上肢骨折及关节损伤精选习题及答案A1型题1.锁骨中段骨折后，骨折远折端移位是由于（）A.胸锁乳突肌的牵拉B.三角肌的牵拉C.上肢的重力作用及胸大肌的牵拉D.斜方肌的牵拉E.上肢的重力作用及三角肌的牵拉2.屈曲型肱骨骸上骨折断端，典型的移位方向是（）A.近折断向后下移位，远折断向前移位B.近折断向后上移位，远折断向前下移位C.近折断向前下移位，远折断向后上移位D.近折断向前下移位，远折断楼侧移位E.近折断向后下移位，远折断向尺侧移位3.伸直型肱骨牌上骨折的断端，最常见的移位方向是（）A.近折端向后移位B.远折端向上移位C.远折端向前移位D.近折端向楼侧移位E.近折端向尺侧移位4.肱骨上1/3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远折端移位是由于（）A.三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌牵拉B.背阔肌、胸大肌、大圆肌牵拉C.大圆肌、喙肱肌、三角肌牵拉D.胸大肌、三角肌、肱二头肌牵拉E.肱楼肌、肱肌、三角肌、喙肱肌牵拉5.伸直型肱骨牌上骨折，常见的并发症是（）A.急性骨萎缩第1页共21页B.右手舟骨骨折C.右Colles骨折D.尺骨茎突骨折E.右腕关节挫伤11.患者男，68岁。
外伤致右Colles骨折，骨折对位对线良好。
该患者的治疗宜采取（）A.牵引治疗B.手法复位C.手术治疗D.局部理疗E.夹板固定或石膏固定12.患者男，40岁。
外伤致右肩部疼痛2小时。
查体：右肩关节呈方肩畸形，Dugas 征阳性，患肢远端感觉、血运正常。
最可能的诊断是（）A.肩关节脱位B.肱骨外科颈骨折C.锁骨外侧段骨折D.肩锁关节脱位E.肱骨大结节骨折13.患者男，20岁。
摔伤致右肩部疼痛3小时。
查体：右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定、X线摄片未见异常。
正确的处理是（）A.三角巾悬吊B.8字绷带固定C.不予处理D.卧床2周E.超肩小夹板固定14.患儿男，3岁，右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛、活动受限。
查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前。
最可能的诊断是（）A.腕关节脱位B.前臂软骨损伤第10页共21页C.肘关节脱位D.楼骨小头半脱位F.肱骨损伤15.患者男，17岁。
锐器割伤手腕部，伤口二期愈合。
以后手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，拇指对掌功能丧失。
最可能的诊断是（）A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.横神经损伤D.尺神经、正中神经联合损伤E.模神经、正中神经联合损伤16.患儿男，6岁。
X线检查诊断锁骨青枝骨折。
正确的处理是（）A.三角巾悬吊患肢3周B.手法复位，8字绷带外固定C.手术内固定D.不予处理E.卧床2周17.患者女，18岁。
肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。
查体：肘部肿胀明显，可见皮下淤斑。
手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。
X线检查发现肱骨骸上骨折。
临床可诊断肱骨牌上骨折合并（）A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.楼神经损伤D.正中神经返支损伤E.楼神经浅支损伤18.患者男，73岁。
乘车急刹车时摔倒，致左前臂疼痛、肿胀、活动受限。
X线摄片：左楼骨Colles骨折，移位明显。
对该型骨折诊治的表达中，错误的选项是（）A.查体时能见银叉样畸形B.骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快C.手法复位最好在局麻下完成第11页共21页D.整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置E.整复后可用石膏托或小夹板固定19.患者男，29岁。
左肱骨踝上骨折已行手法复位，石膏托外固定。
检查发现患肢肿胀较明显，在观察是否有可能发生骨筋膜室综合征时，需特别关注的是（）A.槎动脉搏动是否消失B.手及前臂皮肤、温度及颜色C.患肢肿胀程度D.有无感觉障碍E.患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛20.患者男，21岁。
