白内障的护理
一、护理评估
（一）术前护理
1、评估患者发病年龄、有无遗传史、外伤史、糖尿病史、化学药物接触史、红外线等辐射史。

2、评估患者配合情况、心理状况。

3、评估患者视力下降情况、血糖情况。

4、了解患者对疾病和手术的认知程度。

（二）术后护理
1、了解手术方式及术中情况。

2、观察生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出。

3、观察有无伤口疼痛、眼部胀痛、恶心、眼部异物感等反应。

二、护理措施
（一）术前护理
1、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

2、饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。

3、病情观察：观察视力、眼压情况。

4、术前准备
（1）完善术前检查，糖尿病患者血糖控制在8.3mmol/升、高血压患者收缩期血压应控制在160毫米汞柱以下。

（2）按医嘱行术前准备，局部麻醉者可进食，全麻者术前应禁食、禁饮6
小时。

（3）测量眼压，保持在正常范围11-21mmHg。

（4）遵医嘱术前散瞳，一般瞳孔扩大为6毫米以上为宜，注意术眼滴散瞳药时，勿使散瞳药流入非手术眼。

按医嘱备相应的晶体。

（二）术后护理
1、一般护理
（1）体位护理：卧床休息，头部略微抬高，睡向健侧，避免压迫术眼。

前房积血者，取半卧位或高枕卧位。

（2）心理护理：介绍手术有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

（3）饮食护理：进食清淡易消化、富含维生素饮食。

2、病情观察：注意观察眼部敷料有无渗血、渗液，伤口有无疼痛，视力恢复情况。

3、症状护理
疼痛：指导患者全身放松及深呼吸，必要时按医嘱给予止痛治疗。

4、用药护理指导患者用药并观察药物副作用。

5、并发症的观察和护理
（1）高眼压：当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心等，或伴视力急剧下降，应立即通知医师，予降眼压治疗。

（2）角膜水肿：当出现眼部异物感，视力达不到预期效果时，遵医嘱使用高渗药物及角膜营养液等。

三、健康指导要点
1、嘱患者避免低头、剧烈运动、防止眼部碰撞，不可用手揉眼，防止伤口裂开。

2、术后如出现术眼充血、怕光、异物感、流泪仍是正常现象。

3、术后第一天由医师解除术眼敷料，测视力和眼压，指导患者滴眼药水的
方法。

4、术后术眼水肿，视力模糊者，注意安全，防止跌倒等意外。

5、出院指导：
（1）遵医嘱使用出院带药，按时滴眼药水，—周后回院复诊。

（2）注意眼部卫生，眼部避免强光刺激，多休息。

1个月内不可有生水溅入，避免重体力活，勿长时间低头弯腰工作。

（3）3个月内避免用手揉擦眼睛，避免碰伤术眼。

四、注意事项
1、术前使用散瞳眼药水时防止眼别错误。

2、注意术眼滴散瞳药时勿使散瞳药流入非手术眼。

五、护理记录单记录书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。

手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。

③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。

④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。

⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。

4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

5）及时打印重病护理记录并签名。

护理查房记录。