外科休克一、填空题：1.休克病人的主要病理生理变化有：、、。
2.休克病人的一般临床监测指标有、、、、。
3.失血性休克时，估计失血量约占全身血容量的百分比，轻度休克为，中度休克为，重度休克为。
4.中心静脉压（CVP）低于表示血容量不足，高于表示肺血阻力增高或心功能不全。
5.在失血性休克的初步治疗中，补充血容量首选为。
二，选择题：1.DIC的诊断应不包括（）。
A．血小板低于80×109/L，血涂片破碎红细胞超过2%B．PT延长3秒以上C．血浆纤维蛋白原低于1.5g/LD．3P试验阳性E．发绀2．下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的（）。
A．纤维蛋白原＜0.125g/LB．血小板＜7万/mmC．凝血酶原时间比对照超过2～3秒D．部分凝血酶原激活时间比对照超过10秒以上E．凝血时间超过10分钟3．循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素（）。
A．血容量、心功能、输液速度B．功能、脉压差、血容量C．周围血管张力、血容量、心功能D．心功能、周围血管张力、血压E．血容量、脉压差、周围血管张力4．失血性休克代偿期估计失血量为：（）A．400ml以下B．600ml以下C．800ml以下D．1000ml以下E．1200ml以下5.休克最关键的治疗是（）。
A．抗感染B．补充血容量C．去甲肾上腺素的应用D．纠正酸中毒E．治疗原发病6．下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是（）。
A．早期胸部X线一般无明显异常B．用～般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫C．动脉血氧分压多低于8.0kPaD．气道阻塞引起通气障碍可引起本病E．本病最终可导致死亡7．失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充：（）A．右旋糖酐溶液B．全血C．血浆D．平衡盐溶液E．5％葡萄糖溶液8．引起上消化道大出血的最常见病因是（）。
A．出血性胃炎B．胃癌C．门静脉高压症D．胃十二指肠溃疡E．肝癌9．诊断休克的主要依据（）。
A．临床表现B．脉率变快C．血压下降D．动脉氧分压＜60mmHgE．尿少10．感染性休克治疗原则下列错误的是：（）A．补充血容量以血浆为主B．控制感染C．纠正酸碱失衡D．血管扩张药物E．营养支持11．所谓有效循环血量是指（）。
A．在微循环内的总血量B．全身总血量C．单位时间内通过心血管系统进行循环的血量D．在动脉内的血量E．在静脉内的血量12．休克早期微循环变化下列错误的是：（）A．大量儿茶酚胺释放入血B．肾素－血管紧张素分泌增加C．毛细血管前括约肌收缩D．毛细血管后括约肌收缩E．动静脉短路开放13．男，65岁，急性心梗，查体BP83/60mmHg，CVP20cmH2O，应该首先采取的措施为（）。
A．速尿B．西地兰C．激素D．适当补液E．继续观察14．女，27岁，被人用刀捅伤胸部，流血，2小时到医院就诊。
查体，一般情况可，诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次/min，收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。
请结合病情，估计此患者大约失血量（）。
A．约20%B．约50%C．约40%D．20%～40%E．小于20%15. 女，27岁，被人用刀捅伤胸部，流血，2小时到医院就诊。
查体，一般情况可，诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次/min，收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。
此患者休克达到何程度（）。
A．代偿期B．晚期C．轻度D．中度E．重度参考答案：一、填空题1、微循环变化、体液代谢改变、内脏器官激发损害2、精神状态、肢体温度和色泽、血压、脉搏、尿量3、20％40％>40％4、5cmH2O、15 cmH2O5、晶体液（平衡盐溶液）二，选择题1、E2、C3、C4、C5、B6、B7、D8、D9、A 10、A 11、C 12、D 13、D 14、D 15、D1、细胞内液绝大部分存在于。
A．血液中B．脂肪中C．骨骼肌中D．肾脏中E．肝脏中2、正常血浆渗透压为。
A．290－310mmol/L B．180－310 mmol/L C．290－400 mmol/LD．60－100 mmol/L E．100－200 mmol/L3、等渗性脱水细胞外液的渗透压。
A．增高B．不变C．下降D．低钾E．高钾4、低渗性缺水常无。
A．缺水B．缺钠C．口渴感D．血容量减少E．少尿5、高渗性缺水血清钠浓度在以上。
A．142 mmol/L B．150 mmol/L C．160 mmol/LD．180 mmol/L E．200 mmol/L6、水中毒还需用以促进水分排出。
A．高渗盐水B．强心剂C．低渗盐水D．大量补充血容量E．利尿剂7、正常血钾浓度是。
A．5、5~6、5 mmol/L B．3、5~5、5 mmol/L C．3、5~4、5 mmol/L D．4、0~6、0 mmol/L E．5、0~7、0 mmol/L8、低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈。
