（ 1
外呼吸（肺呼吸）
）
气 体
血液与气体的运输
交 换
内呼吸（组织呼吸）
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（2）肺通气：
• 每分钟通气量: MV=VT × f 指每分钟进入或排出呼吸器官的 总通气量
• 肺泡通气量: VA= (VT -VD)× f 指在吸气时进入肺泡进行气体交 换的气量，又称有效通气量。
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（1）深呼吸有效咳嗽
- 坐位或半卧位 - 缓慢深呼吸数次 - 吸气终了屏气片刻 - 进行2~3次短促有力咳嗽 - 咳嗽时腹肌收缩，或用手按压上腹部。 - 每2～4h进行1次。
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（2）胸部叩击
方法： • 取坐位或侧卧位 • 手指摒拢呈扶碗状，迅速而规律地叩击。 • 从下往上，自外而内 • 叩击同时鼓励病人作 深呼吸有效咳嗽。
➢ 生物活性物质的释放和灭活 ➢ 其次：调节和维持水、电解质、
酸碱平衡
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呼吸系统疾病 病人常见症状体征的护理
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呼吸系统疾病常见的症状
1.咳嗽与咳痰 清理呼吸道无效
2.肺源性呼吸困难 气体交换受损
3.咯血 有窒息的危险
4.胸痛
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呼吸系统疾病常见的护理诊断
阻塞性肺部疾病：慢支、肺气肿、哮喘、支气管扩张 功能障碍：呼吸衰竭 感染性疾病：支气管炎（急慢性）、肺炎
支气管扩张、肺脓肿 传染性疾病：肺结核 肿瘤：原发性支气管肺癌、肺淋巴肉瘤 肺间质性疾病：弥漫性肺间质纤维化 职业病：尘肺
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呼吸系统的功能：主要功能 气来自交换 次要功能• 防御免疫
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背部叩击
时间： • 每次叩击5~15min • 每一肺叶反复叩击
1-3min • 餐后2小时至 餐前半小时完成
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注意事项：
操作前： 向病人作简要说明，取得病人 理解与配合，应作肺部听诊。
操作中： 要注意病人的反应。 操作后： 询问病人的感受，做好口腔护理
观察咳嗽、排痰情况 复查肺部呼吸音及罗音变化。
清除、肺循环过滤、
体液因子
溶菌酶、干扰素、补体
乳铁蛋白、 α1 -AT
➢ 特异性防御 — 体液免疫：IgA、IgG、IgE、
IgM、IgD
细胞免疫：T、 B细胞、
致敏淋巴细胞
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（2）代谢功能（内分泌功能）
➢ 是前列腺素 E、F 合成、释放、 代谢、灭活的场所之一。
➢ 使血管紧张素Ⅰ在肺内转换为Ⅱ
（3）呼吸运动调节
在呼吸中枢，感受器和效应器的共同作用下完成。
•中枢性调节 •反射性调节
•化学性调节
大脑皮层控制 神经的控制 肺牵张反射 呼吸肌本体感受性反射 防御性呼吸反射 通过动脉血或脑脊液中 O2、CO2和H+水平的变 化反射性调节。
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7.防御功能（次要功能）
（1）防御免疫
➢ 非特异防御 — 物理清除、纤毛运载、肺泡
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3．病情观察 咳嗽的性质、发生或持续时间、
程度、音色等。 咳痰的颜色、量、性质、气味，
以及正确收集痰标本。
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4．促进有效排痰 （胸部物理治疗 -- CPT） 利用机械的力量使呼吸道内分泌物
松动并排出体外。 •深呼吸有效咳嗽 •胸部叩击 •体位引流 •机械吸引
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体 交
直径约<2mm，称小
换 性
气道。
气 道
•小气道阻力占总气道
阻力<20%。
气管-支气管树的结构
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解剖结构特点 功 能
肺 肺动静脉
功能血管
血 （低阻、低压、高容）
管 支气管动脉
营养血管
胸 密闭的腔、呈负压 膜 少量液体
有利于胸廓的 扩张和通气
起润滑作用
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6.肺的通气和换气功能（主要功能）
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禁忌: 咯血、心血管功能状况不稳定、 未经引流气胸、肋骨骨折及有病理 性骨折史者。
避免在骨骼突起部位进行。 预防直接叩击胸壁引起皮肤发红，
宜用单层薄布保护皮肤。 叩击时要避开纽扣、拉练等。 叩击力量要适中，以不使病人感到
疼痛为宜。
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深呼吸有效咳嗽
湿化和 雾化疗法
物
胸部叩击 体位引流
理 治 疗
机械吸痰
5.用药护理
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1．环境 保持舒适、洁静， 室温维持在18-20度， 湿度维持在50%～60%为宜。
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2．水和营养物质的补充 饮水量 > 1500ml/日， 增加蛋白质和维生素， 尤其是VitC及VitE的摄入。
非特异防御 特异性防御
• 代谢功能（内分泌功能）
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呼吸系统的结构与功能
呼吸道解剖结构特点 功 能
上 鼻腔、鼻毛、鼻窦 气体通道、过滤、
呼
保湿、加温、嗅觉
吸 黏膜、毛细血管网 加温、湿润
道 咽喉、会厌、声带 反射、发音
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呼吸道 解剖结构特点 功 能
0级 粗、直径大、 传导性气道
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呼吸系统疾病的特点
1. 发病率、死亡率高 2. 多病种变化 3. 各种诊疗技术不断提高 4. 专科护理迅速发展
感染、慢阻肺、MT、 弥漫性间质纤维化日趋增多 呼吸康复、医疗基础理论和技术尚待深入研究 （疾病预防、维护和恢复肺功能，提高生命质量）
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呼吸系统疾病分类
一、咳嗽与咳痰
1.护理评估 病史、体征、实验室
2.主要护理诊断 清理呼吸道无效
与咳嗽无力、痰液粘稠、意识障碍等有关
3.目标 病人的痰液变稀,容易咳出 气道维持通畅、分泌物潴留减少 或清除 病人或家属能正确进行物理治疗
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4.护理措施
一、清理呼吸道无效
1.环境
2.水和营养
3.病情观察
4.促进痰液引流
下 呼 吸
支气管
截面积少
通气
23级 细、直径小、膜性气道
截面积大、
换气
阻力小
道 支气管壁-黏膜层、黏膜下 清除、分泌
层、固有层
支撑
肺 表面积大, 泡 组成气血屏障
Kohn’s孔 呼吸系统疾病总论
换气功能 平衡气体压力
特点：
传
导
性
•呼吸道逐级分支
气 道
直径逐渐变小、
总截面积增大、
气体流速减慢。
气
•第六级以下细支气管
1. 清理呼吸道无效 2. 体温过高 3. 低效性呼吸型态 4. 气体交换受损 5. 活动无耐力 6. 知识缺乏 7. 焦虑
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8. 疼痛 9. 语言沟通障碍 10. 睡眠型态紊乱 11. 营养失调 12. 家庭应对无效 13. 意识障碍 14. 潜在并发症 15. 有窒息的危险
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