以上的人最好每年1次体检，尤其是工作忙 碌者，切莫因为“忙”的理由而忽略健康。
• 古月：特型演员，2005年7月2日因突发心肌梗塞去世，享年68岁。
• 高秀敏：曲艺明星，2005年8月18日突发心脏病去世，享年46岁。
• 马季：著名相声演员，2006年12月20日突发心脏病去世，享年72岁。
• 侯耀文：著名相声演员，2007年6月23凤凰网总编辑，2011年7月2日因心脏病发作不幸去世，年仅39岁
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• 经皮冠状动脉介入（PCI）治疗
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• 冠脉搭桥（ CABG ）
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大脑动脉堵塞——脑梗塞
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自发性脑出血
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脑动脉瘤破裂并发心脏骤停
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猝死有先兆吗？
• 猝死的先兆问题，可能有些人会有，但有些没有，主要与基础 疾病有关。