优质护理服务流程(一)患者入院服务流程1. 准备床单元。
病区护士接到通知后,做好患者入院准备,根据病情准备好床单位,危重患者准备抢救物品。
2. 主动迎接。
患者持《住院证》到护士站,值班护士起立,主动热情接待患者,并做自我介绍,核对患者身份。
“您好,欢迎您入住我科,我是您今天的责任班护士**,请问有什么需要帮助的吗?”“请问您是**患者,对吗?”“您请到护士站休息,我们马上为您办理住院手续。
”3. 测量生命体征。
病情轻的患者嘱其休息,将随身携带的物品妥善放置,测量生命体征。
(病情重的患者协助安排卧位,初步评估患者病情,及时通知医生先行诊疗)“您坐下先休息一会,行李我帮您放在这里,您现在感觉怎么样?我先为您简单体检一下,现在为您测量血压、脉搏和体温。
”“您最近感冒过吗?有没有药物过敏?”(择期手术病人询问月经来临情况)4. 办理住院登记手续。
(新患者如暂时不能安排床位时,应耐心向患者讲明原因,并在适当的时间妥善准备好)。
“请您出示身份证,我来为您办理住院手续。
”在电脑上录入患者的相关信息,安排床位和管床医生,详细询问患者基本情况,完善《住院患者首次护理评估单》,护患双方签字。
介绍科室情况。
“您入住的是**科,,科主任是**,护士长是**,您的管床医生是**医生。
每天早上8点是查房时间,根据您的病情,开出医嘱,护士会及时准确的完成您的治疗和护理,护士长也会每天到床边查看您的情况,如果需要向管床医生咨询,请您在上午查房时一并说明,医疗保险请在入院后三天找管床医生办理。
5.告知安全注意事项。
向患者认真解读《住院患者安全告知书》,耐心解答患者及家属提出的问题,留下患者或家属的联系方式,护患双方签字。
“您在住院期间,有一些安全注意事项,我现在向您详细解释一下,如果您有疑问,我会为您详细解答。
”(详细解读《护理安全告知书》)6.卫生处置。
“您的指甲有点长,我为您修剪一下。
”“您的胡须有点长,我们备有剃须刀,需要我帮忙吗?”7.入院宣教。
“**,您好,现在为您佩戴腕带,让我们再次核对一下。
”“腕带是您在住院期间的身份识别标识,在检查、治疗时用于核对,请您不要擅自摘下,出院时我们来处理。
”陪同患者至指定的床位,熟悉病室环境及讲解病房管理制度。
“现在,我带您到病房,这是您的病床210-20床。
”“您刚入院,环境和住院期间的注意事项都不太熟悉,我来为您介绍一下。
一、介绍病区环境,我们病区在住院部的**楼,医生办公室和护士站24小时都有人值班,如需要帮助,请按呼叫器,我们会及时来到您的身边。
开水房位于**处,24小时都有开水供应。
二、介绍病房设施:每个病区都配有卫生间,固定设施如床头柜、床边椅,不能够随意搬动,也不能够擅自调换病床及病房,以免发生用药错误。
请您爱惜病房的设施,保持病房的整洁,携带的行李放在床头柜和壁柜内,衣服到晾晒间晾晒,晾晒间位于**处。
三、介绍医院规章制度:您在住院期间要遵守医院的规章制度,入院后不能外出和回家留宿,如确实需要外出,一定要向当班医护人员说明情况,另有些保险项目,会经常来查看病人是否在院情况,一旦发现不在,费用是不予报销的,离院后要及时返回。
请妥善保管好您的贵重物品,以防丢失,探视时间一般在下午和晚上21:00以前,病房是晚上10点熄灯,并关闭左右安全通道。
病房内不能吸烟,生活垃圾请放在卫生间内的垃圾桶内,不要倒在下水道和窗外;病房内不要大声讲话,以免影响他人休息。
四、介绍同病房的病友。
与您同病房的是李大爷,生活上可以相互关照。
”协助整理洗漱用物,请家属协助把暂时不用的或多余的物品带回,以保持病室整洁的环境,协助患者更换病号服。
“您先休息一下,我去通知医生给您检查。
”8.通知医生诊查。
