第十五章综合验光仪的操作程序〔operational procedure of phoropter〕前文分别单独述及综合验光仪的每种检测功能的相关知识和操作步骤，而在实际屈光检查时须依据临床需要对上述各项检测进行取舍并有机串联。

本章节将常规的综合验光仪操作程序贯穿介绍，为言简意赅，兹略去全部图片和说明文字，假设有疑问请参阅前文各有关章节。

一、手动式综合验光仪的操作程序1.打算程序(1)开启电源开启电源总掣，检视接电。

(2)视孔试片回0 检视球镜试片读窗和柱镜试片读窗，使二者保持处于0位。

(3)调整被测眼高度升降座椅高度，使被测双眼的中点与视标板的坐标中点对齐，将验光盘置于被测眼前，使额托紧附被测者前额部。

(4)调整垂直平衡使视孔透镜的光学中心与被测双眼瞳孔中心垂直向对齐，通常使游标气泡居中。

(5)调整光心距使视孔透镜光学中心点与被测双眼瞳孔中心水平向对齐，记录双视孔透镜光心距。

(6)调整镜眼距在距离双侧镜眼距读窗20cm处观察双眼角膜前顶点的位置，旋动额托手轮，使双眼角膜的前顶点与长线刻度相切。

2.常规屈光检查程序(1)电脑自动验光仪检测采纳电脑自动验光仪测定被测双眼屈光数据，打印检测处方。

(2)视网膜检影检测双侧视孔投放R内置辅镜，在距离视孔67 cm处进行视网膜检影，先右后左，记录视网膜检影检查的屈光处方。

(3)预置客观验光数据对视网膜检影所测得的屈光处方数据结合电脑自动验光仪所测得的屈光处方数据或原有旧眼镜用焦度计测定的屈光处方数据进行综合分析，并将客观验光所测得的球镜、柱镜及柱镜轴向试片组合预置于双侧视孔。

