宣蛰人先生在第三期压痛点推拿讲习班上的精辟阐述（2）宣蛰人先生在第三期压痛点推拿讲习班上的精辟阐述（2）资料来源于《第三期宣蛰人软组织压痛点推拿讲习班视频》20080426（1）由秦元、赵毅、包寒毅整理9、鉴别痛与麻的由来我的病人做了“腰椎间盘突出症”手术不好，最终在实践当中，开刀的时候，我把病人的神经根撬出来，一夹，有的病人既痛又麻，那我就把神经根周围的脂肪结缔组织去掉，再一夹，那么他只麻不痛了。
这个神经根受压，受了急性压迫不可能引起痛。
第二点，就是呢，我们假如到北方去的时候，要蹲坑的，时间一长久，那坐骨神经一牵拉，它受到压迫，是麻还是痛啊？麻！既然是麻，这个神经根受椎间盘轻微的压迫它要痛啊！，对不对头啊！所以，我们就讲，这个神经受压是从主观到客观的，我们搞科学研究的必须从客观到主观，我们软组织外科为什么搞出来，主要归功于我们能“科研与临床相结合，以尊重实践为主”，这个科学方针，就是完全遵照客观到主观这样，所以，我们取得了这样的成果。
10、治痛和镇痛治痛，就是我们治疗以后，不再复发，镇痛就是减轻症状，要复发的；所以我们就讲，治痛是我们追求的目标，镇痛不是我们追求的目标，现在我们软组织外科是代表治痛的，不是镇痛的，这一点我们可以肯定，如果你们有机会的话，就在上海地区可以，复查我们的病人，现在都是80岁90岁的，我们开了刀的，从来都没有复发过。
11、压痛点推拿的由来主要是1954年我接受上海市宋纪文副市长邀请（我在上海同济医科大学任职），他要我负责上海市级运动员，就是徐寅生他们那一批的伤残防治工作，我接受了这个任务，到了里面以后，一、不好开刀，一开刀就拒绝掉，二、只好做非手术疗法，非手术疗法，我只好做推拿，推拿没有学过呢，我就根据打可的松、泼尼的松，打了以后局部痛点就好了，我这个痛点我就压，推推搞搞，瞎搞瞎搞搞出来的，所以我这个推拿一直到全身，现在叫强刺激推拿疗法，那么这个推拿疗法是土生土长的，是不上台面的，说的好听一点叫朴素的，但是它是唯物的，我们有远期疗效的。
12、软组织无菌性炎症什么叫软组织无菌性炎症，这个名字好像听起来特别的，但实际上不是创造发明，我们过去在炎症方面有没有特异性、非特异性之分啊，无菌性炎症不是我们的创造发明，是很早的时候，大概是五十年代这个时候，一个德国人网球肘，用无菌性炎症描述的，但是他只有这一个东西，没有经过全身的，因此被国际上的反对派，最终消灭掉了，没有生效，我们软组织无菌性炎症就是用到全身，用这个学说来解释全身痛的治疗，成功了，所以我们就讲，软组织的发炎，这种发炎是没有细菌的，我们就叫做无菌性炎症，细菌用不同的抗菌素可以压制，无菌性炎症用抗菌素是一点也没有用的，只有用激素打进去才可以消炎，在当时的时候，如果我们有菌的病人，局部用激素打进去，反而这个炎症扩散，不得了，对吧。
但是打到无菌炎症里可以消炎，作为有菌的抗菌素，对于无菌性炎症打进去没有效果，对于有菌的可以有效，所以有区别，所以现在就讲，西方医学它的误区就不够准确，不懂的地方，“炎”正确不正确，腱鞘炎正确不正确？它是有菌的还是无菌的?无菌的，如果你说它炎，你当它阑尾炎一样打青霉素，有没有效果啊？没有效果，只有打激素可以有效果，对不对？这个西方医学所谓的现代化，正确不正确！这个东西拉进来以后，我想现在各位中医当中有很多的人，包括西医在内，他诊断还是腱鞘炎，他糊里糊涂被外国人的糟粕都搞进了，所以我们思想上一定要认真对待，对于慢性这个疼痛来讲，头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛，你必须要树立一个无菌性炎症指导诊疗实践这样一个概念，来指导诊疗工作，你才会取得成绩，如果不用这个，用机械性压迫致痛学说来指导，你一定犯错误，所以我们就讲，无菌性炎症这个理论重要性，指导诊断正确了，用无菌性炎症这个学说指导去治疗无菌性炎症的毛病，它一定会成功。
