超声诊断学教学大纲Ultrasound diagnosis(供五年制医学影像学本科专业使用)前言超声诊断学是一门新兴的医学诊断技术，它以电子学与医学工程学的最新成就和解剖学、病理学等形态学为基础，并与临床医学密切结合，既可非侵入性地获得活性器官和组织的精细大体断层解剖图像和观察大体病理形态学改变，亦可使用介入性超声或腔内超声探头深入体内获得超声图像，从而使一些疾病得到早期诊断与治疗。

是高等医学院校五年制医学影像专业的必修课之一。

本课程的教学目的和要求：使学生掌握和理解身体各部位不同切面包含哪些脏器及相互关系，各脏器切面正常声像图，各种疾病声像图变化。

要求学生学习时要注意理解联系实际，不仅应学好基础理论，还要努力学习检查方法。

达到尽早明确诊断。

本大纲与第四军医大学出版社，钱蕴秋主编的《超声诊断学》（第二版）配套使用，适用于医学影像专业本科教学。

本课程以常见病和多发病的声像图表现作为基本内容和重点。

在教学中理论联系实践，均采用多媒体教学，充分利用多媒体展示各种疾病的声像图表现，以动静态图像图文并茂的讲授方法，结合临床见习，使学生学的进、记得住。

划线部分为要求学生重点掌握的内容，其他为一般熟悉和了解内容。

总学时为100学时，其中理论课约80学时、实习课约20学时。

本课程为校考，按照掌握、熟悉和了解三个层次，记忆、解释和应用三个方面进行考核。

理论考核占60%，平时考核占40%。

教学学时分配：教学内容理论学时数见习学时数超声总论 4 2肝脏93胆管系统 6胰腺、脾脏、 3肾脏、输尿管、膀胱 33腹膜后、肾上腺 3妇科 62产科 6心脏28 5 主动脉疾病 35 颈部血管疾病 3腹部大血管疾病 3四肢血管疾病 3合计80 20 总计 100超声总论目的要求1、掌握：超声成像的主要特点、优点和局限性；超声检查前的准备；各类回声强弱的命名。

彩色多普勒血流显像的成像原理及特点；多普勒超声的临床意义；频谱多普勒分析方法和参数。

2、熟悉：超声探头的选择；超声探头的选择；超声图像的实时调节；声像图的方位及基本断面；超声扫查技术；各类回声分布及形态的描述；超声测量；常见超声伪像的识别与分析。

彩色多普勒分析的指标与意义；超声诊断的误区和局限性。

3、了解：仪器设备的保养及调试；超声波的基本物理性质及传播特性。

彩色多普勒能量图的成像原理及特点；图像保存；新技术的应用；超声诊断的安全性。

教学内容1、超声波的基本物理性质及传播特性。

2、超声成像的特点。

3、仪器设备的保养及调试4、超声检查前的准备。

5、超声探头的选择。

6、超声图像的实时调节。

7、声像图的方位及基本断面。

8、超声扫查技术。

9、二维超声图像的分析方法：回声的描述与命名；灰阶的定义；各类回声强弱的命名；人体不同组织回声强度顺序；回声分布的描述；回声形态的命名；某些特殊征象的描述；超声显像的基本表现；二维超声图像分析的内容与诊断。

10、超声测量：原理；基本原则；超声测量的种类和方法；特殊测量；通用测量。

11、超声伪像的识别与分析：定义；形成原因；常见的超声伪像的表现；12、彩色多普勒血流显像的成像原理及特点；彩色多普勒能量图的成像原理及特点；多普勒超声的临床意义。