(4)远雾视1)投放0.3视力视标。

2)将双侧视孔的球镜焦量以-0.25D为梯度同步递减(远视以+0.25 D为梯度同步递增)，每3～5 s递变一次，直至被测者感到0.3视标模糊为止。

3)嘱被测双眼注视投影视标3～5 min(5)散光盘检测1)遮盖左侧视孔。

2)将右侧柱镜试片焦度调整为0。

3)投放0.6视力视标。

4)将右侧球镜试片逐渐递增-0.25D(远视递减+0.25D)，直至被测眼恰能看清0.6视标。

5)投放散光盘视标。

6)嘱被测者指出清楚的标线方位。

旋动柱镜试片的轴向手轮，确定柱镜试片轴向。

7)以-0.25D为梯度递增柱镜试片焦度，直至散光盘各轴向的标线清楚度一致。

(6)红绿视标检测1)投放0.8～1.0视力视标。

2)嘱被测右眼注视视标，假设不能分辩0.8视标，则逐渐递增-0.25D(远视递减+0.25D)球镜试片，直至被测眼恰能看清0.8视标。

3)投放红绿视标，嘱被测者比较红色背景与绿色背景的亮度。

4)假设红色背景亮，加+0.12辅镜，然后增加-0.25D(远视减少+0.25D)球镜试片。

5)假设仍是红色背景亮，减去+0.12D辅镜。

6)重复上述4)～5)步骤，直至视标的红色背景与绿色背景亮度一致。

(7)交叉柱镜检测柱镜试片轴向1)投放斑点状视标。

2)将交叉柱镜置于右视孔前。

3)转动交叉柱镜外环，使手轮轴向与柱镜试片的轴向重合。

4)调整交叉柱镜，使其负轴(红点向)翻转至近水平向，设为A面，嘱被测者注视斑点状视标3～5 s，并注意视标的清楚度。

5)翻转交叉柱镜，使其B面向前，嘱被测者比较A、B两面的清楚度。

6)假设A、B两面的清楚度相同，证实柱镜试片的轴向无误，假设A、B两面的清楚度不同，证实柱镜试片的轴向有误。

7)明确清楚面后，识别清楚面交叉柱镜负轴(红点)所在的轴向，旋动柱镜的轴向手轮，使柱镜试片的轴向朝向交叉柱镜负轴(红点)所在的轴向转动。

8)假设原柱镜试片焦量≤-1.00D，每次调整10º；假设原柱镜试片焦量>-1.00 D，每次调整5º。

9)重复上述5)～7)步骤，直至翻转交叉柱镜时，A、B两面的清楚度一致。

10)假设在调整柱镜试片的轴向10º后，再次翻转交叉柱镜，原先的清楚面变为模糊面，证实原试片柱镜轴向的调整量过大，应将柱镜试片的轴向向回调整5º。

假设在调整柱镜试片的轴向5º后，再次翻转交叉柱镜，原先的清楚面变为模糊面，证实原试片柱镜轴向的调整量过大，应将柱镜试片的轴向向回调整2º～3º。

(8)第二次红绿视标检测投放红绿视标，依照红绿视标的检测方法调整右侧球镜试片，直至红色背景与绿色背景亮度相同。

(9)交叉柱镜检测柱镜试片的焦度1)投放斑点状视标，将交叉柱镜置于右视孔前。

转动交叉柱镜的外环，使其焦度轴向与柱镜试片的轴向重合，负轴(红点)近水平向设为A面，嘱被测者注视斑点状视标3～5 s，并注意视标的清楚度。

2)翻转交叉柱镜，使其B面向前，嘱被测者比较A、B两面的清楚度。

3)假设A、B两面的清楚度相同，证实柱镜试片的焦度无误，假设A、B两面的清楚度不同，证实柱镜试片的焦度有误。

4)明确清楚面后，嘱被测者注视视标3～5 s，并注意视标的清楚度，然后将交叉柱镜移开，令被测者比较交叉柱镜移开前后的清楚度。

①假设叉柱镜移开前清楚，而移开后模糊，证实原柱镜试片误矫>0.25 D。

a.假设清楚面为交叉柱镜的负轴(红点)与柱镜试片的轴向重合，证实柱镜试片欠矫>-0.25 D。

调整方法为先将球镜试片减-0.25 D(远视加+0.25 D)，再将柱镜试片加-0.50 D。

b.假设清楚面为交叉柱镜的正轴(白点)与柱镜试片的轴向重合，证实柱镜试片过矫>-0.25 D。

调整方法为先将柱镜试片减-0.50 D，再将球镜试片加-0.25 D(远视减+0.25 D)。

②假设交叉柱镜移开前后的清楚度相同，证实原柱镜试片误矫0.25D。

a.假设清楚面为交叉柱镜的负轴(红点)与柱镜试片的轴向重合，证实原柱镜试片欠矫-10.25 D，调整方法为加+0.12 D辅镜。

假设原球镜试片已加+0.12 D辅镜，则先减-0.25球镜试片(远视加+0.25 D)，再撤去+0.12 D辅镜，然后柱镜试片加-0.25D。

b.假设清楚面为交叉柱镜的正轴(白点)与柱镜试片的轴向重合，证实原柱镜试片过矫-0.25 D，调整方法为减-0.25D。

柱镜试片，加+0.12 D辅镜，再加-0.25D球镜试片(远视减+0.25 D)。

假设原球镜试片已加+0.12 D辅镜，则在柱镜试片减-0.25D之后，撤去+0.12 D辅镜。

