腹痛的护理 患儿腹痛时应卧床休息，尽 量守护在床边。观察有无腹绞痛、呕吐、 血便。注意大便性状，有时外观正常但 潜血阳性。有血便者应详细记录大便次 数及性状，留取大便标本。腹痛者禁止 腹部热敷以防肠出血。腹型紫癜患儿应 给予无动物蛋白、无渣的流质，严重者 禁食，经静脉供给营养。静脉滴注皮质 类固醇、输血等。
常见护理诊断： 1．皮肤完整性受损与 变态反应、血管 炎有关。 2．疼痛 与关节和肠道变态反应性炎症 有关。 3．潜在并发症 消化道出血、紫癜性 肾炎
1．皮肤的护理 观察皮疹形态、数量、部 位，是否反复出现，可绘人体图形记录皮 疹逐日变化情况。皮疹有痒感，应保持皮 肤清洁，防擦伤，防小儿抓伤，如有破溃 及时处理，防止出血和感染。除去可能存 在的各种致敏原。遵医嘱使用止血药、脱 敏药等。
4.肾型 发生率可高达12％～40％。 在皮肤紫癜基础上，出现血尿、 蛋白尿及管型尿，偶见水肿、 高血压及肾衰竭等表现。肾损 害多发生于紫癜出现后1周，亦 可延迟出现，多在3～4周内恢 复；少数病例因反复发作而演 变为慢性肾炎或肾病综合征。
二、临床表现：多见于学龄儿童及青年，病前 l～3周常有上呼吸道感染史。 1．皮肤紫癜 常为首发症状，皮疹多见于 下肢及臀部，呈对称性的分批出现。紫癜大小 不等、紫红色、高出皮面。少数重症紫癜可融 合成大疮以致出血性坏死。 2．消化道症状 常在皮疹未出现前，突发 腹痛、恶心、呕吐及便血，伴肠鸣音增强及腹 部压痛。 3．关节疼痛及肿胀 为单个或多个大关节 的损害，呈游走性，有积液，不留畸形。 4．肾损害 部分患儿在病程1～8周内发生 紫癜性肾炎，出现血尿、蛋白尿及管型，伴血 压增高及浮肿。 5．其他偶有颅内出血、鼻衄、牙龈出血 等。
过敏性紫癜有几种分型
1.单纯型（紫癜型） 为最常见类型，主要表现为皮肤紫癜。 紫癜常有成批反复发生，对称分布等特点， 可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹。紫癜初呈 深红色，按之不褪色，可融合成片或略高 出皮面，呈出血性皮疹或小型荨麻疹，严 重者可融合成大血疮，中心呈出血性坏死。 随后数日内紫癜逐渐变成紫色、黄褐色、 淡黄色，经7～14日逐渐消退。
腹型除皮肤紫癜外，尚有一系列消化道症状及体 征，如恶心、呕吐、呕血、腹泻及黏液便、便血 等。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛。腹部 体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之 前 。
3.关节型（Schonlein型） 除皮肤紫癜外，尚有关节肿胀、疼痛、 压痛及功能障碍等表现。多发生于膝、踝、 肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作， 态反应性疾 病，主要病理基础为广泛的毛细血管炎，以 皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿胀疼痛 和肾炎等症状为主要临床表现，少数患者还 伴有血管神经性水肿。部分病人再次接触过 敏原可反复发作。肾脏受累的程度及转归是 决定预后的重要因素。过敏性紫癜可发生于 任何年龄，以儿童及青少年为多见，尤以学 龄前及学龄期儿童发病者多，一岁以内婴儿 少见，男性多于女性。 本病四季均可发病， 而以春秋季发病居多
2．关节肿痛的护理 对关节型病例应观察疼 痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患 儿选用舒适体位，做好日常生活护理。使用 肾上腺皮质激素，对缓解关节痛效果好
4．紫癫性肾炎的护理 参阅急性肾小球肾炎、 原发性肾病综合征。
5．心理护理 过敏性紫癜可反复发 作或并发肾损害，给患儿及家属带 来不安和痛苦，应根据具体情况尽 量予以解释，树立战胜疾病的信心。 并应做好出院指导，使家长学会继 续观察病情、合理调配饮食。嘱出 院后必须定期来院复查，及早发现 肾并发症。
22床，王金金，男，10½岁，因“阵发性腹痛2天，双下 肢皮疹、疼痛1天”于2013-11-04入院，查体：T38.1℃， P72次∕分，BP110 ∕70mmHg,神志清楚，双上肢见少许紫 红色黄豆大小斑丘疹，臀部及双下肢可见较多对称性分布 约0.1cmX0.1cm至1.0cmX1.0cm紫红色斑丘疹，部分融合成 片，以伸侧为主，疹间皮肤正常，略高出皮面，边界清楚， 压之不退色，双侧颈部可扪及数枚黄豆大小淋巴结，无触 痛，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ °- Ⅱ °肿大，未见脓性分 泌物，血常规示:WBC（白细胞）17.3x109 ∕L,N（中性细 胞）77.21%，L(淋巴细胞 ）13.82%，PLT( 269X109 ∕L, 入院诊断过敏性紫癜