现在看上去，所有的头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛，绝大部分90%以上都属于椎管外的软组织，手术病例来说，只有10%病例属于椎管内的，椎管内也不是机械性压迫，例如：颈椎病骨质增生，腰间盘突出，这个都属于压迫、不可能引起痛，还有急性的压迫可以引起麻，慢性的压迫也不会引起麻，所以有的椎间盘突出，椎管里面，鸟嘴一样压迫神经，痛也不痛麻也不麻，因为神经在慢性压迫当中，有强大的抗压作用，而且能够在这种狭窄环境下发育而适应，所以，机械性压迫不可能引起痛，这点可以肯定的，神经压上去也不痛，痛是脂肪结缔组织有炎症，如果没有炎症它就不会痛，就是这个情况，这里所讲的，这个概念大家要知道。
13、肌紧张，肌痉挛，肌挛缩紧张就是肌肉紧张力，对吧，肌肌紧张是生理性的，人只要有知觉的时候都存在的，什么时候没有，睡觉的时候没有肌痉挛是病理性的，比如：腰一扭，它出毛病出在哪里呀，出在骨盆的边缘、髂嵴、骶棘肌、多裂肌附着的部位，凡是受伤的时候，都是出在肌肉附着点这个部位，骨骼附着这个部位，因为这个地方是牵拉应力集中区，要受伤就是这里一拉，附着点拉坏了，拉伤了，那么这伤了以后，它就引起痛，对不对，一引起痛，这腰怎么样，腰呢，就肌肉一收缩，一收缩就要固定起来，固定起来这伤痛就减少，好像石膏包扎骨折一样，一固定它就不痛了一样，对吧，所以我们叫做反射性或保护性肌痉挛。
肌痉挛，主要是没有肌肉性质的改变，而只有附着点的损伤，慢性劳损，弯腰要几千次，都单一的动作，所以这个骶棘肌伸曲伸曲，尽管他没有痛，但是呢，这是个牵拉的损伤因素，如果你天天这样做，几年下来，它这个积累起来造成一个轻度的病变，会引起潜性的压痛点，一旦受到这个病毒的影响，还有内分泌紊乱的影响，它就会突发出来，所以我们就讲，在当时的时候或刚刚发生的候，作为外伤来讲，肌肉当时没有质的变化，只有形态的变化，肌肉，因为长期的肌痉挛，血液循环不好，就造成了肌肉的变性，你即使原发病部位打了针以后，做了推拿以后，局部的痛解决了，但是上面的痛、下面的痛肌肉没有解决，暂时没有得到治疗，所以我们说，一个早期的继发因素同晚期继发因素在治疗上面是有所不同的，我们就讲，肌紧张是生理性的，肌痉挛是病理性的，但是它本身没有什么质的变化，在治疗上面非手术疗法，可逆性，一治疗就会好。
那后面讲的，刚才所讲的，时间长久了，不叫肌痉挛了，因为它的性质已经变了，叫肌挛缩，肌挛缩的病人，我说你推拿没有效果，非手术疗法不可能治愈，只有依靠手术，手术将挛缩的肌肉一切开，放松，将来又会连接起来了，肌肉放松了，血管不痉挛了，通过血液循环好转，变性组织又可以转化为正常组织，这是手术治疗方面，至于推拿不可能解决，银质针，只能治疗肌挛缩晚期继发因素的初期病人，不能治疗肌挛缩晚期后期病人，后期病人必需开刀，所有我们在治疗以前，要不要理解这些情况。
肌痉挛的早期的，只有形态改变的，一推就可以好，肌挛缩初期的病人治疗效果就差，至于肌挛缩后期的病人，更没有用了，所以这一方面，在治疗之前心里清楚了，诊断方面明确了，对你有没有帮助，应该说有很大的帮助，对不对，所以这个方面我们应该记住，肌紧张、肌痉挛、肌挛缩这三方面的问题，应当记住，大家有没有什么问题。
