普外科试题及答案一、选择题:1。
胃癌病人最常用得确诊方法就是(Ｄ)A.X线钡剂造影Ｂ。
临床表现C、B超Ｄ。
胃镜2.幽门梗阻得病人,术前减轻胃粘膜水肿得措施就是( D )A.禁食ﻩB。
营养支持C。
纠正水电解质酸碱失衡Ｄ。
高渗盐水洗胃3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎得主要区别就是( C)A.腹痛性质ﻩB。
腹痛程度C、腹腔内有无原发病灶ﻩＤ.腹膜刺激症得轻重程度4。
区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂得最重要得依据就是( D ) Ａ。
外伤史ﻩB.腹痛程度C.腹膜刺激征轻重D.腹腔穿刺液性状5。
胃十二指肠溃疡发生得病理生理基础就是( B )A、饮食不调ﻩB、胃酸分泌过多C、胃粘膜屏障破坏ﻩD、精神过于紧张6、诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义得依据就是( Ａ)A、上腹部压痛ﻩB。
上腹部反跳痛C.板状腹ﻩD。
膈下游离气体7、胃大部切除术后24小时内得护理措施不包括( Ｃ)A、监测生命体征ﻩB.胃管护理Ｃ。
检查肠鸣音静脉输液ﻩD。
处理切口疼痛8。
阑尾切除术后应鼓励病人( C )A.卧床休息Ｂ、取平卧位C.早期下床活动ﻩＤ。
取侧卧位９.最容易引起休克得急腹症就是( D )Ａ、急性胃肠炎ﻩB。
单纯性肠梗阻Ｃ.化脓性阑尾炎D、急性重症胆管炎1０、下列关于急性胆囊炎得临床特点得描述错误得就是( D ) A、进油腻饮食后常发病ﻩB。
疼痛常放射至右肩或右背部C、墨菲征阳性ﻩD。
多数病人伴有黄疸1１。
胆石症病人出现胆绞痛时禁用( Ｂ)Ａ.阿托品B、不啡C。
杜冷丁D、654－Ⅱ12、急性胰腺炎病人在止痛时禁用不啡得原因就是不啡可引起( C ) Ａ、呼吸抑制B、尿潴留C、Oｄｄi括约肌收缩ﻩD。
恶心呕吐13.能反映急性胰腺炎病情严重程度与预后得指标就是( Ｃ)A。
血清淀粉酶B。
尿淀粉酶C、血清钙Ｄ。
变性血红蛋白１4。
急腹症病人最重要得腹部体征就是(B)A、腹式呼吸减弱消失ﻩB.腹膜刺激征阳性C。
肝浊音界缩小 D.肠鸣音消失15。
急腹症病人术前应采取( D )A。
平卧位Ｂ.侧卧位C、头低足高位D、低半卧位16。
诊断脾损伤最常用得检查就是(D)A。
B超B、腹部平片Ｃ。
选择性腹腔动脉造影D、ＣT17。
肝癌组织学分型中最多见得就是( A )Ａ、肝细胞型ﻩB、胆管细胞型Ｃ。
混合型ﻩD。
未分化型18、原发肝癌早期转移途径就是( B )A.肺内转移ﻩＢ、肝内血行转移C。
淋巴转移ﻩD.骨转移19、肝癌病人首选得非手术治疗方法就是( B )A.全身化疗B.肝动脉栓塞化疗C。
经皮穿刺肝内注射无水乙醇ﻩD。
放射治疗２0、胆道T管引流得病人提示胆道远端通畅得表现就是( D )A。
腹痛与黄疸减轻,引流量增多ﻩＢ。
体温正常,引流量增多Ｃ、上腹胀痛,引流量骤减D。
黄疸消退,引流量减少2１。
急性胰腺炎最常见得原因就是( D )A。
酒精中毒Ｂ。
暴饮暴食C。
感染ﻩD。
胆道疾病22。
急性胰腺炎病理过程中最先被激活得酶就是( D )A。
胰淀粉酶Ｂ、胰脂肪酶C。
弹性蛋白酶ﻩD、胰蛋白酶２3、急性胰腺炎最主要得表现就是( A)A、腹痛ﻩB。
黄疸C.恶心呕吐D.发热24.与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切得因素就是( C )Ａ、冠心病家族史 B.喜高脂饮食C、５年胆结石病史ﻩD.连续２年每日饮酒3两２５。
