精神科47例住院患者睡眠障碍分析与护理【中图分类号】r473.74 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0165－01
【摘要】:目的:通过对精神科住院者的调查，分析住院患者睡眠障碍的分布情况，并制定对应的护理措施。

方法:采用观察计数法对2010 年 5月 7 日我院病区在院的住院患者 47 例患者进行观察。

结果:住院患者睡眠障碍的形式主要表现在早醒、睡眠过度及入睡困难三个方面。

结论:睡眠障碍精神病患者比较常见，应该引起医护人员的重视，加强治疗与护理，促进患者早日康复。

【关键词】：精神科患者; 睡眠障碍; 护理对策
1．临床资料
1．1 观察对象 2012年 5月 7 日我院病区在院的住院患者 47 例。

1．2 方法
1．2．1 调查方法对 2012年 5月7 日我院五病区共 47 例住院患者 24 小时内的睡眠状况进行统计，资料来源于护理人员及患者的主诉。

1．2．2 将睡眠障碍划分为 5 种形式ⅰ入睡困难( 夜间卧床2 小时后才能入睡) ; ⅱ间断睡眠( 夜间入睡期间醒 3 次以上，醒后半小时才能入睡) ; ⅲ早醒( 早上 3 点以前醒后不能入睡) ; ⅳ未眠( 24 小时总睡眠不足 2 小时) ; ⅴ睡眠过度( 24小时睡眠时间大于 14 小时) 。

符合多种睡眠障碍患者重复计数。

2．结果与分析
2．1 结果 47 例住院患者中有 27 人次存在不同形式的睡眠障碍。

2．2 原因分析
2．2．1 睡眠障碍与患者精神症状的严重程度有关失眠的患者均为五病区新入院的几名“三无”流浪患者，他们存在明显的幻觉、妄想等精神科阳性症状，这几例患者经过一段急性期的治疗后，睡眠状况明显好转。

2．2．2 环境的影响从调查统计中发现，对于入睡困难及早醒的患者床铺多靠近病区的走廊或灯光光线较强的地方。

同时，间断睡眠的患者醒来时间多集中在下半夜，通过与患者沟通了解到，患者夜间醒来除需上厕所、喝水等生理需求外，大多是由于患者吵闹、工作人员巡视病房等原因所引起。

对于失眠的几例患者本人认为与新入院不熟悉环境也有一定的关系。

2．2．3 药物的影响药物治疗是精神科一种主要的治疗方式，但是药物的作用、不良反应对患者的睡眠有着很大的影响。

例如: 氯丙嗪、氯氮平等传统的抗精神病药有较强的镇静作用，患者服用后表现过度镇静，降低了患者参加活动的能力及质量，出现睡眠过度。

相反，一些药物的不良反应使患者出现焦虑、坐立不安等表现，从某种角度来说也会影响患者的睡眠质量。

3．护理对策
3．1 创造安全、舒适的住院环境安全是精神科病区的重中
之重，病区内应杜绝一切危险物品，工作人员应随时做好安全检查，避免意外事件的发生。

病区内要保持安静，要减少吵杂声音，特别是重症病房和一般病房要分开管理，并且建立患者作息、探视等制度。

创造整洁、安全、安静、舒适的住院环境，不仅有利于患者的睡眠，也是保证良好睡眠的先决条件。

3．2 对症护理对于急性期兴奋、躁动、易激惹的患者应及时报告医生给予对症处理，必要时行保护性约束或单间隔离。

对于较合作的患者睡前禁止服用引起兴奋的药物、饮料或浓茶等，避免参加易激动、兴奋的活动，鼓励患者睡觉前温水泡脚或进行一些放松训练。

对睡眠间断、早醒的患者，鼓励参加适当的活动，减少白天的睡眠时间。

同时，为了不影响患者的睡眠，晚夜间值班的工作人员巡视病房、执行操作等要做到“四轻”，保证病房的安静。

3．3 心理护理新入院的患者常以陌生感和不安全感为主，容易出现入睡困难，护士要向患者做好解释，帮助患者消除心理因素，使其有安全感; 恢复期的患者担心出院后由于社会偏见，被亲朋疏远，担心疾病复发，往往会产生睡眠障碍。

护士应根据患者的具体情况，鼓励患者建立自信心和自尊心。

3．4 改变护理及管理的模式为了适应新的生物－心理－社会的医学模式的需求，精神科护理工作也应该由单一的疾病护理转为疾病－心理－康复的全程护理模式，针对住院患者不同时期制定不同的护理计划，做到医疗护理、生活护理、心理护理及康复护理贯穿始终。

在护理管理上，原来封闭式的护理管理模式已经
不能适应社会的发展，特别是康复期的住院患者他们需要走出封闭的空间，半开放或全开放的模式越来越被住院患者所接受，同时，护士必须主动和患者沟通，理解患者、尊重患者，不歧视患者，定期为他们开展一些室内、外的工娱活动，丰富他们的住院生活，让患者有一个良好的心理状态。

4. 结语
总之，精神病患者出现睡眠障碍是极其常见的，要达到较好的
治疗效果，必须首先改善患者的睡眠状况，因此，护士综合应用各种护理援助措施，给予及时恰当的护理，显得至关重要，它不但能稳定患者情绪、减轻患者的痛苦、而且对于巩固治疗效果、缩短治疗周期、促进患者早日康复有着十分重要的作用。

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