Ｃｌｉｎｉｃ Ｐｈａｒｍａｃｙ Ｃａｌｌｓ ｆｏｒ Ｄｅｔａｉｌｓ ａｎｄ Ｐｒａｇｍａｔｉｃ Ａｔｔｉｔｕｄｅ。。Ｉｎｓｉｇｈｔ Ｇａｉｎｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ １６ｔｈ Ａｎｎｕａｌ Ｍｅｅｔｉｎｇ ｏｆ Ｊａｐａｎｅｓｅ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ ａｎｄ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ ＺＨＡＩ Ｑｉｎｇ（Ｒｕｉｊｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００２５，Ｃｈｉｎａ）
Ｚｚ９．
【８】孙成春，郝俊文，王景祥，等．环孢素Ａ血药浓度的影响 因素探讨【Ｊ１．中国药房，１９９８，９（６）：２７２．
【９】张春燕，顾健，杨薇，等．影响肝移植术后环孢素Ａ 血药浓度相关因素分析ｆＪ】．中国药房，２００６，１７（１）：３９．
Ⅱ明解斌。戴振国．合理用药问答【Ｍ】．第２版．北京：人 民卫生出版社，１９９８：３２０．
近年来，随着药物研究的深入和新药品种的不断增多，与 药物有关的信息倍增，临床医师药物知识需更新，不合理用药 和ＡＤＲ时有发生，并呈不断增加的趋势１２１０从整体来看，我国 临床药学工作开展的项目与水平，与国外发达国家相比大约落 后了整整２０年。到目前为止，国内多数医院尚未系统开展临床 药学工作，专业化的临床药师队伍建设严重匮乏，学科发展速 度落后于其他药学专业，与临床医学的发展也不相称，这主要 与我国缺乏专业化的临床药师人才有关。笔者认为，我们再也 不能等待，必须尽快扩大临床药师队伍，从基础务实的临床药 学工作开始，并将临床药学工作需要细节与务实——第１６届日本医疗药学会年会学习体会
翟青★（上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科，上海市２０００２５）
中图分类号 Ｒ９５２
文献标识码 Ｃ
文章编号 １００１—０４０８（２００８）０２－０１４９－０２
摘要目的：探讨临床药学工作的内容和方式。方法：通过开会、参观学习及本院自身实践。比较Ｂ中两国开展临床药学工作的不 同侧重点。结果与结论：临床药学工作需要细节与务实，基础的临床药学工作更为病人所需，适合在各级医院开展。 关键词临床药学；细节；务实
Ⅱ 圈 阴健，郭力弓．中药现代研究与临床应用【Ｍ１．第１版． 北京：学苑出版社１９９３：６１．
Ⅱ 刁 邹素兰，钱爱而，王晓杰．克拉霉素对肾移植患者环孢素 Ａ血药浓度的影响【Ｊ】．海峡药学，２００３，１５（２）：５５．
Ⅱ 圄 吴笑春，李罄，辛华雯，等．合用黄连素对环孢素Ａ人
（收稿日期：瓣０２－２３ 体药动学的影响【Ｊ】．中国新药杂志，２００４，１３（５）：４３２． 修回日期：２００７－０３－２３）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ：Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｃｏｎｔｅｎｔｓ ａｎｄ ｗａｙｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃ ｐｈａｒｍａｃｙ ｗｏｒｋ．ＭＥＴＨＯＤＳ：Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｆｏｃｕｓｅｓ ｏｆ
ｐｈａｒｍａｃｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｗｏｒｋ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｃｈｉｎａ ａｎｄ Ｊａｐａｎ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｐｅｒｔｉｎｅｎｔ ｄａｔａ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｆｒｏｍ ｃｏｎｆｅｒｅｎｃｅ，ｖｉｓｉｔｉｎｇ