14、相得益彰我认为软组织外科对于不开刀的医生来讲，既搞推拿又搞针灸，如果你只会推拿，对的，可以解决一些肌痉挛的问题，可以完全治愈不再复发，还可以解决、减轻肌挛缩的这些病人痛苦，而不能治疗，具有镇痛作用，肌挛缩初期的病人是最多最多，肌挛缩后期的病人也是很少，所以肌痉挛很少，肌挛缩后期的病人很少，只有肌挛缩中期的病人很多，好像一只橄榄，两头尖中间大，中间大是肌挛缩的早期的病人，这边是肌痉挛的病人很少，对于这些肌挛缩的早期的病人你做推拿一定有效，包括肌挛缩后期的病人做了也有效果的，但是时间维持不长，那么，作为一个肌挛缩初期的病人你做了以后时间可以相当长，远远要超过其他的办法。
15、痛的概括我们软组织外科学对于痛的概括就是说“痛则不松，不松则痛”，为什么，刚才也讲过了，因为一个地方痛，引起相关的肌肉痉挛了，不松了，不松了就痛了，就是这样子情况，是不是有类似之处啊。
如果时间长久，它就要发生病理变化“因痛增痉”到“因痉增痛”，毛病增加了，最后发展为“因痛增挛”到“因挛增痛”。
这个就是病理变化，那么治疗原则是病理发作过程，就是“去痛致松”你痛的地方解决了，肌肉松弛了，软组织松弛了，它就不痛了，还有“以松治痛”一条原则，就“以松治痛”来讲还有一点主次倒置的，“去痛致松”就是把原发部位痛解决，这个肌肉就松了，那么现在在肌肉上面给它去做治疗，使它松了，看上去好像还有一点矛盾的地方，但是，这个呢？还是都归终于我们解决。
在这两点当中，我们还是依靠祖国医学“痛则不通”，“不痛则通”基本上有类似之处，概括有类似之处。
16、穴位与经络，压痛点与传导痛的关系穴位经络是我们祖国医学宝库当中一个非常好的精华之处，它是代表我们3000年以前我们祖先的聪明才智，在那个石器时代，能够搞出穴位经络，又没有解剖，也没有显微镜，实在是不容易，说明我们的祖先是太聪明，太聪明了，这个穴位经络可以与4大创造发明相媲美，但是，穴位经络，由于没有得到发挥，历史条件的影响，没有向前发展，主要是什么呢，它只打到软组织上面，没有打到骨头上面，所以3000年当中它没有进步，只能是一种镇痛的方法，而不是一个治痛的方法，因为，这不是我们祖先，而是我们后辈，他们认为，打到骨头上面损伤了骨膜，它会出问题，所以，禁止打到骨头上面去，这书里面都有的，但是，我们软组织银质针，我们推拿来讲，压到身上也压到骨头的，银质针来讲更打到骨面上，必须真正打到骨头上面，你才可以出成绩，毛病就是在骨头上面附着的发生的无菌性炎症病变，所以我必须打到骨头，如果，当时我们的祖先，我们的先辈能把针灸打到骨头上面去，破坏这个框框，现在用不到我们软组织外科创新，用不到我们，用不到银质针去搞去了，你们都明确了，由于当时造成了一条墙，因此，3000年到2000年之间没有得到进展，所以传统的针灸变为镇痛，而没有到治痛，所以，我们就讲，相差一点点，就没有得到根本性的治疗，所以，我就讲，穴位经络是祖辈好的东西，由于没有发展，也就是没有改革开放了，改革开放是硬件，是保守落后所造成的。
我们银质针、推拿都要推到压痛点上面，才可以出成果，因为我们开刀就是从这里来的，从这个开到骨头上面来的，那么, 软组织外科发展过程怎么样，我们就是说，痛的问题，我们看到针刺的不足，它只有镇痛效果，没有治愈，没有治痛，因此我们就把它用开刀来代替，我的书里面有775个病例，95%的病人都经过长期针灸治疗的，没有效果，我都有记录的，所以，我们所有各种非手术方法无效，特别是针灸无效我们开刀，我们开了刀这个叫做“以刀代针”，当我们开的刀到了一定的时候，我的效果保证了，我们就讲，在“腰椎间盘突出症”这方面我们取得了95% 永不复发的治愈治痛效果，在“颈椎病”方面我们取得了9到10年的治愈显效率，也是了不起的事情。