⑶ 间质： 间质：
间质纤维肿胀、崩解，最后与2.常见的坏死类型 2.常见的坏死类型
(1) 凝固性坏死 • (干酪样坏死) 干酪样坏死) (2) 液化性坏死 • (脂肪坏死) 脂肪坏死) (3) 坏疽 (4) 纤维素样坏死
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2. 坏死的类型
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(3) 病理变化 病理变化：
1)肉眼: 肝体积↑,包膜紧张, 色浅黄, 边缘钝， 1)肉眼 肝体积↑ 包膜紧张, 色浅黄, 边缘钝， 肉眼:
有油腻感。 有油腻感。
2) 镜 下: 肝细胞胞质内有大小不等园形空泡， 肝细胞胞质内有大小不等园形空泡，
核被脂滴挤压而偏于一侧。 核被脂滴挤压而偏于一侧。
• 水变性：严重的细胞水肿，胞浆疏松甚至呈气 水变性：严重的细胞水肿， 球样， 气球样变。 球样，称气球样变。 • 混浊肿胀(浊肿)：心、肝、肾等细胞水变性时 混浊肿胀(浊肿) 大体： (大体：混浊肿胀 ) • 颗粒变性：心、肾等细胞水变性时，胞浆内有 颗粒变性： 肾等细胞水变性时， 大量淡红细小颗粒。 大量淡红细小颗粒。 • 空泡变性：有明确的空泡 空泡变性：
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组织和细胞的 适应、 适应、损伤和修复
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正常细胞
萎缩 肥大 适应细胞 增生 化生
可逆性损伤的细胞
坏死
细胞死亡
凋亡
细胞变性
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第1节 细胞和组织的适应性反应
• 生物体对内外环境变化所做出的反应。 生物体对内外环境变化所做出的反应。 通过自身功能、代谢， （通过自身功能、代谢，形态结构改变适应 环境的变化） 环境的变化）
细胞和组织的适应性反应包括： 细胞和组织的适应性反应包括： 1. 肥大 2. 增生 3. 萎缩 4. 化生
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一、肥大
• 定义：细胞、组织和器官体积的增 定义：细胞、 大。
1. 肥大的分类： 肥大的分类： 代偿性肥大(适应性或替代性) ① 代偿性肥大(适应性或替代性) ② 内分泌性肥大
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3. 细胞内玻璃样变性 细胞内玻璃样变性： 凡整个细胞或胞质内出现大小不等 均质无结构物质都属细胞内玻璃样变 性. 伴有严重蛋白尿的肾炎时， 如：伴有严重蛋白尿的肾炎时，肾 近曲小管上皮细胞内出现玻璃样小滴
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二、细胞死亡
包括细胞坏死和凋亡2种形式。 包括细胞坏死和凋亡2种形式。 坏死： ㈠ 坏死： 机体局部组织细胞的病理性死亡。 机体局部组织细胞的病理性死亡。 是受到比较强烈的有害刺激而导致 细胞急速的病理性死亡。 细胞急速的病理性死亡。属不可复性 病变。 病变。
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• 干酪样坏死（特殊类型凝固性坏死） 特殊类型凝固性坏死）
•
主要见于结核坏死病灶，肉眼似奶 主要见于结核坏死病灶， 酪状， 酪状，镜下原有组织结构轮廓消失殆 尽
•
机理： 彻底坏死 ， 组织凝固 ， 机理 ： 彻底坏死， 组织凝固， 含脂质(TB菌外膜分解) (TB菌外膜分解 含脂质(TB菌外膜分解)。
② 未分化细胞向另一方向分化 ③ 化生一般在同类组织间进行 ④ 通常见于再生能力较强的组织
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分类
• ①鳞状上皮化生：气管柱状上皮， 鳞状上皮化生：气管柱状上皮， 胆囊粘膜上皮， 胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上 皮。 • ②肠上皮化生：胃粘膜转化成小 肠上皮化生： 肠或大肠粘膜。 肠或大肠粘膜。 • ③结缔组织化生：软骨化生，骨 结缔组织化生：软骨化生， 化生， 化生，骨化性肌炎
中 毒
干性 坏疽
四肢末端
与外界相通 湿性 的内脏( 的内脏(肠、 坏疽 子宫) 肺,子宫)
Ａ＋Ｖ阻塞水 Ａ＋Ｖ阻塞水 湿肿、污黑色,恶臭, 湿肿、污黑色,恶臭, 分多,腐败菌多， 分多,腐败菌多， 分界不清 感染严重 湿性坏疽一种, 湿性坏疽一种,蜂窝 污绿或污黑色, 状,污绿或污黑色,有 捻发音、 捻发音、恶臭味
⑴ 凝固性坏死： 凝固性坏死： • 组织坏死后蛋白质变性凝固为主， 组织坏死后蛋白质变性凝固为主， 常见于心、 缺血性梗死灶. 常见于心、肾、脾、缺血性梗死灶. • 镜下：坏死组织细胞结构消失，组织 镜下：坏死组织细胞结构消失， 结构轮廓依然可见. 结构轮廓依然可见.
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坏 死 区
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镜下： 镜下：
•
细胞核的变化是细胞死亡在组织学上 细胞核的变化是细胞死亡在组织学上 主要标志， 主要标志， (1) 细胞核 表现为： 表现为：
①核固缩； 核固缩； ②核碎裂； 核碎裂；
③核溶解。 核溶解。
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⑵ 细胞浆： 细胞浆：
亚细胞结构肿胀、消失， 亚细胞结构肿胀、消失，胞质红 染成 细颗粒或均质状. 细颗粒或均质状.
