2、环境改变 3、睡眠节律改变 4、躯体精神疾病 5、药物和食物影响
一、失眠症
失眠
急性失眠： 数天至数周
入睡困难 易醒早醒
失眠
心理生理性 失眠
焦虑
矛盾性失眠：过分关 注睡眠者
一、失眠症
• 诊断标准
• 1、失眠
• 2、过度关注失眠的观念
• 病程标准
• 每周至少3次，至少1个月
• 治疗：消除病因、心理治疗（主要）
• 避免体重增加：关注体型，采用诱吐、导泻、过度运动来清楚热量。 体重虽有波动但还正常。
• 生理功能受损：水电解质失衡 • 伴发心理障碍：暴食前常抑郁、紧张、焦虑。暴食可缓解紧张，暴食
后更加抑郁、悔恨。
四、诊断
神经性厌食症
诊断标准
1．症状标准 (1)体重明显减轻 (2)自己故意造成体重减轻 (3)病理性怕胖 (4)女性闭经 (5)间歇发作暴饮暴食
六、进食障碍的护理
2、心理护理
对肥胖的感受，了解病人对身材变化时的想法，帮助病人 认识自我认知的偏差，多鼓励表扬病人，学会接受现实的 自己。
3、安全护理 防自杀
4、健康教育 防复发
第二节 睡眠障碍患者的护理
1
失眠症
2
嗜睡症
3
发作性睡病
4
异常睡眠
睡眠障碍发病原因
1、心理因素：生活刺激、对自身健康过分 关注
问题1：赵某属于哪一类精神障碍？ 问题2：赵某此时的心理状况如何？ 问题3：对于赵某的不合作，孙护士可以采取什么方法帮助 赵某？
第一节 进食障碍患者的护理
进食障碍 患者的护理
一、概念 二、病因与发病机制 三、常见类型的临床特点 四、治疗 五、进食障碍的护理
一、进食障碍的概念
➢ 什么是进食障碍？ 是由心理社会因素导致的进食行为异常，
情景导入
赵某，女，17岁，高二学生，因进食少、消瘦闭经1年而入 院。孙护士是赵某的责任护士，每天想尽办法想让身高160cm 而体重却只有38kg的赵某多吃点饭，可赵某一直对她很冷淡， 不太配合。到了吃饭时间，赵某又在病房里大喊大叫，孙护士 过来劝阻她时，她把饭菜扔到了孙护士身上，忿忿地说：“要 吃你吃！没看见我多胖了还让我吃！”。
2.病程标准： 症状至少3个月
四、诊断
诊断标准
1．症状标准 (1)难以控制的进食观念 (2)采用方法抵消食物的发胖作用 (3)病理性怕胖 (4)有神经性厌食症既往史
2.病程标准 发作性暴食每周大于2次，持续3 个月
五、进食障碍的治疗
➢综合治疗
– 支持治疗 – 心理治疗
急性期：纠正水电解质平衡、足够能量， 解除威胁、减少呕吐、禁用导泻药
第六章
进食障碍与睡眠障碍患者的护理
目录
重点难点、情景导入、章节总结 1 第一节 进食障碍患者的护理 2 第二节 睡眠障碍患者的护理
本章重点难点
BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN
本章 重点
• 神经性厌食症患者的护理要点 • 失眠症患者的护理要点
本章 难点
• 神经性厌食症的临床特征 • 失眠症的心理疗法
标
能够应对困境
现实性评价
避免清除行为
体液不足
焦虑
学会缓解方法
六、进食障碍的护理
• 评估
• 制订饮食方案
• 重建正常的进 食模式
Cl饮ick t食o ad护d T理ext
心理护理
护理 措施
• 行为治疗 • 认知疗法
• 预防自杀自伤 安全护理
健康教育 • 预防复发
六、进食障碍的护理
1、饮食护理
目标保证病人的摄入量，维持水电解质平衡 1、评估：体重、营养、限制体重的措施 2、制定饮食方案：与营养师一起确定目标体重、为标准体 重的85%-90%。选择高热量、清淡、高纤维的食物。热量从 800-1500kcal，每2-3天增加200-300kcal，食物从流质饮 食逐渐过渡到正常饮食。
可伴有显著体重改变和心理紊乱，主要包括 神经性厌食症、神经性贪食症和神经性呕吐。
二、病因与发病机制
➢ 尚不明确，可能与下列因素有关
– 心理因素 – 社会文化因素 – 家庭因素 – 生物学因素
体像N障o 碍
Image
三、常见类型的临床特点
➢ 神经性厌食症（anorexia nervosa）是以病人对自身体像的感知有歪曲，担 心发胖而故意节食，导致体重显著下降为主要特征的一种进食障碍。
六、进食障碍的护理
1、饮食护理
3、重建正常的进食行为模式：帮助病人认识营养方面的问 题，对病人错误的认知不要指责。 对厌食症---提供安静、舒适的环境，鼓励病人自行选择食 物，进餐时陪伴，餐后至少陪伴1小时，确保病人不诱吐。 进食时间不超过30分钟，餐后不要过度活动。当病人主动 进食时要加以鼓励。 对贪食症---制定限制饮食计划。自控、他人对进食监控
•
药物治疗
二、嗜睡症
核心表现：睡眠过多。 睡眠时间延长，觉醒困 难。
可有白天睡眠发作
三、发作性睡病
觉醒不全综合征
白天出现不可抗拒的、短暂的睡眠 发作。 1-2min进入睡眠。 多在单调环境下发作。 可以在任何活动中入睡。
四、异常睡眠
梦魇症 睡惊症 睡行症
回床继续睡觉
睡眠
睡眠
睡眠 睡眠
起床活动
可有复杂行为
，重者：水电解质紊乱、闭经、性功能异常、不孕不育等。 ➢ 伴发心理障碍：抑郁、焦虑、惊恐发作等、强迫观念。
Байду номын сангаас、常见类型的临床特点
➢ 神经性贪食症（bulimia nervosa）是以反复出现的强烈进食欲望和难 以控制的冲动性的暴食以及发胖的观念为主要特征的一种禁食障碍。
• 不可控制的暴食：为主要特征。进食时失控，吃到腹痛恶心才停止。 喜欢高热量食物。
➢ 恐惧肥胖，关注体形 :核心症状：对肥胖的强烈恐惧和对体型体重的过度关心。 ➢ 过度限制热量摄入 ：严格限制饮食。初期并不是真正厌食，是为了减肥不敢吃，后期
发生厌食。 ➢ 采取各种方法控制体重：用手指刺激咽后壁引吐、催吐、减肥药、过度运动、拒绝休
息等。 ➢ 导致生理功能紊乱。轻者：消瘦、皮肤干燥、脱发、代谢减慢、便秘、头痛、多尿等
入睡后不久，突然 起床活动
五、睡眠障碍的护理
生理
精神症状 心理社会
认知治疗、行为治疗、家庭 治疗
– 药物治疗
六、进食障碍的护理
生理
心理行为 人际关系
护
体重与身高 年龄比
饮食习惯 节食情况
家庭关系
理
体重变化
催吐方式 自我认知
家庭认知
评
理想体重
情绪
估
六、进食障碍的护理
体重恢复正常
替代暴食发作
护
营养失调
营养失调
理
低于机体需要量 高于机体需要量
诊
断
与
目
无能为力感
体像紊乱