中国南方电网有限责任公司企业标准中国南方电网有限责任公司基建工程监理工作典型表式（2015 年版）2015- 12 - 01 发布2015-12 -01 实施中国南方电网有限责任公司发布目录表A.0.1-1 总监理工程师变更报审表★ (5)表A.0.2 工程开工令★ (7)表A.0.3 监理通知单★ (9)表A.0.4 监理报告★ (11)表A.0.5 工程暂停令★ (13)表A.0.6 旁站记录★ (15)表A.0.7 工程复工令★ (17)表A.0.8 工程款支付证书★ (19)表A.0.9 质量缺陷通知单★ (21)B 类表承包单位（项目部）用表 (23)表B.0.2 工程开工报审表★ (25)表B.0.2-1 分部/分项工程开工报审表 (27)表B.0.3 工程复工报审表★ (29)表B.0.4分包单位资格报审表★ (31)表B.0.5施工控制测量成果报验表★ (33)表B.0.6工程设备/材料/构配件报审表★ (35)表B.0.7 _报审/报验表★ (37)表B.0.8分部/单位工程报验表 (51)表B.0.9 监理通知回复单★ (53)表B.0.10工程启动（竣工）验收报审表★ (55)表B.0.11工程款支付报审表★ (57)表B.0.12施工进度计划报审表★ (59)表B.0.13 费用索赔报审表 (61)表B.0.14工程临时/最终延期报审表 (63)表B.0.15试验/供货单位资质报审表★ (65)表B.0.16人员资格报审表★ (67)表B.0.17主要施工机械/工器具/安全用具报审表★ (69)表B.0.18主要测量计量器具/试验设备检验报审表★ (71)表B.0.19施工质量验收及评定项目划分报审表★ (73)表B.0.20安全文明施工措施费使用情况报审表★ (75)表B.0.21见证取样送检记录表★ (77)表B.0.22试品/试件试验报告报审表★ (79)表B.0.22-1施工生产性试验评审表 (81)表B.0.23 交付交接验收报验表 (83)表B.0.24调试/交接试验报告报审表 (85)表B.0.25工程质量验评记录汇总报审表 (87)表B.0.26设计变更通知单★ (89)表B.0.27 工程量签证单★ (91)表B.0.28质量缺陷整改回复单★ (93)表B.0.29工程材料核销报审表 (95)C 类表各方通用表 (96)表C.0.2 设计变更联系单★ (98)表C.0.3 索赔意向通知书★ (100)表C.0.4 交底记录表★ (102)附录 B（资料性附录）基建工程监理工作典型表式示例A 类表监理单位（项目部）用表表A.0.1 总监理工程师任命书★工程名称：编号：本表一式份，监理项目部、建设单位（业主项目部）、承包单位各份。
填写说明及要求1、开工前由监理单位填写并由法定代表人签字。
2、任命的总监与投标文件中申报的总监不一致时需附经建设单位审批同意的表 A.0.1-1《总监理工程师变更报审表》。
3、总监理工程师授权范围根据委托监理合同约定填写。
表 A.0.1-1 总监理工程师变更报审表★工程名称：编号：本表一式份，监理项目部、建设单位（业主项目部）、承包单位各份。
填写说明及要求1、监理单位需要变更项目总监理工程师时使用该表格向建设单位（业主项目部）报审。
2、拟变更的总监理工程师需符合招标文件对总监的资格要求。
表A.0.2 工程开工令★工程名称：编号：本表一式份，监理项目部、建设单位（业主项目部）、承包单位各份。
填写说明及要求1、建设单位（业主项目部）对《工程开工报审表》签署同意意见后，总监理工程师可签发《工程开工令》并加盖执业印章。
2、《工程开工令》中的开工日期作为承包单位计算工期的起始日期。
3、施工项目部未提出开工申请的，总监理工程师应根据工程实际情况以及合同要求指令施工项目部开始施工。
表A.0.3 监理通知单★工程名称：500kV桂南变电站220kV配套送出工程编号：SD-GNPTSC-本表一式份，监理项目部、建设单位（业主项目部）、承包单位各份。
填写说明及要求1、用于下达指令性要求，事务联系使用工作联系单。
2、被通知单位需书面回复。
表A.0.4 监理报告★工程名称：编号：本表一式份，主管部门、建设单位（业主项目部）、工程监理单位、监理项目部各份。
填写说明及要求1、监理项目部在实施监理过程中，发现在建工程存在质量、安全事故隐患的，根据现行法规规定和当地建设行政主管部门的要求，在发出《监理通知单》或《工程暂停令》后，承包单位拒不整改或者不停工时，应当采用本表及时向上级主管部门报告。
2、情况紧急下，监理项目部可先通过电话、传真或电子邮件方式向政府主管部门报告，事后应以书面形式监理报告送达政府主管部门，同时抄报建设单位（业主项目部）和工程监理单位。
并在监理日志、安全生产日记及当月《监理月报》中记载事件的经过及处理情况。
3、主要隐患和可能产生的后果是指：①基坑坍塌；②模板、脚手支撑倒塌；③大型机械设备倾倒；④严重影响和危及周边（房屋、道路等）环境；⑤易燃易爆恶性事故；⑥人员伤亡；⑦设备损坏；⑧危及电网运行等。
4、本表应附相应《监理通知单》或《工程暂停令》等证明监理人员所履行工程质量、安全生产管理职责的相关文件资料。
表A.0.5 工程暂停令★工程名称：编号：本表一式份，监理项目部、建设单位（业主项目部）、承包单位各份。
