损 过程中出现的先后次序不同，干细胞分 伤 为胚胎干细胞和成体干细胞。
的 修 复
《 1．胚胎干细胞（Embryonic stem cell，ESC）
病 理
ESC是在人胚胎发育早期——囊胚（受精
学 后约5-7天）中未分化的细胞。囊胚含有约
》 140个细胞，外表是一层扁平细胞，称滋养
层，可发育成胚胎的支持组织如胎盘等。
学 》
1、被覆上皮再生过程：
（1）损伤表面形成血栓和引发局部炎症；
（2）表面上皮再生；
损
伤 （3）新细胞的增殖；
的 修
（4）新的上皮组织的分化。
复
《 2、腺上皮的再生
病
理
腺上皮有较强的再生能力，但再生
学 》
的情况依损伤的状态而异。
肝细胞有很强的再生能力，甚至当
将近90%被切除时，仍能完全再生修复。
理
外周神经受损时，如果与其相连
学
》 的神经细胞仍然存活，则可完全再生，
主要由断端神经残干的神经鞘细胞增
损 生连接。
伤 的 修 复
《
病
理
学 》
神 经 纤
维
再
生
损 伤
模 式 图
的
修
复
《 病
若断离的两端相隔太远
理 （›2.5CM)，或者有血肿等，或者因
学 》
截肢失去远端，再生的神经纤维不
能到达远端，而与增生的结缔组织
对生物医学领域的一系列重大研究，如致畸
致瘤实验、组织移植、细胞治疗和基因治疗
等都将产生重大影响；
损 伤
3）用来修复甚至替换丧失功能的组织和器官；
的 4）为了基因治疗和防止免疫排斥，还可对胚
修 复
胎干细胞的基因做些修饰。
《 病
2．成体干细胞
理
Adult-derived stem cell（ASC）
中心的腔称为囊胚腔（blastocyst cavity），
损 伤
腔内一侧的细胞群，称内细胞群。当内细
的 胞群在培养皿中培养时，称为胚胎干细胞。
修
复
《 病 理 学 》
胚胎干细胞研究的意义：
《 病
1）有可能阐明人类正常胚胎的发生发育、非
理 正常胚胎出现的调控机制；
学 》
2）人胚胎干细胞系的分离及体外培 ①损伤较轻而肌膜未被破坏时，可恢
复正常的横纹肌结构；②如果整个肌
纤维（包括肌膜）均被破坏，则难以
损 再生，此时结缔组织增生连接，形成
伤 的
瘢痕修复。
修 （2）平滑肌也有一定的分裂再生能力。
复 （3）心肌再生能力极弱，破坏后常常
是瘢痕修复。
《 病
6、周围神经组织的再生
学 》
在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的
细胞。
这类细胞包括被覆上皮细胞（表
损 皮细胞、呼吸道和消化道粘膜、生殖
伤 的
道）、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。
修
复
《 2．稳定细胞(stable cells) 在生理情况
病 理
下，这类细胞不增殖，但受到组织损
学 》
伤的刺激时，表现出较强的再生能力。
这类细胞包括各种腺体或腺样器
缠杂在一起，可发生顽固性疼痛，
损 称创伤性或截肢性神经瘤 (traumatic
伤
的 or amputation neuroma)。
修
复
《
三、细胞再生的影响因素
病 理
目前已知影响细胞再生的因素
学 可概括为下列三个方面：
》 ❖ 细胞外基质
❖ 生长因子
损 伤
❖ 抑素与接触抑制
的
修
复
《 1、细胞外基质：
修 复
细胞因子
《 病
3、抑素与接触抑制
理
抑素：抑制细胞增殖的蛋白质。
学 》
接触抑制：细胞在生长过程中，增
生融合成片，相互接触，则停止生长
的现象，叫接触抑制。
损 伤 的 修 复
《 四、干细胞在细胞再生和组织修复中的
病 理
作用
学 》
干细胞是个体发育过程中产生的具
有无限或较长时间自我更新和多向分化
能力的一类细胞。根据来源和个体发育
病 理
（extracellular matrix，ECM）
学 》
概念：
ECM是填充于细胞间的物质，除水、
电解质外，主要含有胶原蛋白、弹力蛋
损 白、粘附性糖蛋白（纤维连接蛋白和层 伤 粘连蛋白）和整合素、基质细胞蛋白、
的
修 蛋白多糖和透明质酸等成分。
复
《
病 理
ECM可影响细胞的迁移、增殖
学 和分化。
损 伤 的 修 复
二）纤维组织的再生
《 病
❖在损伤的刺激下，受损处的成纤维细
理 学
胞进行分裂、增生。
》 ❖成纤维细胞可由静止状态的纤维细胞
转变而来，或由未分化的间叶细胞分化
而来。
损 伤
❖当成纤维细胞停止分裂后，开始合成
的 并分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶
修 复
原纤维，细胞逐渐成熟，成为纤维细胞
《 病 理 学 》
损 伤 的 修 复
原始间叶细胞转化为成纤维细胞
《 三）软骨组织和骨组织的再生
病 理 学
软骨再生起始于软骨膜的增生，这些增 生的幼稚细胞形似成纤维细胞，以后逐渐
》 变为软骨母细胞，并形成软骨基质，细胞
被埋在软骨陷窝内而变为静止的软骨细胞。
软骨再生能力弱，软骨组织缺损较大时由
损 纤维组织参与修补。 伤 骨组织再生能力强，骨折后可完全修复。
的
修 复
《 四）血管的再生：
病 理
包括下面几个步骤：
学 （1）原血管基底膜的酶解；
》 （2）内皮细胞的迁移；
（3）内皮细胞的增殖；
损 （4）新生毛细血管的成熟器官化构建。
伤 的 修 复
《
毛细血管再生模式图
病
理
学
》
损 伤 的 修 复
4．肌组织的再生
《 病
（1）横纹肌的再生 根据肌膜是否存在
理 学 》
》
细胞外蛋白与细胞表面的受体蛋
白的某些构域相互作用，激活细胞
损 内信号转导通路，从而引起细胞的 伤 迁移、分化。
的
修 复
《 病 理 学 》
《 2、生长因子：常见的类型有：
病
理 血小板源性生长因子（PDGF）
学
》 成纤维细胞生长因子（FGF）
表皮生长因子（EGF）
损 转化生长因子（TGF）
伤 的
血管内皮生长因子（VEGF）
官的实质细胞，如肝、胰、涎腺、内
损 分泌腺、汗腺、皮脂腺、纤维母细胞
伤 的
等。
修
复
《 病
3．永久性细胞(permanent cells)
理
也称非分裂细胞。没有再生能力。
学 》
这类细胞有神经细胞、骨骼肌细胞
及心肌细胞。
一旦遭受破坏则成为永久性缺失。
损 伤 的 修 复
二、各种组织的再生过程
《
病 理
一）上皮的再生
《
病 理
在生理状态下，静止细胞处于Go期。
学 不同种类的细胞，其细胞周期的时程长
》 短不同，在单位时间里可进入细胞周期
进行增殖的细胞数也不相同，因此具有
不同的再生能力。
损 伤 的 修 复
《 病 理 学 》
损 伤 的 修 复
《 二）不同类型细胞的再生潜能
病 理
1．不稳定细胞(labile cells) 这类细胞总