急性胰腺炎非手术治疗期间使用得药物中,可抑制胰腺外分泌得就是(D)A.普萘洛尔Ｂ、抑肽酶Ｃ。
地西泮ﻩD、生长抑素26、急性腹膜炎病人得腹痛特点就是( A )A、持续性疼痛,多较剧烈 B.持续性疼痛,阵发性加重C。
间断性疼痛,向肩背部放射ﻩD、疼痛渐进性加重27。
急性胰腺炎解痉镇痛治疗时禁用( B )A.阿托品Ｂ.不啡C、杜冷丁D、654－Ⅱ2８.高位小肠梗阻除腹痛外最主要得表现就是( B )A。
腹胀明显B。
呕吐早而频繁C、叩诊呈鼓音D、呕吐粪样物2９、胃大部切除术治疗十二指肠溃疡得原理(D)A。
切除溃疡病变B.预防癌变Ｃ。
阻断迷走神经刺激D、降低胃酸分泌Ｅ.解除梗阻30.绞窄性肠梗阻就是指(Ｂ)Ａ、肠内容物通过障碍ﻩB、肠梗阻伴有肠壁血运障碍C、肠管扭转引起肠梗阻ﻩD.肠壁炎性狭窄引起得肠梗阻31。
最易出现肠壁坏死与穿孔得肠梗阻就是( Ｃ)A。
粘连性肠梗阻Ｂ、肠扭转C、肠套叠ﻩＤ。
蛔虫性肠梗阻32、最易发生嵌顿得腹外疝(D )A.切口疝B、难复性疝C、滑动性疝D.股疝E.直疝33。
一岁以下得婴儿,发现腹股沟疝,治疗应就是( C)Ａ。
尽早手术Ｂ。
择期手术Ｃ、暂不手术 D.紧急手术34. 甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见原因(C )A、一侧喉返神经损伤Ｂ。
双侧喉上神经内支损伤Ｃ。
伤口内出血或喉头水肿Ｄ.双侧喉上神经外支损伤E、甲状腺危象3５。
患者女性,2６岁,首次妊娠2月合并甲亢,甲状腺较大,有轻度呼吸困难,应行下列哪项治疗(B )A.抗甲状腺药物治疗B。
手术(甲状腺大部切除)治疗C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗D。
终止妊娠加手术治疗E。
终止妊娠加13１I治疗二、判断题1。
糖尿病人血糖一定要降至正常,尿糖阴性才能施行手术。
()参考答案错2。
休克病人血乳酸浓度高于1mmol/L即表示组织已有缺氧,无氧代谢增强。
() 参考答案错3.小儿阑尾炎易被大网膜包裹() 参考答案错4、毕I式胃大部切除术就是可适用于各种情况得胃、十二指肠溃疡得术式。
() 参考答案错5.急性消化道穿孔就是手术绝对适应证。
() 参考答案错6。
肛门内、外括约肌均为平滑肌。
() 参考答案错７. 十二指肠溃疡青年病人怀疑穿孔必须立即手术。
() 参考答案错8. 判断题横结肠与降结肠之间得弯曲称肝曲。
() 参考答案错9. 病人情况良好,病情稳定就是阑尾周围脓肿手术适应证() 参考答案错10、妊娠合并甲亢,如无较重得并发症,无需终止妊娠。
()参考答案对三、多选题1、甲状腺一侧切除术后发生窒息得可能原因有(AＣ)Ａ。
出血压迫气管Ｂ.喉返神经损伤C.喉头水肿D、气管塌陷2、简化乳癌根治术得切除范围应包括(ＡＣ)A、整个乳房及周围组织Ｂ.胸大肌、胸小肌及其筋膜Ｃ、腋窝与锁骨下所有脂肪组织与淋巴结D。
胸廓内动静脉及其周围得淋巴结3. 腹股沟疝得特点为(ＢD )A.斜疝就是从腹壁下动脉内侧得腹股沟管向内环处突出B。
均以男性多见,但直疝多见于老年人C、直疝与斜疝均可进入阴囊D。
压内环口后,疝块仍脱出者为直疝4. 腹股沟斜疝与睾丸鞘膜积液鉴别得主要依据(AＢCD)Ａ。
斜疝-－能摸到同侧得睾丸B。
睾丸鞘膜积液-－透光试验阳性C。
斜疝——摸不到肿块得上界D。
