盐5.75g 美国医学会
50岁以上者，非裔美国人，以及高血压、糖尿病或慢性 （IOM）
肾病患者，人均每日钠摄入推荐量≤1500mg，折合食盐
3.75g。
英国
人均每日食盐摄入量≤6g，折合钠约2400mg
中国居民膳食 人均每日食盐摄入量<6g，折合钠约2400mg
指南
中 国 高 血 压 防 高血压和心脑血管疾病患者每日盐摄入量应控制在4～6g，
■ WHO推荐的人均每日钾摄入量:3.5g
含钾丰富的食品
蔬菜：菠菜、油菜、莴笋、菜花、番茄等 谷物：玉米、小米、荞麦、莜麦、燕麦等 豆类：黄豆、红豆、绿豆等 水果：香蕉、桃、杏、柑橘、红果、红枣等 菌藻：海带、紫菜、香菇、木耳等 根茎：马铃薯、甘薯、山药等
干预内容——限制饮酒
限制饮酒
■ 高度酒（烈性酒）：40°以上的酒， 如高度白酒、白兰地、伏特加。
同样重量（5磅）的 脂肪与肌肉的差别
同样体重（90公斤）、 同等身高，体型差别
事实胜于雄辩
• 2010年一项研究表明，中国人的腰围增长速度竟是 世界之最！中国目前肥胖人口达3.25亿人，增幅超 过欧美等发达国家。
• 中国人肥胖的特点是腹型肥胖，即苹果形身材。因 此，除体重外，腰围也应重视:如果男性腰围超过
■ 健康管理的基本策略是通过健康信息收集、健康风险评 估和健康干预，控制健康风险，达到维护健康的目的。
健康
科学基础
疾病
预防干预
不
处于 低危险
状态
进入 疾病危 险状态
发生 早期 改变
出现 临床 症状
疾 病
同 的 预
后
临床干预
疾病的发展阶段：健康管理/疾病管理
控制疾病危险因素
低危状态
高危状态
早期症侯
酒精含量（g） 3.4 3.2 4.1 8.9 10.2 6.4 13.3 13.4 31.6 44.4 48.2
能量（kcal） 38 27 42 67 66 51 116 124 222 311 338
慢性病高风险人群健康管理模式
社区高风 险人群
• 社区筛查与建档
• 分类干预（个体干 预）
企业高风 险人群
■ 中度酒：20 °~40 °之间的酒，如 38 °的白酒和马提尼等。
■ 低度酒：酒精含量在20 °以下的酒， 如啤酒、黄酒、葡萄酒、日本清酒 等。酒精含量差别较大，如葡萄酒 8.9g酒精/100g，黄酒10.2g酒精 /100g。
■ 啤酒一般在3.4g酒精/100g，淡啤酒 （2.5%-3.5%）、低醇啤酒（ 1%2.5%），无醇啤酒（1%以下）。
85厘米，女性超过80厘米，就表示进入
了肥胖行列。
合理搭配 均衡营养
东方的宝塔 VS 西方的餐盘
水果
谷类
乳制品
蔬菜
蛋白质
实现目标小窍门
实现目标就用拳头说话
儿童≈120克 成人≈200克
我们的原则是…
同类替换
总量不变
食物多样 化原则
膳食没有好坏之分，各种食物都有各自的营养优势，实现平衡膳食 的关键在于选择不同的食物种类及数量，合理搭配，健康饮食。
• 个体干预 • 集体干预 • 健康环境建设 • 互联网干预
机关事业 单位高风 险人群
• 个体干预 • 集体干预 • 健康环境建设 • 互联网干预
群体干预服务
■通过群体健康管理服务实现高风险人群“5知晓”（知晓血压、血糖、血脂、腰围、体重） “3行动”（合理膳食、科学运动与戒烟行动）。
■多途径宣传教育。由社区医生提供师资，单位定期组织职工开展健康讲座，一年至少四次，内容包括 合理膳食、科学运动、高血压与糖尿病防治、烟草危害等。充分利用短信、微信平台、APP等新媒体 开展群体干预，要求每月至少提供二条健康宣传的核心信息。利用单位现有电视或网络，播放戒烟宣 传视频、微运动操、慢性病防治知识宣传视频等。
慢性病高风险人群健康管理指南
C 目录 ONTENTS
1 干预原则 2 干预内容 3 群体和个体的干预 4 干预评估
干预原则
控制总能量的摄入，维持健康体重。 低脂、低饱和脂肪酸和反式脂肪酸、富含膳食纤维的膳食。 限制钠盐摄入。 限制饮酒。 科学运动 心理健康
总能量平衡——吃动平衡是关键
你如何选择？
■ “ 使 用 了 低 钠 • 低钠盐里的钠含量减少了35%。钠摄入量与血压
盐，就不用控
水平有正相关关系，钠摄入量越高，血压水平越 高。因而，即便使用了低钠盐，也要遵循我国膳
制盐摄入量
食指南建议的人均每日钠摄入量不超过2400mg的
了。”
推荐量。
• 对于肾功能正常的人来说，增加的钾能从肾脏排
■ “低钠盐，人
健康管理环—前瞻性特点
