附件1
长春理工大学
博士生指导教师资格
申请表
学科专业：材料科学与工程
申请人姓名：刘桂霞
专业技术职务：教授
长春理工大学校学位评定委员会办公室制表
2013年6月10日填
填表说明
一、填写的内容必须实事求是。

二、封面上“学科、专业名称”及其“代码”按照1997年国务院学位委员会
颁布的《授予博士、硕士学位和培养研究生学科、专业目录》填写。

三、本表中“近五年”是自2008年6月至2013年6月。

本表中“近三年”
是自2011年至2013年。

四、“拟培养博士生的主要研究方向”中应填写本人在科研和培养研究生工
作中，较长期从事的相对稳定并富有成果的研究方向，以及在这些研究方向上与同行相比所具有的特色和所处的学术地位，主要研究内容和成果水平，对当前与长远的社会、经济、科学及文化发展的作用和意义。

不要加附页。

五、本表复印时，必须保持原格式不变，纸张限用A4规格，装订整齐。

六、申请人向学位评定分委员会提交材料如下：
（1）简况表一式10份；
（2）相关佐证材料的原件（核查后，本人带回）及复印件一份（另行装订，复印件不退还）。

复印件包括：发表论文（刊物目录及论文首页）、专利授权证书、出版专著（专著封面、版权页）、目前承担科研项目（合同、证明）以及获奖证书等材料的复印件。

凡表格内填写的“人主要学术成果和科研情况”均需提供佐证材料，缺少佐证材料其成果视为无效。

请在佐证材料中作者姓名处标注记号，方便查阅。

复印件用A4纸规格，装订成册。

封面颜色：白色，云彩纸，230克（厚度），麻面向外。

封面格式：2013年XXX博导遴选佐证材料。