峡药学，２００６，１８（１）：１９２． 【２１刘小莲．临床药学服务中药师的作用【Ｊ Ｊ．实用医技杂
志，２００６，１３（３）：４１１． 【３１吴晓玲，老昌辉，卢梅生．医院临床药学模式的探讨【Ｊ１．
员会笔组者织非的常学荣术幸活有动机－会－２参００加６年由中 １０国月药在学日会本医金院泯药召学开专的业第委
１６届日本医疗药学会年会。为期２天的会议，让笔者感触颇 深。本次年会的内容较丰富，涉及到药学教育、临床药学实践、 临床药师工作的开展等，内容有深有浅，研究方向广泛，大多是 结合具体工作而开展的，很实用。除了常规关注的药学教育，药 师在治疗中的地位和作用，以血药浓度监测为基础进行药品正 确使用，药物咨询服务，抗生素的合理应用与院内感染控制，抗 癌药、营养药和免疫抑制剂合理应用等之外“】，大量工作让人 感受到临床药学就在身边，而药师所做的就是病人需要的，最 大的特点是务实，将临床药学工作实施在细节之中，渗入到了 医院药学的各个方面，体现了一切为病人服务的思想。 ｌ理念上的差异
年会的大会报告和海报交流反映了日本药学工作开展的 现状，覆盖了药学工作的方方面面，主要有以下特点。 ３．１ 内容广泛
除了常规关注的药学教育，药师在治疗中的地位和作用， 以血药浓度监测为基础进行药品正确使用，药物咨询服务，抗 生素的合理应用与院内感染控制，抗癌药、营养药和免疫抑制 剂合理应用等之外，大量工作让人感受到临床药学就在身边， 而药师所做的就是病人需要的。如，华法林等抗凝血药服药指 导；某血液内科服药指导；化疗药的毒副作用、对策及与说明书 的比较；造影剂使用有害事件报告；汉方药（即我们所指的中成 药）并用西药的处方分析；糖尿病患者血糖检查值与视觉效果 的探讨；某病例的用药分析；抗真菌药正确使用与成本一效果 的探讨；注射剂处方过量投药与防止；药师早期介入白血病合 并抗真菌药肝损害的作用；人工透析与药师的关系；高龄患者 注射药剂量与药剂情报提供，等等。由此可见。临床药学涉及的 范围极广。 ３．２ 考虑周到
展示各种不同类型的最先进的全自动摆药机（包括片剂和 注射剂）、实验仪器、药品包装材料等。 ２．３ 药学书籍教材展销
展销的药学书籍有针对性、简单实用，如《处方的监控》、 《处方差错事例解析》、《调剂指南》、《药学工作英语会话》、《食 物与药物相互作用》等。 ２．４模拟患者沟通培训
这是本次大会的热点之一，３人一组模拟病人与药师，外 加裁判。依分类评分，同时进行教学讲评。 ２．５ 海报交流
从交流的海报论文看，实验的思路、表格的设计都较严谨 规范。如，在化疗法的制定过程中，既有专科临床药师又有兼职 临床药师，负责对病人化疗信息的管理，参与化疗方案的制定， 指导服药提供咨询等。化疗前、后各种检查记录齐全，仅副作用 一项就达１３项。而针对副作用的对策，以呕吐为例，又分急性、 迟发性、预防性３种情况，由此可见工作的细致规范。 ４ 讨论
Ⅱ１Ｊ李明春，梁东升，纪松岗．环孢素Ａ临床血药浓度监测影 响因素分析【Ｊ】．中国药房，１９９６，７（６）：２６９．
ｆｌ刁囝正华，王茂义，黄猛，等．肾移植患者应用更昔洛韦 后环孢素Ａ的药动学及临床生化指标的研究【Ｊ】．西安 医科大学学报，１９９９，２０（２）：１８２．
★主任药师，硕士研究生导师，博士研究生。研究方向：医院制剂、 临床药学。电话：０２１—６４８８１２１７—２６７０。Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｈａｉｑｉｎ９６３＠ｈｏｔ－
中国药房２００８年第１９卷第２期
万方数据
Ｃｈｉｎａ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２００８ Ｖ０１．１９ Ｎｏ．２ ·１４９·
ＡＤＲ监测等；而门诊和病区日常的调配工作则由药店和自动 发药机完成。 ２ 年会形式多样