6小时前跑步时摔倒，右肘部着地。
伤后右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，槎动脉搏动微弱，测前臂筋膜间室内压力60mmHg。
X线检查发现肱骨牌上骨折。
此时，应采取的紧急处理措施是（）A.手法复位B.患肢石膏固定C.预防性应用利尿药D.夹板固定E.尽快手术21.患者男，30岁。
直接暴力致左挠骨小头骨折合并该部位梳神经损伤。
检查时会发现以下体征中的（）A.不能伸肘关节、腕关节及掌指关节B.不能背伸腕关节C.能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节D.不能背伸末节指间关节E.外展拇指功能丧失22.患者女，60岁。
4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。
X线摄片诊断为右槎骨远端粉碎性骨折。
经闭合复位后石膏固定。
撤除石膏发现右手诸指屈伸均明显受限，主要原因是（）A.骨折时合并正中神经、尺神经损伤第12页共21页B.骨折时合并右手伸肌腱损伤C.石膏压迫引起右手缺血挛缩D.石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬E.骨折合并右手诸关节的损伤23.患者女，17岁。
半小时前从自行车后座上摔下右肘着地，伤后肘上肿痛。
临床诊断为肱骨踝上骨折。
主要的诊断依据是（）A.肘上明显肿痛B.肘部有皮下淤血C.压痛明显D.肘部反常活动E.肘关节活动障碍24.患者男，27岁。
肱骨骨折术后2个月出现税神经损伤表现，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。
手术时正确应用止血带的方法是（）A.因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带B.神经已受压一段时间，对缺血有一定耐受力，止血带时间可较平时延长20〜30 分钟C.为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带时间需减半D.应用止血带时间首次不超过1小时，松10分钟再用，以后每次不超过40分钟E.止血带可反复使用，每次时间不超过2小时25.患者男，20岁。
骑车被撞倒，右肩着地。
X线检查：右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。
患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌托着右肘部的位置, 主要原因为（）A.骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位B.骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退C.骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况D.该体位可暂时制动，减少骨折端出血E.该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛第13页共21页A3/A4型题（1〜2题共用题干）患者女，35岁。
步行时后仰跌倒，右手掌撑地。
伤后右肩痛，不敢活动。
查体:右肩方肩畸形，Dugas征（ + ）o1.最可能的诊断是（）A.右肩周软组织损伤.右肩关节前脱位C.肱骨外科颈骨折D.肱骨解剖颈骨折E.肩锁关节脱位.首先要做的辅助检查是（）A.X线正位平片B.X线正侧位平片C.X线正位及穿胸位平片D.CTE.MRI（3〜4题共用题干）患儿男，3岁。
被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。
8检查时最可能发现的阳性体征是（）A.肘关节肿胀B.肘后三角关系异常C.Dugas 征（+ ）D.挠骨小头处压痛E.肘内翻4.最可能的诊断是（）A.右上肢软组织损伤B.右肘关节脱位C.右槎骨小头半脱位D.右肩关节脱位第14页共21页E.肱骨牌上骨折（5〜6题共用题干）患者男，36岁。
车祸致肩部外伤半小时。