“刘医生,您好,刚才来了一位新患者,男性,17岁,门诊诊断为自发性气胸,目前患者神志清楚,生命体征平稳,有居民医保,安排在210-20床,请您前去诊查。
”(二)患者出院服务流程1. 出院前一日或出院当日由主管医师告知患者。
2. 责任护士为患者做出院指导,包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、领回出院带药并指导饮食及功能锻炼,遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。
“**,您好,恭喜您今天可以出院了。
现在我为您讲解一下出院手续的办理方法,请您将住院费收据、医保审批表准备好,连同“出院预约通知单”到住院部大厅*号窗口收费处结账。
”“商业保险的办理流程:出院7~10天后,患者凭本人身份证(直系亲属凭本人身份证和能证明与患者关系的户口本)到**病案室复印住院病历、打印住院费用清单,找管床医生开具“诊断证明”后办理。
”“出院后,您要记得按时服药,药物的服用方法,我再给您讲解一下。
记得按医生要求的定时来复查。
”3. 主班或护士长征求患者在住院期间的意见和建议(满意度调查),并告知联系方式。
“您和我们相处了这么长时间,对我们的工作有什么意见吗?”“您能够顺利康复,我们也替您高兴,您出院后半月内,我们会对您进行出院后的电话回访,要是您有什么需要,也可以打电话与我们联系,这是我们的联系方式,请您收好。
”4. 责任护士帮助患者更衣、整理物品,剪掉腕带,送患者出病房至电梯处,待电梯门关上后再离开。
“请您把物品收拾好,以免遗漏。
”“我来帮您拿。
”“请您慢走,注意安全。
”(三)患者手术前的服务流程1. 术前对患者进行有关知识的宣教:包括术前准备、有关注意事项、术后功能锻炼等。
责任护士术前各项辅助检查是否齐全,检验结果是否正常,有无手术禁忌,及时与医生沟通,以保证手术安全。
预计术中可能输血者,应做好血型、交叉配血试验结果。
术前有感冒发烧、女病人月经来潮者,通知医生暂缓手术。
遵医嘱予以术前用药,并做好宣教工作。
“您好,您的手术安排在明天,手术前的注意事项我现在给您讲解一下。
”“您的麻醉方式为全麻,需要禁食12小时,禁水4小时,请您22:00以后不要进食,喝水,早上要口服高血压药物,请您6点前饮用小口水服药。
”“手术切口在左大腿,等一下需要进行备皮,我会来通知您,您可以自行先清洗一下皮肤。
”“您的指甲、剃须都有点长,需要修剪一下。
今天还需要洗头、洗澡,我们已经为您准备了宽松舒适的病号服。
“晚上要早一点休息,充足的睡眠有利于手术的顺利进行。
”“手术前,麻醉师会对您进行术前访视,时间大约在16~18:00,您这段时间不要离开病房。
”“手术前半小时要给你肌肉注射术前针,目的是减少腺体分泌,缓解紧张焦虑心理,保证手术顺利进行。
”“首饰、手机、钱包、发夹、手表等交家属保管,隐形眼镜和假牙取下,不能带入手术室。
”“您的床头柜上的杂物要收纳起来,床边备吸管、纸巾、护理垫。
”“这种手术在我院已经进行多例,医生们都很有经验,请您安心休息,不要离开病区,在病床边等候手术通知。
祝您手术顺利!”2. 晚班护士检查术前准备完成情况。
“**,明天就要手术了,准备工作都做好了吗?我检查一下您手术部位的皮肤。
”查看指甲、胡须是否修剪,指导患者更换衣服,早休息。
3.夜班护士根据患者手术时间为患者进行术前针注射。
4. 病房护士长术前及手术当日访视病人,检查手术前准备情况。
5. 手术当日,手术室护士与病区护士做好交接核查工作,填写《手术病人转运交接单》确保患者安全,给予心理安慰。