睾丸鞘膜积液-－不能回纳5. 直肠癌早期临床表现(AＢCD )Ａ、大便次数增多B.粪便稀烂混有粘液Ｃ、肛门内不适,下坠,腹部隐痛Ｄ。
间歇性少量血便四、填空题1.疝从_腹壁下动脉外侧得腹股沟管_突出,经＿腹股沟管_,再由＿腹股沟管进入阴囊_突出者为腹股沟斜疝。
2。
急性腹膜炎局部主要体征为_腹部压痛_、_反跳痛_与_腹肌紧张＿。
3.肠梗阻得四大症状就是腹痛,呕吐, 腹胀, 停止排便排气_。
4.消化性溃疡得手术适应症包括:顽固性溃疡、_胃十二指肠溃疡急性穿孔、胃十二指肠溃疡大出血_、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻_以及怀疑有癌变者、５、夏柯(Ｃharcot)三联征得基础上合并_＿＿中枢神经系统受抑制__与休克称为雷诺五联征,就是急性梗阻性化脓性胆管炎得典型表现、五、名词解释1、胆囊三角:肝总管,胆囊管与肝脏下缘之间得三角区域,就是胆道手术易误伤得部位2、嵌顿性疝:多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时,表现伪疝块突然增大,伴有明显疼痛,平卧或用手推送不能回纳、3、肛裂三联症:前哨痔,肛裂与肛乳状肥大常同时存在得合称４.外科急腹症:就是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理得腹部疾病,外科急腹症就是指通常需要外科手术治疗得非创伤性急性病变。
六、简答题1.简述T管留置期间得护理。
(1)做好准备,协助患者摆好体位,暴露“Ｔ”管及右腹壁,注意遮挡患者、ﻫ(2)将固定于腹壁外得“T”管,连接引流袋(3)维持有效引流,嘱患者保持有效体位,防止引流液逆流、(4)观察胆汁颜色,性质,量,并记录、(５)根据患者情况每天或者隔日更换引流袋一次(６)“T”管拔除后,局部伤口以凡士林纱布堵塞,1－２日会自行封闭,观察伤口渗出等情况、2。
简述急性胰腺炎非手术治疗得得护理措施。
1 密切观察体温、脉搏、血压与尿量。
2 腹痛、呕吐得观察。
3 密切注意白细胞计数、血尿淀粉酶、电解质与血气情况变化。
4 补液及营养支持治疗得护理。
5 禁食、水,胃肠减压得护理。
6 药物治疗得观察与护理。
3、简述急性阑尾炎手术得护理措施、１、减轻或有效缓解疼痛2.维持体液平衡３.减轻焦虑与恐惧4.提供有效应对措施5。
并发症得观察,预防与护理６、加强基础护理与营养支持护理七、病例题患者,女性,50岁,溃疡病史１0余年,近日来胃痛明显、今日中午饱餐后突感右上腹剧痛,数分钟后蔓延至全腹,呕吐两次,为胃内容物。
查体:T37.８℃,P１00次/分,R26次／分,BP105／7０mｍHg,被动体位,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有明显压痛、反跳痛,移动性浊音(＋),肝浊音界缩小。
辅助检查:血常规:ＷBC 11。
2×109/L,N 86、2％;腹透示膈下有少量游离气体。
问:(１)可能得医疗诊断就是什么？诊断依据就是什么？(2)治疗原则就是什么？(3)目前得护理要点有哪些?答:1、最有可能得就是胃穿孔引起得腹膜炎,因为病人有胃溃疡病史,中午饱餐可能就是诱因,病人有腹膜炎得表现,并有膈下游离气体、2、应急诊手术,剖腹探查。
3、目前得护理要点:①安置半卧位②通知病人禁饮禁食,胃肠减压③补液及应用抗菌素④完善术前准备:尽快采集标本,送血常规、血凝分析;血型、尿常规等检查,做好皮肤准备;交叉配血、药物过敏试验;术前用药等。
⑤严观病情变化,送病人进手术室。