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护理业务查房记录表[2]

XXX人民医院护理业务查房记录表科室:XX科查房日期:XX年x月x日15:00
4、焦虑:与担心疾病有关。

5、知识缺乏:缺少相关的用药和自我护理知识,病人对尿糖监测,饮食调节,皮肤的自我护理知识缺乏。

与未接受系统相关知识的教育有关。

6、营养失调/低于机体需要量:与体内胰岛素不足,葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。

7、有便秘的危险:与长期卧床,活动量减少有关。

8潜在并发症:感染性休克、糖尿病酮症酸中毒、低血糖、心力衰竭、呼吸衰竭。

三、护理措施
1、一般护理:(1)休息与体位:抬高床头,有利于患者呼吸。

病室
保持安静,严格限制探视。

各项护理操作集中,动作轻柔。

(2)基础护理: a. 口腔护理每天2次,以增进食欲,保持口腔清洁,预防口腔感染。

b.尿道口护理每天2次,并保持尿管引流通畅。

c.保持皮肤清洁,修剪指甲。

d.保持床单元的清洁、干燥、平整,每2-3h协助患者翻身并进行拍背护理,以利于痰液的排除,遵医嘱给超声雾化吸入,每天2次。

(3)饮食护理:以清淡为主,避免偏食及高糖油腻食物,多选高纤维食物,限
制总能量、脂肪、胆固醇的摄入,蛋白质适量,增加膳食纤维的摄入,少量多餐,按时就餐,并且要保证进食安全。

(4)保持大便通畅,为病
人提供安全而隐蔽的排便环境。

2、病情观察:密切观察生命体征和病情变化,当出现高热骤降至常温以下,脉搏细速、脉压变小、呼吸浅快、烦躁不安、面色苍白、肢冷出汗、尿量减少(小于30ml/h )等早期休克征象,立即报告医生。

准确记录24小时出入
五、健康指导
4、注意低血糖并迅速处理。

记录人:xxxx。

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