日本医疗药学会年会的形式多样，主要有以下几种。 ２．１ 专家专题报告
本次大会邀请了美国、日本、中国、泰国等国专家作专题报 告，交流世界各地ｌ临床药学工作的开展情况及学科最新发展动 态。如，《医院药学：昨天、今天和明天》、《科研在中国医院药学 中的重要角色》、《变革中的医疗和药师》、《基于ＴＤＭ的药品 正确使用的相关研究》、《客观临床技能考试ＯＳＣＥ在药师培养 中的意义》等。 ２．２ 设备仪器展示
结合近几个月来跟随复旦大学附属中山医院蔡映云教授 的临床学习，笔者深刻体会到Ｉ临床药学工作的必要性：以合理 用药为核心内容的医院临床药学，不仅需要各种理论研究，更 需要大量务实的、病人需要的临床药学工作…。通过药师参与 临床，探讨药物应用规律，保证病人合理用药，提高药物治疗水 平，达到药物使用安全、有效、经济的目的晦Ｉｏ全国各地有许多 病人慕名而来看蔡教授的专家门诊，这当中反映了许多问题， 包括大量需要药师解决的问题。举例来说，某外地病人主诉，一 周感冒多次，胸闷，气喘，不舒服时用倍氯米松气雾剂：每次０．２ ｎａｇ。诊断为哮喘发作４级。从哮喘药治疗来看，初步有３个错 误：一是激素剂量偏小，吸入激素应根据哮喘控制程度（１－－４ 级）调节剂量；二是应长期联合应用抗炎药；三是不能随意用 药。抗哮喘药根据其药理作用可分为长期预防用药和迅速缓解 用药。再如，有的病人抗结核治疗１年多，期间从未定期检查过 肝功能；有的不知道如何正确使用气雾剂等，这就是临床药师 要做的基本的用药指导。我们可以看到，我国不同地区的医疗 水平存在差异，用药水平参差不齐，这些看似简单的问题其实 包含着临床用药的思维，而基础、实际的临床药学工作不受仪 器设备的限制，更适合在各级医院开展。 参考文献 【１】 张宏，林玉仙．我院药师下临床的实践和体会【Ｊ】．海
按照卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部颁布的《医疗 机构药事管理暂行规定》中“逐步建立临床药师制”的要求，以 及上海市卫生局下发的《关于在本市二级以上医疗机构中建立 临床药师制的通知》规定，目前上海市大多数综合性医疗机构 均配备了２～３名专职或兼职临床药师，负责开展本单位的临 床药学工作。主要任务是参与合理用药、治疗药物监测（ＴＤＭ） 和药品不良反应（ＡＤＲ）监测、药物信息收集与咨询服务、药物 相互作用和配伍研究等，集中在抗生素、营养药、抗肿瘤药和免 疫抑制剂应用等方面。对比我们参观的日本金｝尺大学附属医 院，全科５０多名药师，１／２是临床药师，其中近２／３为专科临床 药师，主要任务与研究方向跟国内基本一样，有所区别的是日 本临床药师的工作范围几乎涉及到药剂科工作的各个方面，突 出的工作重点是围绕病人提供服务，如药物咨询、用药指导、
ａｎｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ，ａｎｄ ｓｅｌｆ ｐｒａｃｔｉｃｅ．ＲＥＳＵＬＴＳ＆ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ：Ｃｌｉｎｉｃ ｐｈａｒｍａｃｙ ｗｏｒｋ ｃａｌｌｓ ｆｏｒ ｄｅｔａｉｌｓ ａｎｄ ｐｒａｇｍａｔｉｃ ａｔｔｉｔｕｄｅ。ａｎｄ
ｔｈｅ ｅｌｅｍｅｎｔａｒｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｈａｒｍａｃｙ ｗｏｒｋ ｉｓ ｍｕｃｈ ｎｅｅｄｅｄ ｂｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｉｃｈ ｔｈｕｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ａｔ ａｌｌ ｌｅｖｅｌｓ． ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ Ｃｌｉｎｉｃ ｐｈａｒｍａｃｙ；Ｄｅｔａｉｌｓ；Ｐｒａｇｍａｔｉｃ ａｔｔｉｔｕｄｅ