疗时机和方案。
广泛宫旁组织切除术
全宫切除后意外发现宫颈癌而不用放疗者 切除宫旁组织和阴道上段 双侧盆腔淋巴结切除 禁忌证：宫旁、骶骨韧带、阴道广泛浸润，
侵犯直肠和膀胱 术后发现多3;化疗
提高术后生活质量的手术
卵巢功能的保留 阴道功能的改善 膀胱功能的恢复
锥切确诊 要求生育 年龄较大
无生育要求
物理治疗 LEEP锥切 子宫切除
浸润癌的治疗原则
Ia期：手术 Ib1、IIa <4cm：手术或放疗，高危患
者综合治疗 Ib2、IIa >4cm：手术为主的综合治疗 IIb～IVa：同期放化疗，放化疗后部分
病例可手术 IVb：姑息治疗
宫颈癌的手术治疗
腔内放疗
外照射结束后1周左右两次腔内照射
宫颈癌化疗热点
逐渐得到重视 同期放化疗 新辅助化疗
化疗前
宫颈癌化疗效果
（卡铂＋5-FU）
化疗后2周
化疗后1周
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复发宫颈癌
综合考虑原先的治疗方法、目前的复发部 位和病人的一般情况等因素。
原接受根治性切除术后局部复发者，采用 同期放化疗。若病灶没有扩展到骨盆侧壁， 也可选择盆腔脏器清除术，特别是对有瘘 管的病人。
卵巢功能的保留
鳞癌 <45岁 标记和移位
阴道功能的改善
腹膜反折阴道延长术 乙状结肠阴道延长术
膀胱功能的恢复
保留腹下神经丛 膀胱造瘘 间断导尿
放射治疗
体外照射 腔内放疗
体外照射
盆腔外照射
分割式小剂量照射最大限度杀 死肿瘤细胞而保护正常组织。
每日1.8-2.0Gy，连续4-5周， 总量40-50Gy。
子宫手术类型
宫颈锥切（LEEP，冷刀）CIN II-Ia1 根治性宫颈切除术（经腹或经阴道） Ia1脉
管浸润,Ia2, Ib1<2cm
全宫切除术（I型, 经阴道或经腹） CIN III,
Ia1
根治性子宫切除术（II-V型）Ia2-IVa
盆腔淋巴切除术
• 连续整块切除 • 对象、范围、方法、技巧
原接受放疗局部复发者，做III或V型子宫 切除术。
宫颈腺癌——临床特点
恶性度较高 桶状病灶多 放疗不敏感（与鳞癌相比） 卵巢转移高：10%-28.6%
宫颈腺癌——治疗原则
手术为主 手术范围扩大 强调综合治疗 慎重保留卵巢
子宫颈癌合并妊娠
CIN：产后复查再处理。 浸润癌：根据胎龄决定治
宫颈癌治疗概述
中山二院 妇瘤科 林仲秋
2008年8月23日
目前肿瘤治疗三原则
适度治疗原则 个体化治疗原则 综合治疗原则
宫颈癌治疗方法的选择
主要采用手术或/和放疗（+化疗） 综合考虑治疗效果、生活质量、并
发症、生育功能和卵巢功能的保留
CIN的治疗
CIN I HPV+
CIN II CIN III