A．中性B．碱性C．酸性D．H＋排出减少E．K＋排出增多1. O型血的血清中含有：（C ）A．抗A凝集素B．抗B凝集素C．抗A及抗B凝集素D．抗A或抗B凝集素E．无凝集素2. O型血的RBC表面含有：（E ）A．A抗原B．AB抗原C．B抗原D．O抗原E．无抗原3. 外科患者血红蛋白在多少之间，还要结合贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高等因素才决定是否输血？（E ）A．血红蛋白70～80g/L B．血红蛋白80～100g/L C．血红蛋白75～110g/LD．血红蛋白80～90g/L E．血红蛋白70～100g/L4. 外科患者血小板数量多少时可以不输血小板？（B ）A. ＞150×109g/LB. ＞100×109g/LC. ＞70×109g/LD. ＞80×109g/LE. ＞50×109g/L5. 外科患者血小板记数多少时可考虑输血小板？（A ）A. ＜50×109g/LB. ＜100×109g/LC. ＜60×109g/LD. ＜80×109g/LE. ＜70×109g/L6.外科患者PT或APTT在何种数值时应该补充凝血因子？（E ）A. PT或APTT不正常B. PT或APTT＜.1.0倍C. PT或APTT＜.1.5倍D. PT或APTT ＞1.0倍E. PT或APTT＞正常1.5倍7. 内科患者血红蛋白指标多少时可考虑输血？（A ）A. 血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2B. 血红蛋白＜70g/L或红细胞压积＜0.3C. 血红蛋白＜70g/L或红细胞压积＜0.2D. 血红蛋白＞60g/L或红细胞压积＜0.2E. 血红蛋白＜100g/L或红细胞压积＜0.38. 内科患者血小板计数多少时并根据临床出血情况应考虑输血小板？（C ）A. 20～60×109g/LB. 50～100×109g/LC. 10～50×109g/LD. 30～80×109g/LE. 10～70×109g/L9. 预防性血小板输注不可滥用的理由是：（E ）A. 防止凝血及血栓形成B. 防止骨髓抑制C. 防止输血无效D. 防止输血产生抗体E. 防止产生同种免疫导致血小板输注无效10. 输血反应发生率最高的是？（C ）A. 过敏反应B. 溶血反应C. 发热反应D. 传播疾病E. 循环超负荷1、肾功能衰竭的患者最适合的饮食（）。
A．低蛋白、中等量碳水化物及脂肪B．高蛋白、高碳水化物、低脂肪C．高蛋白、低碳水化物、高脂肪D．低蛋白、低碳水化物、低脂肪E．低嘌呤饮食2、关于肾功能衰竭，下列哪项是正确的（）。
A．每日尿量少于400ml称为少尿B．每日尿量少于100ml称为无尿C．急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类D．急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡E．以上都对3、引起“肾前性肾功能衰竭”的病因（）。
A．挤压综合征B．感染性休克C．广泛烧伤D．盆腔手术误扎双侧输尿管E．缺水，血容量减少4、吸入纯氧法,氧分压仍低于多少即可诊断ARDS: （）A.<40mmHgB.<50mmHgC.<60mmHgD.<70mmHgE.<80mmHg5、无尿期后如出现多尿期，24小时尿量增加至（）A．200ml以上B．250ml以上C．300ml以上D．350ml以上E．400ml以上1.牙体牙髓病学包含哪几部分内容？2.龋病的定义是？3.龋病的临床特征是牙体硬组织在___、___、___各方面均发生变化。
4.龋病好发的牙位是____，好发的牙面是____.原因是？5.龋病发生率逐年升高，是因为？1.牙体牙髓病学包括：龋病学、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病学2.龋病是指：在以细菌为主的多重因素下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。
3.色、形、质。
4：下颌第一磨牙咬合面原因是：食物的嵌塞、菌斑堆积而不易清洁和牙的排列。
1.非手术治疗的适应症？2.G.V Black窝沟分类？3.窝沟封闭的注意事项？4.无基釉、最强釉缘5.抗力形、固位形结构？6.鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的（），前牙为邻牙洞舌方宽度的（）7.窝洞预备的基本原则8.盒状洞的结构特点9.深龋治疗原则10.深龋治疗的并发症1.适应症：1）早期釉质龋，尚未成型的龋洞者或龋洞较浅2）一年内被恒牙替换的龋坏乳牙以及无功能的龋坏牙、正畸的拔牙、智齿3）静止龋2.窝沟：凡发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损制备的洞均为Ⅰ类邻面：发生于后牙邻面龋损制备的洞-Ⅱ类发生于前牙邻面但未涉及切角-Ⅲ类发生于前牙邻面但已涉及切角-Ⅳ类牙颈部：Ⅴ类3.窝沟封闭的操作可分为：清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查六个步骤。
封闭是否成功，完全依赖于每一个步骤的认真操作，这是封闭剂完整保留的关键。
4.无基釉：没有牙本质支撑的牙釉质。
5. 抗力形结构：1）、洞深：修复体能承受正常咀嚼压力的最小厚度。
釉牙本质界下0.2~0.5MM，不同部位不同材料要求不同。
2）、盒状洞型：基本抗力形。
3）、阶梯结构：双面洞的牙合面洞底和邻面洞轴壁应形成阶梯。
（分散牙合力，保护牙髓）轴髓线角圆钝，龈壁与牙长轴垂直，不少于1MM。
4)、窝洞外形：圆缓曲线，避开承受咬合力的尖、嵴。
5)、去除无机釉和避免形成无机釉6)、薄壁弱尖的处理：降低高度，减少合力负担。
固位形结构：1）. 侧壁（摩擦）固位2）.鸠尾固位防止水平方向移位3）、倒凹固位机械固位。
避免垂直脱位。
4）. 梯形固位邻合洞的邻面制成梯形,防止垂直方向脱位6. ¼~1/3 1/3~1/27.窝洞预备的基本原则：1.去净龋坏牙体组织2、保护牙髓组织3.尽量保留健康牙体组织（现代洞型预备趋于更保守）8. 基本特点：1). 底平2). 壁直3). 洞底线角明确4). 有一定洞深5）. 洞缘应成圆滑曲线9.深龋的治疗原则：1）停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应2）去除龋坏组织，消除感染源3）保护牙髓，减少对牙髓的刺激4）正确的判断牙髓状况10.并发症：意外穿随、术后疼痛、继发龋、牙体及修复体折裂。