口腔颌面系统解剖--骨
支架: 上述支柱间的横行连接
(三)血供: 多源性
上牙槽动脉 +来自周围软组织的血供
淋巴:回流广泛
咽后、下颌下、颈深 Ln
神经:
三叉神经——上颌神经
二.下颌骨
(一)外形
下颌体、下颌支、下颌角
1.外面:
下颌体——
正中联合 颏结节 外斜线 降下唇肌、降口角肌 颈阔肌 颏孔---颏神经
下颌支——
(二)结构特点:
1.上颌窦: 窦底与上颌牙根尖的关系:
窦内恶性肿瘤迅速扩大时----临床症状:
2.骨板: 1)麻醉:局部浸润 2)拔牙:唇侧用力 3)牙槽突骨组织的改建---破骨与成骨
3. 牙槽窝:
固有牙槽骨 筛状板 硬板
4.支柱: 将咀嚼压力传导至颅底
尖牙支柱:上颌尖牙区---眶内缘---额骨 颧突支柱:第一磨牙区-----眶外缘---额骨 -----颧弓---颅底 翼突支柱: 上颌牙槽突后端----蝶骨翼突
鼓板——
鼓乳裂 鼓鳞裂---岩鳞裂 岩鼓裂 茎突——茎突咽肌 茎突舌肌 茎突舌骨肌 茎突下颌韧带 茎突舌骨韧带 茎乳孔——
八.舌骨
舌骨体:
上部:颏舌骨肌 下部:下颌舌骨肌 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌
舌骨大角:舌动脉
舌骨舌肌
舌骨小角:茎突舌骨韧带
眶
第六部分 口腔颌面系统解剖
骨
颌面部14块骨--下颌骨、犁骨 上颌骨、颧骨、腭骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲 颅骨---蝶骨、颞骨 颈部---舌骨
一.上颌骨
(一)外形:一体四突 上颌体---四面一窦
前面:眶下孔、尖牙窝 后面:颧牙槽嵴
上颌结节 牙槽孔(上牙槽后神经)
上面:眶下沟---眶下管---上牙槽前神经___眶下孔
五.鼻骨
颜面中央 左右上颌骨额突之间 鼻背——上缘窄而厚 下缘宽而薄 易骨折---成人 儿童
六.蝶骨
体部、小翼、大翼、翼突 蝶骨体—— 蝶窦 蝶鞍---垂体窝
小翼—— 视神经孔(视神经、眼动脉)
大翼—— 大脑面:圆孔---上颌神经 卵圆孔---下颌神经 棘孔---脑膜中动脉 颞面:颞窝、颞下嵴 颞下面:颞下窝、蝶骨角棘 眶面:眶下裂(翼腭窝—裂—眶)
上牙槽中神经
内面(鼻面) 翼腭管?
上颌骨内面 蝶骨翼突 腭骨垂直部
3.1cm---腭降动脉、腭神经 (上颌神经阻滞麻醉)
四突
额突:参与泪沟形成 颧突: 腭突:腭正中缝 切牙孔--鼻腭神经 翼腭沟 腭横缝 腭大孔 牙槽突: 牙槽骨弓
牙槽突 牙槽窝: 牙槽嵴: 牙槽间隔 牙根间隔
眶上裂——
翼突—— 内板---翼钩 外板---颞下窝内侧壁 翼切迹---腭骨锥突 翼突窝---(翼内肌起始)
翼突上颌裂 翼突上颌缝
七.颞骨
颞鳞、乳突、岩部、鼓板 颞鳞——
外面:颧突---颧弓 关节窝---关节结节 内面:
乳突——乳突切迹 岩部——
大脑面: 小脑面: 下面: 岩尖:
三.颧骨
体部——三面 颊面:前外侧 颞面:后内侧 眶面:构成眶的外下壁 三突——额蝶突 上颌突 颞突---颧部:鼻腔后外侧壁 翼腭沟---翼腭管 突起 ____蝶突 眶突 蝶腭切迹 蝶腭孔 :翼腭窝--蝶腭孔--鼻腔 锥突:翼突窝底---翼内肌
3.髁突:下颌骨主要生长中心之一 喙突:扁三角形 咬肌、颞肌附着 颧骨骨折 乙状切迹---咬肌血管神经
4.下颌角:
茎突下颌韧带 5.下颌体下缘 圆钝、骨质最致密 颌下区手术切口的标志 颈部的上界
(二)结构特点:
1.下颌管 走行:(颏管----颏孔) 下牙槽神经----颏神经
与下磨牙根尖的关系:
2.骨板: 牙槽窝小 骨密质 麻醉:切牙区——浸润麻醉 其他区——阻滞麻醉 拔牙:
3.薄弱部位
正中联合: 颏孔区: 下颌角: 髁突颈部:
外力的方向、程度、性质 咀嚼肌的牵拉——
(三)血供:下牙槽动脉 +软组织的血供 血供较少 致密的肌和筋膜——骨髓炎 淋巴:下颌下、颈深 Ln 神经: 下牙槽神经
咬肌粗隆: 下颌支外侧隆突:
2. 内面:
下颌体——
上颏棘---颏舌肌 下颏棘---颏舌骨肌 内斜线---下颌舌骨肌 翼下颌韧带 (上方)舌下腺窝 (下方)二腹肌窝---下颌下腺窝
下颌支——
下颌孔——下颌管 下颌小舌---蝶下颌韧带 下颌神经沟---下牙槽神经 下颌隆突---颊N、舌N、下牙槽N 下颌舌骨沟---下颌舌骨神经 翼肌粗隆---翼内肌