判断胎儿安危
－ 胎动计数 － 无应激试验（NST）
－ B型超声测羊水量、脐血流仪查脐动脉血流值 － 羊膜镜
第四节 过期妊娠
第四节 过期妊娠
处理
避免过期妊娠，妊娠41周终止妊娠
处理
第四节 过期妊娠
分娩方式的选择
（1）胎儿情况 良好
（2）胎盘功能 低下
胎儿储备下 降
引产术（labor induction）
关）
胎盘功能正胎盘功能减退 Nhomakorabea常
（1）正常生长或巨大 儿
（2）胎儿过熟综合征（小老 人） （3）胎儿生长受限
过期妊娠对母儿的影响
第四节 过期妊娠
☆ 围产儿 ☆ 母体
➢ 胎儿过熟综合征 ➢ 胎儿窘迫、胎粪吸入、新生 儿窒息 ➢ 巨大儿 ➢ 发病率及死亡率升高
增加手术产率及母体产伤
诊断
核实孕周
－ 按病史：末次月经、排卵日期、性交日期 － 按临床：早孕反应时间、胎动出现时间 － 按检验：B型超声测量，血hCG增高的时间
剖宫产
引产术
第四节 过期妊娠
• 引产前先评估宫颈成熟度（Bishop评分）
Bishop评分 ≥7分：可直接引产 ＜7分：先促宫颈成熟
10
第四节 过期妊娠
促宫颈成熟的方法
（1）宫颈扩张球囊
（2）PGE2阴 道制剂
11
产程处理
第四节 过期妊娠
• 监测胎儿宫内情况：胎心、羊水、胎 儿头皮血PH
• 做好宫内复苏及新生儿抢救准备
• 适当放宽剖宫产指征
第四节 过期妊娠
postterm pregnancy
定义
➢ 妊娠≥42周尚未分 娩
发生率
➢ 占分娩总数3％～15％
第四节 过期妊娠
2
病理
1.胎盘 ➢ 胎盘功能正常：稍重 ➢ 胎盘功能减退
第四节 过期妊娠
病理
2. 羊水 ➢ 量明显减少 ➢ 粪染率增加
第四节 过期妊娠
第四节 过期妊娠
病理
3. 胎儿生长模式（与胎盘功能有