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简易精神状态检查表
( Minimum Mental State Examination ,MMSE)
p 注意：向被试者直接询问，不要让其他人干扰检查， 老人易灰心或放弃，应注意鼓励。
我现在要问您一些问题，来检查您的注意力和记忆力， 大多数问题很容易。
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1、 定向力
p 今年的年份？ p 现在是什么季节？ p 现在是几月？ p 今天是几号？（±1） p 今天是星期几？
➢ 告诉被检查者“我将要说三件物品名称（如铅笔、卡车、书），请 您立刻重复” 。
➢ 过1分钟以后请其再次重复。
➢ 如被检查者无法立即重复或1分钟以后无法完整回忆三件物品的名 称为粗筛阳性。
➢ 需进一步行“简易智力状态检查量表”检查
确认被调查者明白你的意思
要向被检查者本人直接询问，不要让其他人（如家属）干扰检查；老 年人容易灰心放弃，应注意适当鼓励。
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一、服务对象
辖区内65岁及以上常住居民
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二、服务内容
每年为老年人提供1次健康管理服务，包括： Ø 生活方式和健康状况评估 Ø 体检检查 Ø 辅助检查 Ø 健康指导
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三、服务流程
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四、服务要求
乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所 需要的基本设备和条件
国家基本公共卫生服务项目
老年人健康与慢性病管理
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老年人健康管理
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概念
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老年人特点
p 生理功能衰退，各脏器的逐渐衰老，各器官功能 和免疫功能下降
p 心理学特点：感知觉、认知功能下降 ，性格与情 绪异常
p 患病时的特点：患病率高、程度严重、对疾病反 应低、症状不典型
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腰围测量
p 仪器：腰围尺 p 单位：厘米（公分） p 精确度：0.1厘米（毫米）
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腰围测量对受检者的要求
Ø 清晨空腹 Ø 身体直立，腹部放松，双臂自然下垂于身体两侧 Ø 双脚合并（两腿均匀负重） Ø 露出腹部皮肤，测量时平缓呼吸，不要收腹或屏气
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腰围测量步骤
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五、工作指标
老年人健康管理率=接受健康管理人数/年内辖 区65岁及以上常住居民数*100%
健康体检表完整率=抽查填写完整的健康体检 表数/抽查的已完成的65岁及以上老年人的健 康体检表数*100%
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体检技术规范及其他单项体检结 果评估、处理方法
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Ø 测量员立于被测者正前方；
Ø 以腋中线肋弓下缘和髂嵴连线 中点的水平位置为测量点，在 双侧测量点做标记；
Ø 皮尺刻度缘经过两个标记点， 测量腰围；
Ø 测量员目光与皮尺刻度在同一 水平面上，记录读数，具体数 值精确到0.1厘米；
Ø 重复测两遍，确保两次测量误 差小于2厘米后，记录第二次测 量值。
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老年人生理特点
记忆力减退
注意力
判断力
行为异常
定向力障碍 老年性痴呆
慢性疾病及其并发症
多系统
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心理精神特征
丰富经历
固定看法
固执 暴躁 自卑 猜疑 偏见
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老年人疾病特征(1)
记忆不确切 表达不准确
隐瞒症状
主诉特征
主诉多 或主诉少
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反应迟钝
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老年人疾病特征(2)
复杂社会 心理因素
p 站姿：站在踏板上，取立正姿势， 挺胸收腹，两臂自然下垂
p 脚与双膝：脚跟靠拢，脚尖分开约 60。，双膝并拢挺直
p 头部：两眼平视正前方，眼眶下缘 与耳廓上缘保持在同一水平
p “三点”：脚跟、臀部和两肩胛骨 间三个点同时接触立柱
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体重测量
Ø 仪器：电子体重计等 Ø 单位：千克（公斤） Ø 精确度：0.1千克（公斤）
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体质指数
体重过低
体重（Kg）
BMI
【身高（米）】2
<18.5
BMI
24.0～27.9
≥28
超重 肥胖
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身高的测量
测量身高的仪器
p 仪器： p 身高计或将皮尺固定在墙壁测量 p 单位：厘米 p 精确度：0.1厘米
测量身高五步骤
p 准备：脱去鞋、帽子、外衣（女性 要解开发辫）
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腰围测量注意事项
Ø 将测量尺轻轻贴住皮肤，前后应在同一高度；经过双 测量点标记处，勿压入软组织；
Ø 应在被测对象平静呼气时读数； Ø 调查对象在被测量时身体应尽量保持静止状态，特别
是双臂不能将衣服撩起或去下意识地提裤子，而是应 该自然下垂，位于身体两侧，掌心朝向大腿。
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老年人认知功能粗筛查方法
合并症复杂
不易获得 完整病史
患病特点
多种疾病 同时存在
个体差别大
发病自觉症状 体征不典型
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老年人疾病特征(3)
老化过程
老年疾病
不易恢复 恶化倾向
并发症
继发症
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健康管理目的
p 提高老年人生活质量，健康长寿 p 预防和控制老年病，减轻社会与家庭经济与人力负担
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老年人健康管理服务规范
加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌 握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内 容，使更多的老年人愿意接受服务。
每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。对已 纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务 可作为一次随访服务。
积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防 治等健康指导。
说出三样东西的名字，每样东西一秒钟“皮球”、“国旗”、 “树木” 要求病人重复一遍。只允许主试讲一遍，不要求被试按 物品次序回答，第一遍有错误先记分，纠正错误直至正确，但最 多只能学习5次
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3、计算力和注意力
现在请您用100连续减7 ，一直计算下去， 每减一次请将答案（得 数）告诉我，现在可以开始
93—— 86—— 79—— 72—— 65 ——
记录答每次的差数是7计1分，若前次错了，但下一个答案是对的， 计1分。同时检测被试注意pt
p 您能告诉我现在我们在哪里？ 例如哪个省市？
p 您住在什么区 （县）？ p 您住在什么街道（乡）？ p 这儿是什么地方？ p 我们现在是在第几楼？
每题1分，共10分
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2、即刻回忆
现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，您重复说一遍。请 您记住这三样东西，因为几分钟后要再问您的。
皮球 国旗 树木