13、彩色多普勒分析的指标与意义：彩色多普勒的定性分析；彩色多普勒定量分析。

14、频谱多普勒分析方法和参数。

15、超声诊断的误区和局限性16、图像保存。

17、新技术的应用：组织谐波；组织多普勒；三维及实时三维超声；声学造影。

18、超声诊断的安全性。

介入性超声（自学）目的要求1、了解：超声引导穿刺途径的选择。

影响穿刺准确性的因素、经皮肾囊肿穿刺硬化治疗术，超声引导细针穿刺细胞学检查和组织学活检、超声引导下自动组织活检术、腹部脓肿的穿刺抽吸和置管引流。

教学内容超声引导穿刺的技术原则1、介入性超声发展简史。

2、超声引导穿刺的准确性。

3、影响准确性的因素。

4、穿刺途径的选择①选择最短途径。

②上腹部穿刺与胸膜腔。

③胆囊穿刺。

④腹部穿刺与消化道。

⑤腹膜后穿刺途径的选择。

超声引导下细胞学检查与组织活检1、超声引导穿刺细胞学检查的适应证、禁忌证、器具和术前准备，操作方法，注意事项和并发症。

2、超声引导穿刺组织活检的适应证、禁忌证、器具和术前准备，操作方法，注意事项和并发症。

3、超声引导穿刺下自动组织活检术的适应证、禁忌证、器具和术前准备，操作方法，注意事项和并发症。

腹部脓肿的穿刺抽吸和置管引流1、适应证、器械准备，操作方法，注意事项。

超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗1、适应证、禁忌证、器具和术前准备，操作方法，注意事项和并发症。

