“三小”场所消防情况登记表
所属社区：检查时间:
编号：
“三色管理”情况：
一、基本情况
场所名称：
地址：
营业执照：
场所面积：
场所使用性质：
责任人：
所属行业：
经营范围：
二、消防情况
是否有床：
违规住人人数：
是否有明火煮食：
违规使用燃气行为：
消防通道是否堵塞：
是否有逃生通道：
是否使用花线：
电气线路乱拉乱接现象：
是否配置干粉灭火器：
签订消防安全保证书：
是否安装独立式感烟 火灾探测报警器和简 易喷淋设施：
是否存在电动车违规停 放、充电：
存在火灾隐患是否已整改: