一氧化碳中毒分类及临床表现
急性CO中毒在24h内死亡者，血呈樱桃红色。

各脏器有充血、水肿和点状出血。

昏迷数日后死亡者，脑明显充血、水肿。

苍白球常有软化灶。

大脑皮质可有坏死灶;海马区因血管供应少，受累明显。

小脑有细胞变性。

有少数病人大脑半球白质可发生散在性、局灶性脱髓鞘病变。

心肌可见缺血性损害或内膜下多发性梗塞。

临床表现：
一、急性中毒急性CO中毒的症状与血液中COHb%有密切关系，同时也与患者中毒前的健康情况，如有无心血管疾病和脑血管病，以及中毒时体力活动等情况有关。

按中毒程度可为三级。

(一)轻度中毒患者有剧烈的头痛、头晕、四肢无力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊。

原有冠心病的患者可出现心绞痛。

血液COHb浓度可高于10%。

(二)中度中毒患者昏迷，对疼痛刺激可有反应，瞳孔对光反射和角膜反射可迟钝，腱反射减弱，呼吸、血压和脉搏可有改变。

经治疗可恢复且无明显并发症。

血液COHb浓度可高于30%。

(三)重度中毒深昏迷，各种反射消失。

患者可呈去大脑皮质状态：患者可以睁眼，但无意识，不语，不动。

不主动进食或大小便，呼之不应，推之不动，并有肌张力增强。

常有脑水肿而伴有惊烦、呼吸抑制。

可有休克和严重的心肌损害，出现心律失常，偶可发生心肌梗塞。

有时并发肺水肿、上消化道出血、脑局灶损害，出现锥体系或锥体外系损害体征。

皮肤可出现大水疱和红肿，多见于昏迷时肢体受压迫的部位。

该部肌肉血液供给受压可导致压迫性肌肉坏死(横纹肌溶解症，rhabdomyolysis)。

坏死肌肉释放的肌球蛋白可引起急性肾小管坏死和肾功能衰竭。

血液COHb浓度可高于50%。

二、急性一氯化碳中毒迟发脑病(神经精神后发症)急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过约260d的假愈期，可出现下列临床表现之一：
①精神意识障碍：吴现痴呆状态、谵妄状态或去大脑皮质状态;
②锥体外系神经障碍：出现震颤麻痹综合征;
③锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等;
④大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明等，或出现继发性癫痫。