工作方式 1.早期治疗 2.综合治疗 3.各相关专业配合 4.重视患者及其家属的主动参与
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运动再学习疗法
概念 把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种再 学习或再训练的过程 理论 理论基础：神经生理学、运动科学、生物力学、行为科 学等 理论依据：脑损伤后的可塑性和功能重组 实现功能重组的条件 进行针对性的练习活动
stimulation,NMES）(近年来应用较多)
经皮电神经刺激疗法(transcutaneous electrical never
stimulation, TENS) 功能性电刺激疗法(functional electrical stimulation, FES）
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中频电疗法
定义
1. 关节可动范围运动（治疗师徒手、器械被动活
动训练） 2. 关节松动技术（治疗师在关节可动范围内完成 的手法操作技术） 3. 持续性被动活动 ( continuous passive motion，CPM ) （依据专门设备温和而持续地 牵伸关节周围组织）
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肌力训练
定义
根据超量负荷（over load）的原理，通过肌肉的主 动收缩来改善或增强肌肉力量
以各种物理因子为主要手段 电、光、声、磁、冷、热、水等
物理治疗师（physiotherapist，PT)
1.临床医务工作者 2.医学相关类专业人才 3.不同于医生和护士
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运动治疗范畴
动力来源(运动学)
主动运动 被动运动
肌肉收缩形式(组织学)
等长运动
等张运动 等速运动
主要适用于肌力>3级
•
Suspension exercise 悬吊训练
利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置，
将运动的肢体悬吊起来，以减轻肢体 的自身重量，然后在水平面上进行训
练。为助力训练的一种，能节省治疗
师的体力消耗
• Isometric exercise
等长训练
肌肉收缩时，肌纤维的长度没有改变，也不产生关节活动，但肌肉 能产生相当大的张力，又称静力性训练
1.主动运动 2.主动助力运动 3.被动运动
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关节活动技术
1 主动运动
定义：肌肉收缩所产生的运动
适用肌力3级以上，能主动运动的患者 根据患者情况选择进行单关节或多关节、单方向或多方
向的运动。
方法
1. 2. 3.
随意运动 ( voluntary movement ) 助力运动 ( assisted movement ) 抗阻力运动 ( resisted movement )
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关节活动技术
2 主动助力运动
定义：部分需要肌肉收缩，部分需要借助外力完成的运动 外力
1. 器械、悬吊 2. 健侧肢体带动患侧肢体 3. 治疗师的帮助
分类
1. 器械练习（借助杠杆原理，带动活动受限的关节活动）
2. 悬吊练习
3. 滑轮练习
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关节活动技术
3 被动运动
定义：运动时肌肉不收缩，动作由外力来完成 方法
方法
肌肉的收缩方式 施加阻力分 非抗阻力运动

等长运动和等张运动
主动运动和主动助力运动

抗阻力运动
等张性抗阻力运动 2. 等长性抗阻力运动 3. 等速性抗阻力运动
1.
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•
Assisted exercise

助力训练
在外力的辅助下，通过患者主动的肌肉收缩来完成的的训练 主要适用于肌力1～3级
动作不复杂、易掌握，能在关节活动受限时进行
•
Isotonic exercise
等张训练
肌肉收缩时，肌纤维的张力保持不变，而肌纤维的长度发生改变， 并产生关节活动的一种训练方法 分类：向心性收缩、离心性收缩
•
Isokinetic exercise

等速训练
又称可调节抗阻运动或恒定速度运动 利用专门设备根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻力, 使整个关节运动依预先设定速度进行运动
运动治疗范畴
治疗时是否使用器械
徒手运动
器械运动
治疗目的分
改善关节活动技术 增强肌肉力量技术 肌肉牵拉技术 神经发育疗法
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关节活动技术种类
是否借助外力
1. 主动运动 2. 主动助力运动 3. 被动运动
是否使用器械
1. 徒手运动
2. 器械运动
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关节活动技术
•
Active exercise


主动训练
通过患者主动的肌肉收缩来完成的运动（的训练）
主要适用于肌力>3级
•
Resistance exercise
抗阻训练
患者在肌肉收缩过程中，需要克服外来阻力才能完成的训练 渐进抗阻训练(progressive resistance exercise)是一种逐渐 增加阻力的训练方法，肌肉的能力增强时负荷量也随之增加


