法人代表签字
填写日期
数据主管单位审核
数据保密性审查
是否涉及国家秘密：是否
是否涉及工作秘密：是否
是否涉及商业秘密：是否
是否涉及个人隐私：是否
同意提供不同意提供（请说明依据或理由）
单位（盖章）：
单位负责人签发：
签发时间：
附 录 A
（
系统接口清单
表 A.1系统接口清单
序号
接口名称及地址
输入参数及参数说明
输出参数及参数说明
是否可共享
不共享的理由
功能描述
1
（描述接口名称及地址）
（描述输入参数及参数说明）
（描述输出参数及参数说明）
（根据实际Leabharlann 写）(不共享需说明理由)(描述接口功能)
附 录 B
表 A.1公安监管数据资源共享需求申请表
数据使用单位提出申请
数据使用单位及组织机构代码（盖章）
数据提供单位
所需数据名称
所需数据项
需求申请依据说明
所需数据共享范围和使用用途
如作为行政依据、工作参考，用于数据校核、业务协同等
所需数据对应的本单位信息系统基本情况
系统名称
应用范围
所在网络
安全等级
获取模式
验证查询交换
系统具体描述：
经办人签字
联系电话