工程定位报验申请表
工程名称：临颍县纬三路（107国道—经五路）道路排水工程经一路至经三路段
致：河南泛安工程监理有限公司（监理公司）
我单位已完成了临颍县纬三路（107国道—经五路）道路工程经一路至经三路段工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、工程定位测量记录
2、工程测量复核记录
承包单位（章）
工程定位测量记录
测量复核记录
测量复核记录
工程定位测量记录
（表C4-2）
编号
工程名称
临颍县纬三路（107国道—经五路）
道路排水工程经一路至经三路段
施工单位
许昌大林市政绿化工程有限公司
复核部位
复核日期
复核内容：
以设计方担供的道路中线为基准点，为依据，测量道路每个桩号的高程，经测量符合要求，满足设计要求。
项目经理：
日期：年月日
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
注：本表各相关单位各存一份。
定位测量记录
年月日
工程名称
临颍县纬三路（107国道—经五路）道路工程经一路至经三路段
施工单位
许昌大林市政绿化工程
有限公司
使用仪器
全站仪
定位依据
设计图纸
施工单位：许昌大林市政绿化工程有限公司
主测者：
年月月
复测结论：
经核对：附图坐标、施工图一致。
符合设计施工图尺寸，资料合格。技术负责人 Nhomakorabea测量负责人
复测人
施测人