幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈
小细胞低色素性贫血。 • 铁利用不良，血红素合成障碍和红细胞无效生成是本病发 病的主要环节。与血红素合成有关的各种酶和辅酶的缺乏 ，活性减低和活性受阻是本病的发病机理。
贫血：在海平面地区，成年男性血红蛋白<120g/L，成
年女性（非妊娠）<110g/L，孕妇<100g/L。 贫血分级：轻度：HGB >90g/L 中度：HGB 60-90g/L 重度：HGB 30-59g/L
极重度：HGB <30g/L。
红细胞比容(HCT)
定义：全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞 占全血的容积比。 正常值： 男：0.40～0.50 女：0.35～0.45
RNA/DNA比值增大，造成细胞体积增大，胞核发育滞后于
胞浆，形成巨幼细胞。
骨髓增生异常综合征
• 起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病
，特点是髓系细胞分化及发育异常，表现为无效
造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭，高风
险向急性髓系白血病（AML）转化。
胞体演变规律：由大变小
骨髓增生异常综合征
正常
正常
正细胞不均一性贫血 大细胞均一性贫血 大细胞不均一性贫血
正常 增大 增大
增大 正常 增大
风湿免疫科相关贫血
• 主要表现为慢性病性贫血，即正常细胞性贫血，也可表现
为小细胞低色素性贫血。
• 慢性病性贫血：慢性感染、炎症及肿瘤性疾病所伴有的贫
血。以介导免疫或炎症反应的细胞因子（如肿瘤坏死因子
、白细胞介素-1及干扰素等）产生增多为特征。演变的全 过程均与细胞因子有关，包括红细胞寿命缩短、对促红细 胞生成素（EPO）的反应迟缓、红细胞系集落生成受损以 及网状内皮系统贮存铁动员障碍。
正常细胞ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 贫血
小细胞低色 素性贫血
80—100
32—36
<80
<32
贫血形态学分类
类型
小细胞均一性贫血 小细胞不均一性贫血
MCV
减小 减小
RDW
正常 增大
常见疾病
轻型地中海性贫血 缺铁性贫血 急性失血、 再生障碍性贫血 早期缺铁性贫血、 急性溶血性贫血 慢性再生障碍性贫血 巨幼细胞性贫血
正细胞均一性贫血
风湿免疫科相关贫血
• RA、SLE等一般是正细胞正色素性贫血，本病出现 小细胞低色素性贫血时，贫血可因病变本身或因 服用激素、非甾体抗炎药而造成的胃肠道长期少 量出血所致。
巨幼细胞贫血
• 叶酸和或VitB12缺乏、或影响核苷酸代谢的药物导致DNA
合成障碍所致的贫血。
• 叶酸缺乏导致DNA合成障碍，而RNA合成不受影响，细胞内
平均红细胞体积(MCV)
定义：每个红细胞的平均体积。
MCV =
每升血液中血细胞比容.
每升血液中红细胞数
=
HCT×1015..
RBC×1012/L
fl
正常值： 80--100 fl
平均红细胞血红蛋白含量(MCH)
定义：每个红细胞所含血红蛋白的平均量。
MCV=
每升血液中血红蛋白量. 每升血液中红细胞数
张霞.大细胞性贫血的病因及形态学观察[J].医学检验，2010，7（6）：77
肝疾病引起贫血
唐世超.肝病与贫血[J].安徽医学，1987，8（5）：7-9
骨髓病性贫血
• 本病是指恶性实质性肿瘤转移至骨髓，使骨髓正
常造血受抑制，干扰造血功能而引起的贫血。 • 大多数呈正细胞性贫血，可伴有白细胞及血小板 减少。
缺铁性贫血
• 铁代谢 • 铁在十二指肠及空肠上段以Fe2+吸收入血 • 经铜蓝蛋白氧化成Fe3+，与转铁蛋白结合（血清铁）
• 转运至细胞内与转铁蛋白分离并还原成Fe2+，参与形
成血红蛋白。
• 多余的铁以铁蛋白（血清）和含铁血黄素（肝、脾、
骨髓等器官的单核巨噬细胞系统）形式贮存。
贫血五项
•血清铁（Fe）：与转铁蛋白（Trfe）结合的铁，取决于血清中 铁的含量，同时受转铁蛋白的影响。 •不饱和铁结合力（UIBC）：未与铁结合的转铁蛋白 •总铁结合力（TIBC）：每升血清中的转铁蛋白所能结合的最大 铁量。取决于转铁蛋白含量。TIBC=Fe+UIBC •转铁蛋白饱和度（TS）：血清铁与总铁结合力比值 (Fe/TIBC） •铁蛋白（Ferr）:去铁蛋白和Fe3+形成的复合物，是铁的贮存 形式。 •可溶性铁蛋白受体（sTFR）：铁蛋白受体表达于红系造血细胞 表面，当红细胞内缺乏铁时，铁蛋白受体脱落进入血液成为血 清可溶性铁蛋白受体
缺铁性贫血
血清铁蛋白（Ferr） ↓
总铁结合力（TIBC)↑
血清铁（Fe）↓
未饱和铁结合力（UIBC） ↑ 转铁蛋白饱和度 （TS）↓ 可溶性铁蛋白受体（sTFR）↑ 骨髓铁染色，细胞外铁减少，铁粒幼细胞＜15% 红细胞内游离原卟啉（FED）↑
铁粒幼细胞性贫血
• 一组铁利用障碍性疾病。特征为骨髓中出现大量环状铁粒
=
HgB(g/L)×1012 RBC×1012/L
.. pg
正常值： 27--34 pg
平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)
定义：每升血液中红细胞平均所含血红蛋白浓度。
MCHC=
每升血液中血红蛋白量 . 每升血液中血细胞比容
=
HgB(g/L) HCT (L/L)
.. g/L
正常值：320--360 g/L 血红蛋白浓度(HgB):单位体积血液所含血红蛋白量； MCHC:单位体积红细胞所含血红蛋白量。
红细胞分布宽度（RDW）
反映红细胞体积大小异质性的参数。 参考值：11-15% 数值越大，红细胞体积变异系数越大。
贫血形态学分类
类型
大细胞性贫 血
MCV(fl) MCHC(%)
>100 32—36
常见疾病
巨幼细胞贫血，骨髓增生异常综
合征，肝疾病，伴网织红细胞 大量增生的溶血性贫血 再生障碍性贫血，溶血性贫血， 急性失血，骨髓病性贫血 缺铁性贫血，珠蛋白生成障碍 性贫血，铁粒幼细胞性贫血
贫血形态学分类
血常规化验单
红细胞
红细胞计数(RBC) 正常值：
成年男性： 成年女性： (4.0~5.5)×1012/L (3.5~5.0)×1012/L
新生儿 ：
(6.0~7.0)×1012/L
血红蛋白浓度(HGB)
正常值：成年男性：120～160 g/L
浓度
成年女性：110～150 g/L 新生儿： 170-200 g/L