查体：左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，淤血，梯动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg o5.首先应采取的处理措施是（）A.X线检查B.各项实验室检查C.血管造影D.补液抗休克E.整复骨折，固定6.正确的治疗方法是（）A.手法复位，横8字绷带固定B.手法复位，石膏固定C.牵引治疗D.手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经E.手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定十适当外固定（7〜11题共用题干）患者男，22岁，跌倒时左手掌着地，查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。
7.最可能的诊断是（）A.伸直型肱骨牌上骨折8.屈曲型肱骨牌上骨折C.肘关节脱位D.横骨小头半脱位E.尺骨鹰嘴骨折8.能够简单、准确了解病情的检杳方法是（）A.肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位片8.肱骨全长的X线正侧位C.肱骨下1/3为中心MRI检查第15页共21页D.肱骨下1/3部位CT检查E.肱骨下1/3斜位X线检查.根据检查结果，治疗宜采取（）A.单纯石膏固定B.手法复位石膏固定C.切开复位内固定D.骨牵引治疗E.弹性绷带8字固定10.该型骨折未能矫正时，最常见的晚期后遗症是（）A.肘关节后脱位B.尺神经损伤C.肘内翻畸形D.肘关节前脱位E.前臂缺血性肌挛缩11.经处理后患者出现左侧梯动脉搏动减弱，被动伸指时有剧痛。
此时，合理的治疗措施是（）A.立即切开筋膜减压B.尺骨鹰嘴牵引C.再次手法复位，石膏托固定D.臂丛麻醉或应用血管扩张药无效后，切开复位，内固定E.立即手术探查肱动脉，切开减压，骨折复位内固定（12〜14题共用题干）患者女，35岁。
5小时前摔伤左前臂。
检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，淤斑，剧痛，并有短缩畸形。
12.最可能的诊断是（）A.前臂软组织挫裂伤B.骨筋膜间室压力增高C.尺槎骨双骨折D.梯骨骨折第16页共21页E.尺骨骨折13.患者在院外就诊曾经手法复位，小夹板固定。
5小时后感觉左前臂剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵，主要原因是（）A.神经受压B.神经和静脉受压C.动脉和静脉受压D.静脉受压E.动脉受压14.入院后给予清创复位，石膏外固定。
48小时后患者出现体温升高，伤口有少量脓性分泌物，白细胞计数明显升高。
此时最可能的情况是（）A.血肿吸收B.伤口感染C.组织坏死D.骨筋膜室综合征E.气性坏疽B型题（1〜3题共用备选答案）尺神经损伤B.正中神经损伤C.楼神经损伤D.肌皮神经损伤E.腋神经损伤1.肱骨干骨折可损伤（）.肱骨外科颈骨折可损伤（）2.肱骨牌上伸直型骨折可损伤（）（4〜5题共用备选答案）A.Monteggia 骨折B.Colles 骨折第17页共21页C.Barton 骨折D.Smith 骨折E.Galeazzi 骨折4•尺骨上1/3骨干骨折合并槎骨小头脱位的是（）5.楼骨远端关节面骨折伴腕关节脱位的是（）（6〜9题共用备选答案）A.肱骨牌上伸直型骨折B.肱骨干骨折C.尺骨上1/3骨折D.肱骨牌上骨折晚期E.楼骨远端骨折6.挠骨小头半脱位常并发于（）.前臂缺血性肌挛缩多见于（）7.梯神经损伤多见于（）.肘内翻畸形多见于（）（10〜11题共用备选答案）A.三角巾悬吊B.切开复位钢板内固定C.手法复位悬垂石固定D.横8字绷带固定E.骨牵引治疗10.肱骨干骨折不愈合宜采用（）.肱骨干中、下段长斜行骨折宜采用（）第18页共21页参考答案Al型题1.C 2. A 3. B 4. A 5. B 6. C 7.E 8. B 9. B 10. C 11. D 12.E 13.D14.B 15. B 16. A 17. D 18. B 19.B 20. A 21.C 22. C 23.D 24. A 25. D 26. C 27.E 28. B 29. C 30.C 31. BA2型题1. C2. C3. B4. C5. E6. D7. A8. B9. B 10. C 11. E 12. A 13. A 14.D 15. D 16. A 17. B 18. B 19. E 20. E 21.C 22. D 23.D 24.D 25. E A3/A4型题1. B 2. C 3. D 4. C 5.D 6. E 7. A 8. A 9. B 10. C 11. E 12. C 13. C 14.BB型题1. C 2. E 3. B 4. A 5. C 6. C 7. A 8. B 9. D 10.B ll.C答案解析Al型题17.D对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查不能发现锁骨外侧端有脱位。