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概述-研究进展
1.苯所致的白血病
2.联苯胺所致的膀胱癌
3.砷所致的皮肤癌和肺癌
4.铬酸盐所致的肺癌
5.氯乙烯所致的肝血管肉瘤
7.石棉所致的胸腹膜间皮瘤
劳动卫生和职业病学职业
8.焦炉逸散物所致的性皮肿瘤肤癌
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第一节 职业性致癌因素
Occupational carcinogens
流行病学研究的局限性： 1.人群流动使失访率增加； 2.很难确定接触剂量； 3.单一暴露的研究组和对照组难以找到； 4.长潜伏期需延长随访时间； 5.缺乏相对敏感的流行病学研究方法。 导致因果判劳断动卫缺生乏和性职肿准业瘤病确学职性业，甚1至9 出现错误
结果和结论。
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(三)职业性致癌因素的识别和确认
2、临床观察 通过临床诊断和观察到的肿瘤，分析和探
索其发生的环境因素，也是识别和判定职业 性致癌因素的重要方法之一。
劳动卫生和职业病学职业 性肿瘤
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(三)职业性致癌因素的识别和确认
3、实验研究
用可疑致癌物作动物诱癌试验和体外实验
，观察能否诱发与人类相似的肿瘤或判断是
-The Chimney Sweeper (Songs of Innocence） William Blake ， 1789 ,
劳动卫生和职业病学职业 性肿瘤
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概述-研究进展
第二阶段：1915～1918年日本人山极与市 川用煤焦油涂布家兔耳朵，诱发出皮肤癌---开 创了实验性肿瘤研究的先例。
劳动卫生和职业病学职业 性肿瘤
劳动卫生和职业病学职业 性肿瘤
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（二）职业性致癌因素的分类
2.按化学结构分为：
★无机化合物
★有机化合物
☆芳香烃
☆多环烃
☆高分子化合物单体
☆氨基偶氮染料类
☆亚硝胺类 劳动卫生和职业病学职业
☆其他
性肿瘤
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（二）职业性致癌因素的分类
3.按在致癌过程中需要代谢活化分为 ★前致癌物、中间致癌物、终致癌物 ★直接致癌物、间接致癌物
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(三)职业性致癌因素的识别和确认
1、流行病学调查
因果关系的判定依据：
（1）因果关系的强度：RR、罕见肿瘤高发
（2）因果关系的一致性
（3）接触—反应关系
（4）生物学合理劳动性卫生和职业病学职业 性肿瘤
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（5）时间依存性
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(三)职业性致癌因素的识别和确认
劳动卫生和职业病学职业 性肿瘤
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德国的扫烟囱工人
染料可
致膀胱
癌，欧
盟禁用
劳动卫生和2职2业种病染学职业 性发肿成瘤 分
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The history of PAHs exposed workers. The oldest occupational cancer
A little black thing among the snow: Crying weep, weep, in notes of woe! Where are thy father & mother! say! They are both gone up to the church to pray.
否具有致突变或诱导染色体损伤的能力，从
而推断其致癌性，也是识别和判定职业性致
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概述-研究进展
第三阶段：1945年英国医生Case通过对英 国染料业的流行病学调查，表明β-萘胺、联苯 胺具有致癌性---开始了职业肿瘤的病因研究。
劳动卫生和职业病学职业 性肿瘤
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概述-研究进展
第四阶段：二次世界大战后至今。 ★开展大规模致癌筛选实验； ★建立了肿瘤发病和死亡登记制度； ★对肿瘤的发生过程、机制、预防和干预
措施业 性肿瘤
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概述-研究进展
★我国1981年开始成立全国肿瘤协作调 查组，对行业进行了大规模的肿瘤流行病 学调查，到1987年提出将以下八种职业 性致癌因素导致的肿瘤作为法定职业性肿 瘤。
劳动卫生和职业病学职业 性肿瘤
The Chimney Sweeper (Songs of Experience), 1794
When my mother died I was very young,And my father sold me while yet my tongue . Could scarcely cry " 'weep! 'weep! 'weep! 'weep!" So your chimneys I sweep & in soot I sleep.
与人类血缘关系相近的
性肿瘤
这类物质在动物 实1验6 中已获得阳
灵长类动物中致癌试验
性结果，但人群
阳性，对人致癌可能性
中尚无资料表明
较大，但缺少对人的致 癌证据。
华北煤炭医学院对省人级有精致品癌课性程。
（二）致癌机制
1.体细胞突变学说 2.基因突变学说 3.病毒学说
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一、职业性致癌因素概念
职业性致癌因素（occupational carcinogen）：指工作环境中长期 接触的能够引起肿瘤的因素。
劳动卫生和职业病学职业 性肿瘤
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（二）职业性致癌因素的分类
1.按性质分为 物理性（5%） 化学性（90%） 生物性（<5%）
据表明对人有致 癌性的理化物质
或生产过程。
5.按资料的完整程度分为
★确认致癌物（proved carcinogen）
★可疑致癌物（suspected carcinogen）
★潜在致癌物（potential carcinogen）
一类是动物实验证据充
分，但人群流行病学调
查资料有限；另一类是劳动卫生和职业病学职业
劳动卫生和职业病学职业 性肿瘤
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劳动卫生和职业病学职业 性肿瘤
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（二）职业性致癌因素的分类
4.按致癌阶段分为
★ 启动剂、促进剂
★完全致癌物、不完全致癌物
辅助致癌物
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指在流行病学调
查中已有明确证
（二）职业性致癌因素的分类