填写说明及要求1、在发生下列情况之一时，总监理工程师可签发工程暂停令：1）承包单位未经批准擅自施工或拒绝监理项目部管理的；2）承包单位未按审查通过的工程设计文件施工的；3）承包单位未按批准的施工组织设计、（专项）施工方案施工或违反工程建设标准强制性条文的；4）建设过程中存在重大安全、质量事故隐患或发生安全、质量事故的；5）建设单位（业主项目部）要求暂停施工且工程需要暂停施工的；6）发生了必须暂时停止施工的紧急事件；7）工程建设所在地质量、安全监督管理部门要求停工的。
2、当监理项目部在发出书面工程暂停令前，已采取口头、电话、短信、邮箱等其他通知方式的，应在“□”打“√”并注明接受人。
3、工程暂停令执行情况检查及考核：在承包单位接受工程暂停令后，建设单位（业主项目部）、监理项目部、承包单位对工程暂停令执行情况进行检查，记录停工措施完成情况及正式开始停工的时间；若未暂停施工，则应现场制止施工行为，并由建设单位（业主项目部）按承包商违章扣分处罚条款进行扣分，同时监理项目部可采用 A.0.4 《监理报告》向上级主管部门报告。
表A.0.6 旁站记录★工程名称：编号：本表一式份，由监理项目部留存。
填写说明及要求1、本表是监理人员对关键部位、关键工序的施工质量和安全情况，实施全过程现场跟踪监督活动的实时记录。
2、表中施工情况是指旁站部位的施工作业内容，主要施工机械、材料、人员和完成的工程数量等记录，包括承包单位质检员、安全员到岗情况、特殊工种作业人员持证情况以及施工机械、材料准备及关键部位、关键工序的施工是否按照（专项）施工方案及工程建强制性标准执行、施工环境等情况。
3、本表格为推荐表格，监理项目部可在此表格基础上进行优化增加需要填写的栏目。
表A.0.7 工程复工令★工程名称：编号：本表一式份，监理项目部、建设单位（业主项目部）、承包单位各份。
填写说明及要求1、监理项目部在审查承包单位报送的复工报审表及有关材料后，认为符合要求的，由总监理工程师及时签发复工令。
2、承包单位未提出复工申请的，总监理工程师应根据工程实际情况指令承包单位恢复施工。
表A.0.8 工程款支付证书★工程名称：编号：本表一式份，监理项目部、建设单位（业主项目部）、承包单位各份。
填写说明及要求1、验收不合格或不符合工程承包合同约定的工程部位，监理项目部不进行工程计量。
2、本表是监理项目部根据工程承包合同约定对相关资料审查复核后签发的工程款支付证明文件。
表A.0.9 质量缺陷通知单★工程名称：编号：本表（含附件）一式份，建设单位（业主项目部）存份，监理项目部存份，责任单位存份。
填写说明及要求1、本表是基建工程质量缺陷处理的通用表单，适用于监理或其他验收人员在日常检查、各项验收、质量监督等阶段发现工程质量缺陷（包括设计缺陷、施工工艺缺陷、设备缺陷）后，对责任单位提出整改要求。
2、本表由监理人员发出，责任单位签收后即报备业主项目部；相关记录由监理项目部及时录入信息系统。
3、缺陷部位、缺陷类别、缺陷表象、严重等级，按南方电网公司《设备缺陷定级标准》对应填写。
4、处理时限：紧急缺陷立即消除；重大缺陷消除时间最长不得超过一个月，且在工程投产前必须处理完毕；一般缺陷消除时间最长不得超过 3 个月，且投运后需安排停电处理的须在投产前处理完毕；暂不具备整改条件的一般缺陷，经启委会同意后方可充电试运行，并在移交前由责任单位进行处理，由生产运行单位复检、签证。
B 类表承包单位（项目部）用表表B.0.1 施工组织设计/专项施工方案报审表★工程名称：编号：本表（含附件）一式份，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，承包单位存份。
填写说明及要求1、施工组织设计应由承包单位项目经理组织编制，公司职能部门审核，公司技术负责人批准。
文件的编审批程序应符合承包单位的体系文件规定，文件封面的落款为承包单位公司名称，并加盖公司章。
2、有分包单位的，专业分包单位编制的施工组织设计或专项施工方案均应由承包单位按照规定完成相关审批手续后，报监理项目部审核。
3、施工组织设计、专项施工方案编审批页必须加盖公司章。
报审表可加盖公司章或经公司授权的公章。
4、施工组织设计审查要点：1）编审程序应符合相关规定；2）施工进度、施工方案及工程质量保证措施应符合施工合同要求；3）资源（资金、劳动力、材料、设备）供应计划应满足工程施工需要；4）安全技术措施应符合工程建设标准强制性条文；5）施工总平面布置应科学合理。
5、专项施工方案特指住建部（建质［2009］87 号文）及国家能源局《关于开展电力建设工程落实施工方案专项行动的通知》（国能综安全［2015］163 号文）中规定的专项施工方案（如基坑支护与降水，土方开挖，高支模，起重吊装，拆除/爆破，脚手架工程等）以及其他有特殊要求的施工方案（如大跨越/穿越、带电跨越/穿越、跨铁路、跨公路等）。
其中超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项方案由承包单位负责组织召开专家论证会并提交论证报告。
6、对于抽水蓄能工程中有特殊要求或应监理要求的施工方案也应使用该表格报审，如特大断面洞室开挖，岩壁梁开挖及浇筑，斜（竖）井开挖，大型起重设备作业，特种模板，堵头混凝土等。
7、专项施工方案审查要点：1）方案编制、审核、批准程序是否符合要求；2）方案措施是否可行，是否能满足工程需求以及规范要求；3）安全技术措施应符合工程建设标准强制性条文。