肢体的功能、说话的能力、日常生活 的自理能力都会有不同程度的改善和 提高。有了改善和提高之后，还要定 期到社区康复指导站接受康复指导员 的指导，并坚持康复训练。
后遗症期
发病6个月后，可能留有各种不
同程度的后遗症，如手脚活动不 便、谈话不清楚、日常生活离不 开家里人的帮助等。 目标和效果：通过学习使用手杖、 轮椅等辅助器具，尽可能克服瘫 痪所造成的不良影响，争取最大 限度地达到独立生活的效果。

压疮的预防
预防压力的误区
气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充
血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤， 特别是水肿和肥胖者更不宜使用。
局部按摩使骨突出处组织血流量下降，
组织活检显示该处组织水肿，分离。应避
免以按摩作为各级压疮的处理措施。
预防摩擦力的误区
热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤
独自搬动危重患者
在家康复的病人出现哪些情况要送 医院



在康复的病人会出现合并症，有些甚至是致命的，要立即送到医院 确定诊断，及时抢救。 （1）出现第二次中风的征兆时，要立即送医院。第二次中风往 往比第一次中风病情发展快而且重，死亡率也比第一次高得多。 （2）病人突然高烧，寒战，咳嗽，咯痰，说明得了肺炎。长期 卧床的中风老人，肺炎往往是致命的合并症。中风病人渡过了急性 期，防止发生肺炎是最主要的任务之一。 (3)病人有尿急尿频，少尿或无尿时，说明有尿路感染或肾功能 损害，要早期确诊早期治疗。 (4)有压疮感染伴有高烧寒战时，常常说明有败血症发生。实际 上中风病人要渡过三大难关：第一关是中风本身所引起的，第二关 为肺炎，尿路感染所引起的感染关，第三关是压疮引起的败血症关。 这三关都是致命的，要立即送到医院抢救。 （5）病人突然心前区痛，脉搏加快，不能平卧，呼吸困难或者口 唇紫绀，说明患者可能发生了心脏合并症。最多见的是心肌梗死或 高血压心脏病心力衰竭，也必须立即抢救。
健侧卧位
②健侧卧位是患者最舒适的体位， 患肩前伸，肘、腕、指各关节伸 展，放在胸前的枕上，上肢向头 顶方上举约1000，患腿屈曲向前 放在身体前面的另一支撑枕上， 髋关节自然屈曲，足不要内翻； 躯干应垂直于床面。
仰 卧 位
1、枕头勿太高。在患侧肩部、臀部
下面放置薄枕或软垫，将其稍稍垫 高。患侧上肢放于体侧，一定要处 于伸肘、伸腕的体位，并避免前臂 处于旋前位（即手心向床面）。避 免肘关节屈曲。手指可以自然放置。 患侧膝关节下可以用直径数厘米的 软物支持，也可不支持。 2、可在患侧下肢外侧放置软垫以纠 正患腿外旋，以足尖外旋得到改善 为度。要注意，如果被子太重也会 压迫患足，造成足尖外旋，可使用 支撑物将被子撑起。
瘫痪的肢体能用热水袋吗?
禁止直接用热水袋给瘫痪的患者使用！！！
怎样帮助中风后病人恢复语言
语言是人类进行活动的主要方式之一，一旦有语言障碍，则
表达以及人际间的交往就发生困难，所以失语者的内心是非 常痛苦的。在恢复期首先要使病人增强信心，循序渐进地帮 助病人进行语言训练。 首先练习发音，可面对镜子练习，用喉部发“啊”声， 或以咳嗽，用嘴吹火柴诱导发音。经过一段时间训练有进步 后，可让患者跟着念单词，然后自己说单词，由易到难。再 进一步练习听音指图。方法是在患者面前放20张图纸，训练 者说一个图片名，叫患者指出，依次逐渐增加图片数目。最 后训练复述，包括复述单词，词汇，句子和文章，遵循由易 到难，由短到长的原则进行。语言的训练是一个复杂而艰苦 的过程，家属要有足够的耐心，帮助病人，坚持训练。