Байду номын сангаас
连续收集管理信息
健康信息收集 与健康档案的建立
(1)
健康信息利用
个体及人群健康改善 效果评价 (4)
健康风险评估 与人群分类 (2)
跟踪与指导
个性化健康改善处方 及群体健康改善计划
(3)
确定重点目标人群
全程健康管理
社区卫生服务中心
登
记
健 康 人
高危人 群/自 愿筛查
群
慢性病 前期
每天20种以上的食物，DIY你的一日三餐吧。
种类齐全
八宝粥
杂粮的舞会
大丰收
五色果蔬大团圆 （以调味汁或酸奶 代替沙拉酱，别有 风味哦）
让孩子爱上均衡 营养的萌系套餐
“控”油是一种态度
中国居民食用油每日摄入量应为25？克。
用油也要做预算
不同烹饪方式的含油量
清蒸 熘
红烧
干炸
能量0
家庭定量用油 油，让你欢喜，让你忧…
每天坐4小时以上的男 性死亡几率比坐3小时 以下者高 18%
每天坐4小时以上的 女性死亡几率比坐3 小时以下者高 37%
多爬楼梯，少乘电梯
接、打电话时尽量站起来吧
看电视的时候动起来
双鞋行动
时尚运动 健康快乐
跳绳
平板支撑
头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面
脊椎延长
不要小看简单的跳绳哦~
双脚分开踩地
持续跳绳10分钟，能量消耗
男性酒精摄入不超过25g： 啤酒750ml，葡萄酒 250ml，38 °白酒75g， 或高度白酒50g
女性不超过15g：啤酒 450ml，葡萄酒150ml， 38 °白酒50g
干预内容——限制饮酒
名称 啤酒（4.3%，青岛啤酒） 啤酒（4%，燕京牌） 啤酒（5.1%，生力牌） 葡萄酒 黄酒（均值） 黑加仑酒（8%） 雪利酒 花雕酒（16.5%） 38度白酒（剑南春） 52度白酒（五粮液） 56度白酒（二锅头）
慢性病全程健康管理
概要
1 健康管理
2 慢性病高风险人群健康管理
3 慢性病患者健康管理
4
全民健康生活方式行动优秀健康示范单位评选与案例 展播活动
5 巩固提升省级慢性病综合防控示范区创建成果工作
6 “一评二控三减四健”活动内容
健康管理
■ 健康管理是对个体及人群的各种健康危险因素进行全面 监测、分析、评估、预测、提供健康咨询与指导以及对 健康危险因素进行干预的全过程。
面包
≈
1碗方便面=450千卡
千卡
千卡
？7.5 两米饭 ？3 瓶汽水 ？4 两馒头
别让椅子“坐死”你！
2倍：每天固定一个坐姿3小时以上的人，患下肢深静脉 血栓的风险是其他人群的2倍。
一半：久坐的人心脏病发病率比常人高出54%。 4倍：患冠心病的风险要比经常运动的人或体力劳动者
高4倍。 1倍多：35岁以上的久坐少动者比经常运动者脑梗塞发
•使用醋、辣椒、葱、姜等调味品替代等小技巧，减少烹调用盐量。 •适量使用酱油、酱等含盐高的10ml酱油相当于1.5g食盐，10g黄酱 含盐1.5g。
• 应尽量购买新鲜食物自己制作，少选择这些经过腌制或其他 加工的食物。
减盐技巧:外食减盐小技巧
烹调用盐和调味品是我国居民钠摄入的主要来源（约占80%），家庭减盐应重 点控制这些来源的钠摄入。
除，不存在着健康风险。但是对于肾功能不全者、 患有高钾血症者、服用保钾类利尿剂的高血压患
人适用。”
者，过多摄入的钾不能从肾脏排除，容易导致或 加重高钾血症，这类人群要慎重使用低钠盐。
减钠不忘补钾
■ 多摄入钾有血管保护作用。增加钾的摄入，能降低血压， 减少心脏病和脑卒中发病风险。
■ 我国居民钾摄入量不高。2002年我国城乡居民人均每 日钾摄入量为1.9g。
随 访 干 预
患者 管理 效果 评估
慢性病疑 似
转 诊
医院 门诊
或住
院发
确
现异
诊
常
慢性病 患者
指标控制 不佳，急 症、并发 症等复杂
情况
定期随访、 监测、自 我管理支 持教育
评 价
制定个 性化治 疗方案
自我 管理 教育
病情 稳定
疾控中心 计划 质控 督导 评估
总结
8
慢性病防控三三三策略
三个 人群
三个 环节
躯干伸直
与慢跑30分钟或跳健身舞20
肩膀和肘关节垂直于地面
分钟相差无几！
每组保持30秒，每次训练4组，每组间休息不超过20秒。
运动能量大比拼
此数据为活动60分钟
所耗的能量
散步
117千 卡
遛狗
130千 卡
郊游
240千 卡
瑜伽
270千 卡
跳舞
495千 卡
快走
555千 卡
网球
629千 卡
慢跑
655千 卡
跳绳
765千 卡
每天足量饮水，合理选择饮料