2 现场施工技术员：、质检员：、安全员：、试验员：、施工人员人；
3 施工用机械设备及型号：；
4 该过渡段第层填筑，虚铺厚度cm；
5 施工方法及工艺参数是□否□符合设计和验标要求；
6 施工过程是□否□有序可控。
监理情况：
1过渡段：长： m，宽 m；
2级配碎石：粒径、级配，级配碎石试验报告：；填料粒径、级配及质量是□否□符合设计要求和验标的规定。
5填筑压实过程中，桥台 横向结构物是□否□稳定、无损。
6检查摊铺厚度 cm、碾压遍数 次、压实厚度 cm（摊铺厚度及碾压遍数应按工艺试验确定并经监理单位确认的工艺参数进行控制。每压实层应平整无积水现象）及级配碎石填层中水泥掺加剂量允许偏差是□否□符合验标的规定。
7检查纵向填筑长度、纵向填筑坡度是□否□满足设计要求。
8检查级配碎石填层允许偏差（中线至边缘距离、宽度、横坡、平整度、边坡坡率）是□否□符合设计要求和验标的规定。
9填筑过程是否有异常是□字）：
日 期： 年 月 日
注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。
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3过渡段级配碎石中掺入水泥的品种、规格及质量是□否□符合设计要求。见证取样检测或平行检测结果是□否□符合要求。检查产品合格证、出厂检验报告、有关项目的试验报告，抽样检验等是□否□齐全，满足要求。
4基床表层以下级级配碎石填层压实标准的三项指标（地基系数、动态变形模量、孔隙率）检测结果、检测部位、数量是□否□符合验标及检测标准规定。并按照验标规定数量进行平行检验、见证检验。
× × × × 铁 路
路基工程旁站监理记录表
工程项目名称：××××× 施工合同段：×××××××-× 编号：××××-
日 期
气 候
工程地点
旁站监理部位或工序
基床表层以下过渡段级配碎石填层DK
旁站监理开始时间
旁站监理结束时间
施工情况：
1 根据工程设计及施工质量验收标准进行验收；（路堤桥台□路堤与硬质岩石路堑□路堤与软质岩石或土质路堑□路堑与隧道级配碎石□路堑与隧道混凝土□） ；