怎样护理偏瘫病人的皮肤
皮肤护理得好，可以减少很多并发症，特别是对压疮的预防及肢体的功 能恢复都有很大作用。 1、卧床患者每日可用热水擦背1-2次，家属要经常用手掌拍打病人全背。 拍打时空握掌心，从下逐渐向上从两侧向中心拍打，动作不要用力过猛， 这种刺激能促进皮肤血液循环，有利于痰液排除，减少肺炎的发生。 2、保持皮肤清洁，对较肥胖的患者，特别注意腋下、乳房下、腹股沟 处的皮肤清洁。如已出现湿疹，注意保护皮肤，避免感染。夏天出现痱 子，可使用痱子粉，但避免过多搽粉，因粉剂遇到出汗时会结成块，增 加对皮肤的摩擦。大小便后也要及时清洁皮肤，肛门周围皮肤发红时， 可涂氧化锌软膏，或使用皮肤保护膜，防止皮肤受到进一步的损害。
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偏瘫康复时机的选择
脑梗死患者病后2-3天，脑出血1周左右。
肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以
内，发病后6个月都是有效期。 病程1年以上，康复疗效差且患者肢体功能恢 复的速度降低。
急性期
从发病开始直至一周。这个时期
病情一般不是十分稳定，应以临 床治疗为主，康复训练为辅。一 旦病情稳定，就应该尽早开始康 复训练。 目标和效果：通过在医院的床边 训练，达到调整患者心理状态、 防治各种并发症、恢复床上的部 分功能的效果。
卧床时怎样练习肢体功能
1、 教会患者将自己的健腿放于瘫痪腿膝关节下面，然后沿
着瘫痪侧小腿往下慢慢滑至踝部，并用健腿来带动瘫痪腿上 下活动。 2、床尾栓上带子，用健手拉着带子，并带动身体，慢慢地 离开床起来。再慢慢地放松带子，使身体卧到床上，反复35次。 3、还可进行床上操，如把手举起，外展，内收肩关节，抬 腿，抬足，伸腿，屈腿。但不能过度疲劳，同时要注意安全。 4、 用健手拉着瘫痪手，帮助瘫痪肢体作各个方向的运动， 伸屈腕关节，作手指各关节的屈伸，旋转，内收，外展，肌 肉按摩等活动
适 应 性 康 复
一、良肢位的摆放
适用对象为卧床的偏瘫患者， 目的防止和对抗痉挛姿势的出 现，保护肩关节及诱发分离运 动。包括患侧卧位、健侧卧位、 仰卧位三种方法。
患侧卧位
①患侧卧时，使患肩前伸， 将患肩拉出，避免受压和后 缩，肘关节伸直，前臂外旋， 指关节伸展，患侧髋关节伸 展，膝关节微屈，健腿屈曲 向前置于体前支撑枕上。该 体位可以增加患侧感觉输入， 牵拉整个偏瘫侧肢体，有助 防治痉挛。
怎样练习走路
患者经过一段时间的站立锻炼，一旦能站立较长之后，就 应练习开始走路。先以健肢负担全身重量，患肢前后摆动， 前摆时要伸直膝部，踝背屈，后摆时屈膝。有把握后，再练 习原地踏步走。巩固一个时期后，再练习在两人扶持下行走， 慢慢地减少扶持，最后练习徒手行走。 练习走路是一个非常艰苦的过程，开始要有两人保护， 走几步应停下休息一会。一定要注意安全，防止踝关节扭伤。 同时穿鞋要合适，最好是穿布底鞋或新的胶底鞋。患者思想 要高度集中，保持身体平衡，步行中身体的重量，平均的分 配到身体的各个部位，防止身体过于向健侧偏斜，要求两侧 步于的大小和快慢匀称，纠正八字足，可令患者沿直线行走。 注意由慢到快，由走几步过渡到走几十步。练习要经常，循 序渐进，运动和休息适当交替。锻炼中应注意心血管反应， 病人一旦有胸痛，心慌，呼吸困难，应立即停止练习。
上肢主动运动
桥式运动
可以训练骨盆的控制能力，诱发下肢的分离运动； 提高患者床上的自理能力（垫床垫、穿脱衣服、减少压 疮
怎样练习坐起和站立

