不定期进7.有培训效果的追踪与评价评价机制：行提问相关培训的考核，分析效果，制定下一步改进计划，持续改进。
对培训效果无分析、整改措施1处扣1分。
落实专科据护培训要求，培养专科护理人才二.
并且专人负责落实。有专科护理培训计划，1.计划切实可行，内容具体、安排合理，护士知晓，有半年小结、年度总结。
无计划扣2分；计划内容不具体、未体现专科特点、未分层及、无具体安排，1处扣1分；无半年小结及年度总结各扣2分。
无计划扣4分：计划内容不具体、未体现专科特点、未分层级、无具体安排，1处扣2分；无半年小结及年度总结各扣2分、未体现效果评价及持续改进扣2分。
无经费预算、设备设施不齐全各扣1分
4.培训计划落实有记录：包括时间、内容、培训课件（打印课件、或存放于电脑内的多媒件课件）、签到记录、考试考核成绩和试卷。
无记录扣4分：1次1处不符合要求扣2分，培训及考试考核未体现分层级1处扣2分。
查2个大科的培训安排，未按规定组织培训，少1次扣3分；查各病区培训安排，未按规定组织培训，少1次扣3分；抽查各层级护分。2次扣1士培训记录本，缺
基础或专科操作培训每月不少于1次，各种预案演练每季不少于1次的，考试考核，副主任护师每年不少于1次，主管护师每季度不少于1次，护师每二个月不少于1次，护士每月不少于1次，见习护士理论及操作每月不少于各1次；分别记录于《护士培训考核记录本》或《护士规范化培训考核手册》上。
1（4）理论：提问名护士专科抢救程序、应急项内容。预案、风险处理程序等中的1
100分制：一处有误扣2.2分（即5处有误为不合格）。
种常用监护、抢救名护士）理论：提问（511设备、仪器的操作规程。
100分制：一处有误扣2.2分（即5处有误为不合格）。
116（）操作：现场抽查名护士种常用监护、抢救设备、仪器的操作规程。
③访视者：护士及时回应，必要时进行情况介绍、引路、陪同等。
了解患者情况，致谢④送诊人员：护士及时回应，
、患者询问：耐心解释，不允许简单回答不知道2不清楚。
秒内回应，因特殊原因不能立即3、患者呼叫：15避免输液，热回应，护士主动巡视患者，要致歉；疗等患者无特殊情况使用呼叫铃。
四、医、患间交接班礼仪规范
2、仪容
（）表情：自然、大方、亲切，适时微笑。1
）手：不留长指甲，不涂有色指甲油，保持手2（清洁。
）举止大方、得体，站姿、坐姿、拿椅、拾物、（3端盘、持病历夹、推车等符合规范要求。
3、上班要佩戴工作牌。
分，并按《员工手册》1未佩戴工作牌人次扣51规定处理。
4、电话礼仪规范
处不符合要求扣人1打电话了解执行情况，11次分2
或主叫先挂断电话，再轻放话筒。
二、护理服务礼仪规范
次不符合处11查看责任护士、询问患者人，人1分。要求扣2
、接待。1
致谢，①原则：站立、问候、双手接物、自我介绍、态度亲切、热情、有貌。
分钟内②入院：一般患者入院，护士及时间应，3秒钟内护士10开始接待：急、危重症患者入院，秒内护士开始接待，如入院介绍带患者回应，，30入病房，协助整理用物。
无计划扣4分：计划内容不具体、未体现专科特点、未分层级、无具体安排，1处扣2分；无半年小结及年度总结各扣2分、未体现效果评价及持续改进扣2分。无经费预算、设备设施不齐全各扣1分。
培训4.培训计划落实有记录：包括时间、内容、课件（打印课件、或存放于电脑内的多媒体课件）、签到记录、考试考核成绩和试卷。
无记录扣4分；1次1处不符合要求扣2分；培训及考核未体现分层1处扣2分。
护士知晓，5.实行护士、见习期护士指导老师制，按《规范化培训考核手册》内容要求参加培训、考试考核，并按要求记录。
抽查护士、见习护士规范化培训考核手册各1本，无记录扣4分、缺1次扣2分、记录不全1处扣1分。
6.护师及以上职称护士按要求参加各项培训、考试考核，并按要求在《护士培训考核记录本》上记录。
抽查护师以上职称护士规范化培训记录本各1本，无记录4分、缺1次扣2分、记录不全1处扣1分。
有培训效果的追踪与评价机制：不定期进行提9.问相关培训的考核，分析效果，制定下一步改进计划，持续改进。
对培训效果无分析、整改措施1处扣1分。
要对带教老师有明确的条件、带教教师资质：2.求，原则上由主管护师以上职称护士带教。
查护士排班表（1个月），1人不符合要求扣3分。
）1（大科组织培训按计划开展专科培训工作：3.（讲课、护理教学查房、病历讨论、各种预案次、培训相1演练、技术操作等）每季不少于次（护师及以1关内容考试考核每半年不少于）病区组织的理论培训（讲课、护2（；下职称）次；护士1理查房、病例讨论等）每月不少于长或高年资护士进行的危重、疑难、大手术或次；1周不少于2新项目等的临床护理查房每
1人无指导老师扣2分，1人不知晓专科培训内容、不知晓指导老师各扣2分，1处不符合要求扣2分。
3（）询问护士、见习期护士各1名，是否知道自己的指导老师、内容。
合格率低于100%扣11分。
7.考试考核（计入护理部每月各种考试考核合格率）（合格：理论≥80分、操作≥90分：优秀：≥90分）
100分制：一处有误扣2.2分（即5处有误为不合格）。