旋磁疗法 电磁疗法
临床上多用脉冲磁场 用脉冲电流通入电磁铁线圈所产生各种形状的脉冲磁场

直流电疗法、静电疗法等
计量单位 赫或赫兹（Hz）

千赫(kHz)、兆赫（MHz）、吉赫（GHz）
按千进位换算 1GHz=1000MHz，1MHz=1000kHz，1kHz=1000Hz。
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低频电疗法
定义 频率大于0Hz，小于1000Hz的电疗设备 种类 感应电疗法、电兴奋疗法、电睡眠疗法、间动电疗法、超刺 激电疗法 神经肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、脊髓电刺激疗法 微电流疗法、高压脉冲电疗法、超低频电疗法等 神经肌肉电刺激疗法（neuromuscular electrical
频率在1000Hz (1kHz)～100kHz的电疗
种类
等幅正弦中频电疗法（又称为音频电疗法）、正弦调制 中频电疗法、脉冲调制中频电疗法、干扰电疗法、音乐 电疗法、波动电疗法等
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高频电疗法
定义 频率在100kHz ～ 300GHz的电疗 种类 短波疗法(shortwave therapy)，又称为射频疗法 超短波疗法（ultrashortwave therapy），又称为超高 频电场疗法 分米波疗法（decimeterwave therapy） 厘米波疗法（centimeterwave therapy） 毫米波疗法(millimeterwave therapy)
利用高压静电场治疗疾病的方法（static current therapy）
种类 高压静电疗法 低压静电疗法
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光疗法
定义
应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法 光波的波长：1000μm ～ 180nm
种类
红外线疗法 蓝紫光疗法 紫外线疗法 激光疗法
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牵伸软组织的技术
牵伸（stretching） 定义：拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法 目的： 1. 改善或重新获得关节周围软组织的伸展性 2. 降低肌张力 3. 增加或恢复关节的活动范围 4. 预防或降低运动时损伤。
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牵伸方法
1. 手法牵伸 2. 机械装置被动牵伸 3. 自我牵伸 4. 主动抑制（使患者在肌肉放松
牵伸前，患者有意识地放松该肌肉，抑制肌肉收缩
主要用于肌肉的神经支配完整，患者能自主控制的情况 对神经肌肉障碍引起的肌无来自，痉挛或瘫痪，作用不大返回
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神经生理治疗技术
神经发育疗法
NDT )
Bobath技术 Brunnstrom技术 Rood技术 Kabat-Knott-Voss技术（又称为PNF技术） 运动再学习疗法 ( motor relearning

练习越多，功能重组越有效
缺少练习可能产生 继发性神经萎缩或形成不正常的神经突触
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运动再学习疗法特点
通过多种反馈来强化训练效果
视、听、皮肤、体位、手的引导等
充分利用反馈在运动控制中的作用
视、听、语言、手的引导等
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增强心肺功能的技术
放松性运动(relaxation)
以放松肌肉和精神为主要目的的运动 如医疗步行、医疗体操、保健按摩、太极拳等 适合于 心血管和呼吸系统疾病的患者 精神紧张者 老年人及体弱者
耐力性运动(endurance training)
以增加心肺功能为主要目的 如医疗步行、骑自行车、游泳 适合于 心肺疾患及需要增加耐力的体弱患者
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等长运动：肌肉收缩而肌纤维不缩短，即可增加肌肉的张力
而不改变肌肉的长度。等长收缩可以使某些关节保持一定的 位置，为其他关节的运动创造条件。要保持一定的体位，某 些肌肉就必须做等长收缩，如做蹲起动作时，肩带和躯干的 肌肉发生等长收缩以保证躯干的垂直姿势。 等张运动：肌肉收缩时肌纤维缩短，即肌纤维长度改变因而 肢体活动。等张运动也可称之为动力锻炼，是指肌肉的向心 性收缩伴有关节的正常活动与肢体移动的自由主动运动疗法。 如举哑铃、沙袋、拉力器等，其目的是利用肌肉等张收缩来 达到抗阻力锻炼。 等速运动：指利用专门设备，根据运动过程的肌力大小变化， 相应调节外加阻力，使整个关节运动依赖设定速度运动，运 动过程中肌肉用力仅使肌张力增高，力矩输出增高。

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神经发育疗法共同点
治疗顺序
按照头—尾，近端—远端的顺序治疗
治疗中强调
先作等长练习，后作等张练习 先练习离心性控制，再练习向心性控制