练习坐起时，由于病人长期卧床，开始必须慢 慢进行，防止血压突然下降，脑部缺血而引起头 晕，头昏。首先抬高床头，从30度开始，逐渐增 加坡度，并延长抬高的时间。经过一段时间的适 应后，可在家人帮助下试坐于床边，两脚放在床 下。再经几天的锻炼，可由家人扶着，站立在床 边，最初可站几秒钟，以后可站几分钟或更久， 开始可用手扶着床沿，以后逐渐放手。主要目的 是锻炼下肢的肌力和肌肉的平衡动作。在开始时 将全身的重量主要放在健康一侧，以后慢慢试着 移到瘫痪的一侧。瘫痪的手在站立时可用布带悬 吊在胸前，以防止手指下垂而肿胀。
安度严冬六注意
1．坚持每天测血压和用药。以避免血压波动。 2．特别注意防寒保暖。包括夜间如厕时要穿暖和；清晨醒来时不要立刻起 末，而应先在床上活动身体；洗脸、刷牙要用温水；外出时需戴手套、 帽子、围巾，穿大衣；沐浴前先给浴室升温等 3．多晒太阳。在阳光充足的天气里，到户外晒太阳20 分钟，可使机体产 生能间接控制血压的维生素D3 。 4．提高耐寒能力。参加一些力所能及的户外活动，如散步、打太极拳等， 能提高耐寒能力，减少脑血管事件的发生几率。 5．清淡饮食。高血压患者应注意少吃盐和油腻食物，禁烟限酒，多吃新鲜 蔬菜和水果。伴有头昏、眩晕、面赤、局部有麻木感的患者要用豆制品 部分代替动物蛋白的摄入。 6．保持情绪稳定。愤怒、紧张都可能诱发脑血管病。因此，患者切忌狂喜、 暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。
中风患者的康复护理
黄石中心医院神经内科 孙元平

中风的定义
中风也叫脑卒中，是以猝然昏倒、不省人事，伴发
口角歪斜、语言不利、半身不遂为主要症状的一类 疾病。中医学因其起病急骤类风而称为中风。 西医学称为脑血管意外，指供应脑部的血液因脑动 脉被阻塞或血管破裂而中断，继而使脑功能受到影 响而致的疾病。分为两种类型：缺血性脑卒中（包 括脑梗塞、脑栓塞）和出血性脑卒中（包括脑出血、 蛛网膜下腔出血等）。 高血压、动脉硬化、脑血管畸形、脑动脉瘤常可导 致出血性中风；风湿性心脏病、心房颤动、细菌性 心内膜炎等常形成缺血性中风。
脑卒中的康复原则
康复应尽早进行 调动患者积极性
康复应与治疗并进
康复是一个持续的过程

康复目标管理
1、近期目标 2、中期目标 3、远期目标
体位摆放，保持肢体功能体位， 做好由卧到坐、由坐到走的心理准备。 由坐到走，教会病人重心转移， 协助下行走，为家中康复自练做好准备 家中康复自练，在家人辅助下， 最终实现独立行走，完成基本的日常生活活动，重回社 会大家庭
预 防 性 康 复
恢 复 期
发病后一周至6个月。在这个时期
病情基本稳定，存在的各种障碍有 可能不断改善，是康复训练的最佳 时期。 目标和效果：通过系统康复训练， 最大限度地克服障碍，使功能得到 最大程度的恢复，争取达到独立或 基本独立的生活、工作和学习。
主 动 性 康 复
出院后的康复
一般经过2-3个月的康复训练，瘫痪