7、有培训效果的追踪与评价机制：不定期进行提问相关培训的考核，分析效果，制定下一步改进计划，持续改进。
对培训效果无分析、整改措施1处扣1分。
二、落实专科护理培训要求，培养专科护理人才。
1.有专科护理培训计划，并且专人负责落实。计划切实可行，内容具体，安排合理，护士知晓，有半年小结、年度总结。
无计划扣2分，计划内容不具体、未体现专科特点、未分层级、无具体安排，1处扣1分，无半年小结及年度总结扣扣2分。
无制度扣4分。无奖励机制扣1分。
3.有护理人员在职继续教育计划，并且专人负责落实。计划切实可行，分层级、内容具体，包括：专科知识技能、核心制度、应急预案、护理常规、感控知识、服务质量、法律法规、素质教育等，体现专科特点，安排合理，护士知晓，有半年小结、年度总结，季度有培训、学习、考订效果评价，体现持续改进。设备设施齐全。有开展培训的经费预算与计划，
、晨会交班：交班护士在交班前按要求向参加交4班人员问安；熟悉患者病情、交班内容简明扼要、站姿或坐听取交班护士精神集中，清楚、流畅地；姿符合规范要求。
护士培训质量标准及考核评分标准
标准
检查方法及考核评分标准
一、有护理人员在职继续教育培训与考评。
1.有护理人员在职继续教育培训与考评制度。有在职继续教育培训的奖励机制，与绩效、晋2.升挂钩。
5、实行护士、见习期护士指导老师制，护士知晓，按《规范化培训考核手册》内容要求参加培训、考试考核，并按要求记录。
抽查护士、见习护士规范培训考核手册各1本，无记录扣4分、缺1次扣2分、记录不全1处扣1分。
6、护师及以上职称护士按要求参加各项培训、考试考核，并按要求在《护士培训考核记录本》上记录。
抽查护师及以上职称护士培训记录本各1本，无记录扣4分，缺1次扣2分、记录不全1处扣1分。
100分制：现场操作90分为合格分。
1项技术操作，名护士）操作：现场抽考7（1提问注意事项。
100分制：现场操作90分为合格分
主管及以上护士年度继续教育学分达标，各层8.级护士按科室计划完成本层级培训要求（见习期护士，护士完成规范化培训及读书心得、主管及。以上护士完论文或综述）
学分未达标差1分扣1分、未按科室计划完成1处扣2分。
无制度扣4分无奖励机制扣1分
3、有护理人员在职继续教育计划，并且专人负责落实。计划切实可行，分层级、内容具体，包括：专科知识技能、核心制度、应急预案、护理常规、感控知识、服务质量、法律法规、素质教育等，体现专科特点，安排合理，护士知晓，有半年小结、年度总结，季度有培训、学习、考核效果评价，体现持续改进。有开展培训的经费预算与计划、设备设施齐全。
1、医护间：每天每一次见面相互问候，需要医生帮助时应使用文明礼貌语言，致谢，上班时间不能直呼医生姓名。
处不符合人询问医护人员、患者或家属，11次1要求扣2分
、护护间：每天每一次见面相互问候，需要护士2帮助时应使用文明礼貌语言，致谢。
、护患间：每天床头交接班，交接班人员问候患3者；每天第一次为患者治疗、护理时，问候患者；项治疗、护理工作后，向患者致谢。1为患者完成
4.组织开展护理会诊，有记录。
未按规定开展工作，少1次扣3分
5.护理部进行的各种考试考核合格率100%（护理部提供数据）。
合格率低于100%扣11分。
提问6.
（1）提问1名护士1项专科培训要求内容。
回答内容少于80%扣2分，不知晓扣4分
名指导老师是否知道自己对护士的（2）询问1指导的内容、学习、培训、考核效果评价。
护理服务规范礼仪标准及考核评分标准
标准
检查方法及考核评分标准
一.护理和操作过程注意保护患者隐私，不向他人泄露患者隐私的信息。
分1分做不到扣1人1
二、仪表规范
1.着装：干净、整洁、大小适宜。
分1处做不到扣1查责任护士
）燕帽：保持平整、挺洁、洁白、无皱折，帽（1冠与下面发际距离不过大、过小，头发不过衣领、不掩耳，头发盘起，统一用带网的黑色发夹夹好，蓬松过户短发用发网固定。杂色发圈不外露营
查2个人大科的培训安排，未按规定组织培训，少1次扣3分，查各病区培训安排，未按规定组织培训，少1次扣3分，抽查分。2次扣1各层级护士培训记录本，缺
少于1次，考试考核成绩，副主任护师每年不少于1次，主管护师每季度不少于1次，护师每两个月不少于1次，护士每月不少于1次，见习护士理论及操作每月不少于各1次，分别记录于《护士培训考核记录本》或《护士规范化培训考核手册》上。
2、带教老师资质：对带教老师有明确的条件、要求，原则上由主管护师以上职称护士带教。
查护士排班表（1个月），1人不符合要求扣3分。
13、按计划开展专科培训工作：（）大科组织培训（讲课、护理教学查房、病历讨论、各种预案1演练、技术操作等）每季不少于次、培训相关次（护师及以下职内容考试考核每半年不少于1）病区组织的理论培训（讲课、护理查2，称）（次，护士长或高1房、病例讨论等）每月不少于年资护士进行的危重、疑难、大手术或新项目等次，基础或专科的临床护理查房每21周不少于次，各种预案演练每季不起立接听：自报门户声接；铃声响过士、护工，实习生须说明身份）3听时先致歉。