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• 后果
1) 具有一定防御功能，但丧失原组织 具有一定防御功能， 的功能， 的功能， 2) 某些化生与癌前病变有关。 某些化生与癌前病变有关。 如慢性萎缩性胃炎肠上皮化生
正常组织
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数量性萎缩
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第2节 细胞和组织的损伤 节
1．细胞和组织在刺激因子或环境改变 时产生适应或损伤。 时产生适应或损伤 。 损伤程度取决 于损伤因子的性质、 强度、 于损伤因子的性质 、 强度 、 作用时 间及细胞的种类、耐受程度等。 间及细胞的种类、耐受程度等。 五大类损伤因子：缺氧、物理、 2．五大类损伤因子：缺氧、物理、化 生物、免疫。 学、生物、免疫。 3．细胞损伤包括可复性及不可复性两 表现为组织变性或坏死。 类，表现为组织变性或坏死。
玻璃样变性：
1. 血管壁玻璃样 血管壁玻璃 变性
①部位：细动脉等。 部位：细动脉等。 ②机理： 机理： 常见于高血压时， 常见于高血压时， 由于血管通透性增 高，血浆蛋白渗入 管壁并凝固； 管壁并凝固；
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③ 后果： 细动脉管壁 变厚、变硬， 变厚、变硬， 管腔变窄。 管腔变窄。 (细动脉硬化) 细动脉硬化) 一般不可逆。 一般不可逆。
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2. 病理变化
• 主要是实质细胞体积增大，再生能力较 主要是实质细胞体积增大， 强组织常伴有细胞数量增多。 强组织常伴有细胞数量增多。
3. 后果
• 功能↑，超过限度将导致器官功能失代 功能↑ 偿。
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三、萎缩
• 定义 ： 发育正常的组织和器官体积缩小 ， 定义： 发育正常的组织和器官体积缩小， 实质细胞体积或和数目减少 1. 分类
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玻璃样变性
2.结缔组织玻璃样变性 2.结缔组织玻璃样变性： 部位：瘢痕组织、纤维化病灶等。 ①部位：瘢痕组织、纤维化病灶等。 病变： ②病变： 病变部位纤维细胞明显减少， 病变部位纤维细胞明显减少，胶 原纤维增粗、 原纤维增粗、融合形成玻璃样物质 其发生机制不明 一般不可逆
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(2)．液化性坏死 ．
组织坏死后迅速分解、液化，并可 组织坏死后迅速分解、液化， 形成坏死腔。 形成坏死腔。 • 常发生于蛋白含量少、脂质多，酶 常发生于蛋白含量少、脂质多， 性消化占优势的病灶。 性消化占优势的病灶。
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• 类型
①脑组织坏死：如脑梗死 脑组织坏死： 化脓性病灶： ②化脓性病灶：如脓肿的脓液 特殊类型）： ③脂肪坏死 (特殊类型）： 主要见于急性胰腺炎时酶解性 脂肪坏死
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(3) 坏疽：
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较大范围组织坏死后并有不同程度 的腐败菌感染，病灶呈黑褐色。 的腐败菌感染，病灶呈黑褐色。 • 类型 ： ⑴ 干性坏疽 ⑵ 湿性坏疽 ⑶ 气性坏疽
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三种坏疽比较表
类型
病变部位
原因条件 Ａ逐渐阻塞Ｖ 逐渐阻塞Ｖ 回流通畅
形态改变 干固皱缩,黑褐色, 干固皱缩,黑褐色,臭 味少, 味少,分界清楚
(4) 影响和结局：
功能↓ 病因持续， 功能↓ , 病因持续，可发展为细胞坏死并导致 肝硬变. 肝硬变.
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（三） 玻璃样变性
概念: 指结缔组织、 概念: 指结缔组织、血管壁或细胞内出现 均匀、红染无结构物质，又称透明变性。 均匀、红染无结构物质，又称透明变性。 包括三类： 包括三类： 1.结缔组织玻璃样变 2.血管壁玻璃样变 3.细胞内玻璃样变
• 生理性和病理性萎缩 1)．营养不良性萎缩 1)． 2)．废用性萎缩 2)． 3)．神经性萎缩 3)． 4)．压迫性萎缩 4)． 5)．内分泌性萎缩 5)．
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四、化生
定义： 定义 ： 一种已分化组织转化为另一种 相似性质的分化组织的过程。 相似性质的分化组织的过程。 特点： 特点： ① 不是已分化细胞直接转变而来
毒血症
气性 深达肌肉的 坏疽 创伤
厌氧菌感染
毒血症 发展迅 速后果 严重
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（4）纤维素样变性
• 概念： 概念 ： 间质胶原纤维或小血管壁 组织结构消失， 组织结构消失 ， 变成境界不清的颗 粒状、 小块状无结构物质， 粒状 、 小块状无结构物质 ， 呈强嗜 酸性红染， 状似纤维蛋白， 酸性红染 ， 状似纤维蛋白 ， 又称纤 维蛋白样变性或纤维素样坏死。 维蛋白样变性或纤维素样坏死。
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常见变性的病理类型
（一）细胞水肿与水变性 脂肪变性（脂肪沉积） （二）脂肪变性（脂肪沉积） （三）玻璃样变性 （四）粘液样变性 （五）淀粉样变性 （六）病理性色素沉积 （七）病理性钙化
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（一） 细胞水肿与水变性
概念：细胞水肿：细胞内水分异常增多。 概念：细胞水肿：细胞内水分异常增多。
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• 原因：与自身免疫反应有关 原因： • 主要见于： 主要见于： 急性风湿病、肾小球肾炎、 急性风湿病、肾小球肾炎、 系统性红斑狼疮等变态反应性 疾病