(四)患者转科服务流程1. 主管医生根据患者病情决定转科,告知患者及家属。
2. 主班护士与相关科室联系,确定转科时间。
(通知相关科室时,要简要汇报患者病情,以便接诊科室做好准备)“您好,ICU对吗,我是急诊科**,我科现在有一复合伤的患者,需要转往你科,请做好准备。
患者为男性,25岁,无家属,车祸伤入院,呈昏迷状态,CT提示胸腔积液、颅骨骨折、头面部有大面积皮肤擦伤,已经建立静脉通道,留置尿管,现在紧急气管插管,大约10分钟后送到。
”3. 转科前责任护士认真评估患者,做好各项准备工作。
4. 协助患者整理用物,送至转入科室。
危重患者由护士和医生同时护送。
5. 转入科室责任护士根据病情准备好床单位、物品和仪器,如氧气、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器及抢救车等。
6. 责任护士根据病情将患者移至床上,妥善安置好患者。
准备呼吸机、心电监护、吸氧、吸引装置等。
7. 与转入科室护士逐项交接:病情、治疗、护理、皮肤、手术部位、敷料情况、各种管道、物品、药品等,测量生命体征并记录。
交班护士:“患者由120接诊入院,入院时呈昏迷状态,双侧瞳孔3mm,对光反射存在,头面部皮肤大面积擦伤,体温、脉搏、血压正常,氧饱和度40%,小便失禁。
立即建立静脉通道,给予复方氯化钠500ml静滴,留置导尿,高流量给氧,请手麻科、外三科会诊后紧急气管插管,氧饱和度升至90%,急诊CT提示胸腔积液,颅底骨折,已通知手术室做好急诊手术准备。
”接班护士:判断患者意识,检查瞳孔,生命体征。
检查气管插管深度,听诊双肺呼吸音是否对称,查看氧饱和度。
检查输液是否通畅,有无渗漏。
检查引流管是否通畅,引流液量、性状。
检查患者皮肤,除外伤皮肤外,还应对全身皮肤进行检查。
核对使用的药物。
检查患者随身财、物。
8. 双方在《危重病人院内转科交接登记本》上签字。
(如患者需抢救,应协助接诊科室完成抢救)(五)病区交接班流程1. 书面交班。
根据病区情况于下班半小时内写好书面交班报告。
2. 晨会口头交班。
全科室人员统一在8:00到医生办公室集合。
由夜班护士交班,交班包括:病区基本情况、病区动态、重要通知等。
常规交班报告。
“大家早上好,2015年1月1日外三科夜班交班,病人总数20人,入院2人,出院2人,手术1人,术前1人,告病重1人。
20床**,自发性气胸,白班新病人-----。
”交代手术病人费用情况。
“术前病人21床**,费用余额****元,合作医疗;25床**,费用余额****元,自费病人。
”交代特殊事项。
“2床**,女性患者,78岁,跌危险因素评估4分,已签署《预防跌倒告知书》,请白班加强巡视;13床**患者骶尾部压疮已经结痂,请注意翻身及交班。
”交代重要通知。
“邮件通知:中心机房定于明晚6点在示教室进行电子病历培训,请所有医护人员准时参加。
”“交班完毕,请值班医师补充。
”3. 床头交接班。
夜班护士先进病房,责任护士、护士长随后进入。
夜班护士:“20床***,早上好,晚上睡得怎么样?我们现在交班了。
”向患者介绍白班护士,“您今天的责任护士是**。
”夜班护士向白班护士介绍患者情况:“20床**是自发性气胸患者,今天是术后第四天,昨天晚上睡眠安静,胸管引流通畅。
”“您好,我是您的责任护士**,今天的治疗和护理由我来完成,您今天感觉怎么样?切口疼痛能够忍受吗?”“我检查一下引流管,请您深呼吸,好,引流管通畅。
”“现在,我来考考您,要是引流管突然脱落了,你知道该如何紧急处理吗?”“我来检查一下您受压部位的皮肤,因为您现在的病情,只能采取半卧位,时间长了有点难受,不过您恢复的很顺利,希望您再坚持一下。