③说明：柱镜试片假设误矫-0.25 D，只需要经过一次调整即可完成。

柱镜试片假设误矫>0.25 D，则须再次翻转交叉柱镜，嘱被测者比较A、B两面的清楚度，假设A、B两面的清楚度不同，证实柱镜试片的焦量仍旧有误。

须再次将交叉柱镜移开，令被测者比较交叉柱镜移开前后的清楚度，然后按照上述第①步骤或第②步骤进行调整，直至翻转交叉柱镜时，被测者诉A、B两面的清楚度一致。

(10)左眼检测1)遮盖右侧视孔，开启左侧视孔，左侧视孔应已预置远雾视后的试片组合透镜。

2)按上述右眼的检测方法和步骤依次进行检测。

(11)双眼屈光平衡检测1)开启双侧视孔。

2)棱镜分视检测。

①投放斑点状视标。

②将双侧旋转棱镜转到双视孔位，旋动双侧底向刻度盘，将0位置于水平向。

③旋动双侧棱镜底位手轮，使右侧底位游标对准刻度盘0位下方2格，左侧底位游标对准刻度盘0位上方2格。

④嘱被测双眼同时注视视标，注意比较分视后上下两个斑点状视标的清楚度。

⑤诉上方视标较清楚，将右侧的球镜试片减去-0.25 D(远视加+0.25 D)。

诉下方视标较清楚，将左侧的球镜试片减去-0.25 D(远视加+0.25 D)。

⑥重复上述第⑤步骤，直至被测者确认上下方两视标的清楚度一致。

⑦将双侧的球镜试片同步减去-1.00D(远视增加+1.00 D)。

⑧移去双侧旋转棱镜。

⑨投放0.5～1.0视力视标。

⑩双眼注视视力视标，双眼等量同步增加-0.25 D(远视减少+0.25 D)球镜试片，直至双眼恰能看清1.0视标。

3)偏振分视检测。

①投放偏振平衡视标或偏振红绿视标。

②双侧视孔内置偏振滤镜，右侧内置135º偏振滤镜，左侧内置45º偏振滤镜。

③嘱被测眼同时注视视标，进行双眼屈光平衡调整。

a.偏振平衡视标检测诉上排视标较清楚，将右眼的球镜试片减少-0. 25 D(远视增加+0.25 D)，诉下排视标较清楚，将左眼的球镜试片减少-0.25 D(远视增加+0.25 D)。

b.偏振红绿视标检测诉绿底9视标或红底5(或8)视标底色明亮，将右眼的球镜试片减少-0.25 D(远视增加+0.25 D)，诉绿底3视标或红底6视标底色明亮。

，将左眼的球镜试片减少-0.25 D(远视增加+0.25 D)。

④重复上述第③步骤，直至被测者确认分视视标的清楚度和底色亮度一致。

⑤将双侧的球镜试片同步减去-1.00 D(远视增加+1.00D)。

⑥移去双侧视孔的内置偏振滤镜。

⑦投放0.5～1.0视力视标。

⑧双眼同时注视视力视标，将双侧球镜试片同步等量增加-0.25 D(远视减少+0.25 D)，直至双眼恰能看清1.0视标。

(12)常规屈光检查的说明1)上述步骤为常规屈光检查的主要程序，完成上述各项检测，则常规屈光检查即告结束，可依据检测结果为被测者开具远用处方。

假设被测者在检查前或戴镜后有视劳累、头痛、恶心、眼位异常或视近困难等临床表现，则须进行其他特别视觉功能检查。

2)不同的验光师依据自己的经验和习惯对常规屈光检查的程序有着不同的理解，兹介绍如下。

①客观屈光检查可选择电脑自动验光仪检查或视网膜检影检查二者中的一种，假设已进行电脑自动验光检查，即可省略视网膜检影检测程序。

②假设电脑自动验光仪检查和散光盘检测均提示被测眼并无散光，则可省略交叉柱镜的检测程序。

③假设电脑自动验光仪3次测定的被测眼散光数据相近，则可省略散光盘检测，仅采纳交叉柱镜对柱镜试片的轴向和焦度进行调整。

④双眼屈光平衡检测可选择棱镜分视法和偏振分视法二者中的一种，通常认为以采纳偏振红绿视标检测较为省时省力。

3.特别视觉功能检查综合验光仪的特别视觉功能检查工程包含远距离视觉功能检查和近距离视觉功能检查两大类。

远距离视觉功能检查包含Worth四点视标检测、立体视觉检测、影象不等检测、隐斜视检测和双眼固视差异检测等。

近距离视觉功能检查包含近交叉视标检测、调节检测、集合检测和AC／A检测等。

上述特别视觉功能的检测步骤已在有关章节内详述。

二、自动式综合验光仪操作程序1. 打算程序(1)开启电源开启电源总掣，检视接电。

(2)进入界面揿外置MENU键，使内置键盘进入SYSTEM MENU界面。

(3)视孔回0 触RESET键，使视孔透镜回归平光状态。

(4)电脑自动验光仪检查采纳连锁电脑自动验光仪测定被测双眼的屈光数据。

(5)放置视孔盘揿动弧形手柄上的升降按钮，使双视孔适宜被测双眼的高度。

(6)输入电脑验光数据触DA TA键，进入DA TA界面。