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出院指导
• 体位指导：“三不原则”
• 日常生活指导 • 功能活动指导
不交叉双腿、 不坐矮凳及沙发 不弯腰拾物
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出院日常生活指导
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评价方法
• 功能锻炼依从性 • 知识掌握 • 正确功能锻炼 • 满意度
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统计学处理
两组患者相关数据比较
两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）
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三、结论
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增加关节活动度髋关节主动屈曲达900为目的
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下地练习
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下坐练习
站立练习
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站立抬腿
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站立后伸
功能活动指导
方法（15-21天） 助行器→双侧腋杖 站立稳步后，可扶助 行器待重心稳定，改 用腋杖3-4次/天、520分钟/次
由助行器过渡到扶腋杖
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功能活动指导
上下楼练习
• 大部分患者术后第21天可练习 • 方法： 上楼梯时健腿先迈上台阶， 再将术侧跨上 下楼梯时先将双拐移到下台 阶，再将术侧迈下台阶，最后 健侧迈下台阶
• 增强了患者功能锻炼的依从性
• 保证了功能锻炼的有效性 • 提高了患者满意度和护理质量 • 体现了人性化的护理服务
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四、小结
• 使健康教育逐步向系统化、专业化、规范 化方向发展 • 增加对护理工作的满意度 增强了护士工作的成就感， • 提高工作效率和积极性 • 提高临床护理质量和关节置 换术后肢体功能恢复，改善 患者的生活质量
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二、临床资料及方法
• 自2009年1月至今共行髋关节置换术138例，其
中男58例，女80例，年龄最大97岁，最小48岁， 平均年龄68.5岁。其中股骨头坏死39例，髋臼 骨折21例，髋关节骨性关节炎32例，股骨颈骨 折46例，均在硬膜外麻醉下行单侧髋关节置换 术。 • 138例患者随机分为实验组和对照组，其中实 验组69例，对照组69例，两组患者的性别、年 龄、学历、病情等方面比较差异无统计学意义 （P<0.05）
• 转动踝关节 3-4 次 /d ， 每次重复5遍
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功能锻炼
伸髋、膝 每天3-4次， 每次10遍重复练习 臂部收缩
髋外展 以增强肌力、恢复髋关节活动为目的
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股四头肌等 张收缩运动
直腿抬高
髋后伸
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功能锻炼
术后第8-14天 • 下地练习 术侧与骨盆平行移动 • 下坐练习 屈髋<900，高椅子 • 站立练习 患侧在前、健侧在后 • 站立抬腿 扶手站立患肢抬高、以上每项 3次 /天 • 站立后伸练习 每天3-4次，每次2-3遍
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实施方法
• 对照组：骨科术后护理常规
• 实验组：骨科术后护理常规＋图文式功 能锻手册给予功能康复指导
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图文式功能锻炼手册的制作
• 术后体位 2张图谱 • 饮食护理 1张图谱 功能锻炼 12张图谱 根据手术后天数制定功能锻
炼图谱，内容包括踝泵运动、下肢关节屈伸运动、
床上直腿抬高练习、下床及床边活动、助行器的 使用及出院后日常生活指导等。
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参考文献
[1]Long WT,Dorr LD.Healy B.Functional of noncememnted totalhip arthroplasty.Clin Orthop,1993,288(4):73. [2]杨红文，蒋银芬等.健康教育路径在全髋关节术后早期康复 护理中的应用研究[J]．中国实用护理杂志，2007,3（23）： 56-57. [3]窦丽华.图片式功能锻炼指导在老年股骨骨折术后病人中的 应用效果探讨[J]．护理实践与研究，2012,12（9）：45-46. [4]刘罗薇，樊倩红，黄丽萍．图文式健康教育路径在甲状腺 瘤切除患者中的应用[J]．现代护理，2007，13(18)：1724— 1726． [5]潘佩婵，利结芳，黄杏.图文式健康教育路径在经皮椎体成 形术患者中的应用[J]．海南医学，2010,21（16）：143-144 [6]胜利.股骨骨折的手术治疗进展[J].临床合理用药，2011,4 （12A）：177-118.
7
术后体位-----仰卧体位
8
翻身体位
9
饮食图谱
全麻及硬膜外麻醉术后6小时进 食流质饮食，慢慢过渡到半流 食或普食 宜进食： ①高蛋白 ②维生素C、D的食物 ③富含纤维素 ④多饮水 ⑤富含胶原 ⑥微量元素
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功能锻炼
术后第1-7天： 踝泵运动 • 屈 伸 踝 关 节 5-10 次 /h ， 每一动作持续3秒
3
构
思
随着医疗技术的发展，髋关节置换术现已广泛应 用于临床。术后早期的康复训练是保证和巩固手术效果， 促进患者功能康复的重要方法。但由于患者文化水平、 语言交流、理解能力等原因，大部分患者不能正确理解 并掌握功能锻炼的方法。为提高髋关节置换术后患者功 能锻炼的依从性及康复效果。我科自2009年1月以来自 行设计图文式功能锻炼手册用于髋关节术后护理及康复 指导，并与传统方法进行对比，介绍如下。
图文式功能锻炼手册 在髋关节置换术后护理中的应用
微创骨科 邓铭铭
1
目录
1
构思
2
具体实施
3
效果评价
4
结论
2
一、概念及构思
人工髋关节置换是指 由伤病引起的髋关节功能障 碍而采用人工设计的假体替 代材料植入体内以改善关节 功能提高生活质量的外科介
入的方法，其术后的康复治
疗对其功能的恢复有着重大
的影响。