胸部（自学）胸部解剖概要目的要求1、了解：胸部正常解剖。

教学内容1、胸部的组成。

2、胸壁的超声图像特征。

3、胸膜及胸膜腔的超声图像特征。

4、肺的超声图像特征。

5、纵隔的超声图像特征。

超声检查方法目的要求1、了解：胸部探测的适应证、检查方法及探查技巧。

教学内容适应证检查方法1、仪器：高分辩力B型实时超声仪为首选。

2、患者体位。

3、探测方法。

①经胸骨上窝。

②经锁骨上窝。

③经肋间。

④经胸骨旁纵向扫查。

⑤经胸骨旁横向扫查。

⑥矢状扫查。

⑦横向扫查。

⑧剑下纵向扫查。

⑨剑下横向扫查。

⑩肋缘下扫查。

正常声像图目的要求1、了解：正常声像图表现。

教学内容1、沿肋间横切面声像图。

2、肋缘（剑）下经肝、脾探测声像图。

3、经胸骨上窝探测上纵隔声像图。

4、右胸骨旁探测纵隔声像图。

胸壁疾病的诊断目的要求1、了解：各种常见疾病的临床表现，胸壁炎症常见疾病的声像图特点。

超声与胸壁疾病诊断中的检查。

教学内容胸壁炎症疾病1、胸壁结核：病理、临床表现、超声表现。

2、肋软骨炎：病理、临床表现、超声表现。

胸壁恶性肿瘤：病理、临床表现、超声表现1、软骨肉瘤。

2、肋软骨转移癌。

3、胸壁脂肪瘤。

胸壁良性占位病变：病理、临床表现、超声表现胸膜疾病的诊断目的要求1、了解：胸腔积液的超声表现及定位方法，胸膜肺癌的良恶性鉴别。

教学内容胸腔积液1、游离性胸腔积液：少量胸腔积液、中等量胸腔积液、大量胸腔积液。

2、局限性胸腔积液：包裹性积液、肺底积液。

3、化脓性胸膜炎。

胸膜肿瘤1、胸膜原发性恶性肿瘤：局限性间皮瘤、弥漫性恶性间皮瘤。

2、胸膜转移癌。

3、胸膜良性病变。

肺部疾病的诊断目的要求1、了解：肺部疾病的超声适应症，肺肿瘤的探查方法及声像图特点。

教学内容肺肿瘤1、肺癌。

①周围型：病理、临床表现、超声表现。

②中央型：病理、临床表现、超声表现。

2、肺错构瘤。

肺炎症性病变1、肺脓肿：病理、临床表现、超声表现。

2、肺结核：病理、临床表现、超声表现。

3、肺炎实变：病理、临床表现、超声表现。

纵隔常见肿瘤的超声诊断目的要求1、了解：纵隔肿瘤的好发部位及畸胎瘤、淋巴瘤声像图特点。

教学内容纵隔分区及肿瘤的好发部位检查方法与注意事项正常声像图表现纵隔常见肿瘤超声特点1、畸胎瘤。

①良性囊性畸胎瘤，②良性混合性畸胎瘤，③实质性畸胎瘤。

2、胸腺瘤。

①良性胸腺瘤，②恶性胸腺瘤。

3、神经源性肿瘤。

4、淋巴瘤。

肝脏肝脏超声解剖目的要求1、掌握：正常肝脏解剖。

2、熟悉：肝内管道。

教学内容肝脏基本切面图1、肝脏矢状图：肝—右肾矢状面、经下腔静脉、经腹主动脉矢状面。

2、肝脏横断面：经胰腺水平近肾门横断面。

3、右肋缘下斜断面：第一肝门、第二肝门右肋缘下斜断图。

4、右肋间斜切和经门脉长轴纵断面。

肝内管道1、肝静脉。

2、门静脉。

3、肝动脉。

4、胆管系统。

5、肝内血管变异。

肝脏扫查方法和正常声像图目的要求1、掌握：正常肝脏声像图。

2、熟悉：肝脏超声检测操作方法。

教学内容肝脏超声扫查方法1、受检者检查前准备。

2、受检者体位。

3、超声检查扫查切面、操作手法。

4、常用肝脏扫查切面。

正常肝脏声像图及正常测值肝脏大小、形态、肝实质回声、肝动脉、门静脉、肝静脉等。

肝占位性病变目的要求1、掌握：肝占位病变的超声诊断和鉴别。

2、熟悉：声检查方法和注意事项。

3、了解：超声诊断在肝占位性病变的临床价值，肝包虫病声像图表现。

教学内容肝占位性病变的超声检查方法和注意事项1、一般测量和观察。

2、顺序扫查。

3、分区交叉扫查。

4、变动体位。

5、改变呼吸。

原发性肝癌的超声诊断与鉴别诊断1、肝癌结节声像图普遍表现。

2、肝癌声像图五大特征。

3、低回声结节小肝癌七种声像图特征。

4、转移性肝癌如乳癌、胃癌、结肠癌、肺癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤等声像图特征肝血管瘤超声诊断与鉴别诊断1、声像图一般表现。

2、小血管瘤声像图表现。

3、中-大血管瘤声像图表现。

肝囊肿超声诊断与鉴别诊断1、声像图一般表现。

2、单纯型囊肿。

3、分隔型囊肿。

4、囊液混浊。

肝脓肿超声诊断与鉴别诊断1、声像图表现：不同病程出现不同的声像图表现。

2、鉴别诊断：主要与原发性肝癌、肝囊肿鉴别。

弥漫性肝脏病变目的要求1、掌握：弥漫性肝脏病超声诊断。

2、熟悉：酒精性肝病、门脉高压超声诊断、巴德—基亚里综合征超声检查方法和声像图。

3、了解：肝血吸虫病声像图表现。

教学内容弥漫性、非均匀性脂肪肝超声诊断1、弥漫性脂肪肝声像图表现。

2、非均匀性脂肪肝声像图表现。

3、鉴别诊断：主要与肝硬化、弥漫性肝癌鉴别。

4、酒精性肝病的声像图表现。

肝硬化、门脉高压1、肝硬化超声表现：①肝脏大小位置。

②肝包膜、边角和形态。

③肝实质。

④肝内外的血管。

⑤脾肿大、腹水。

⑥胆囊。

2、门脉高压超声表现：①门脉。

②肝固有动脉。

③肝静脉血流。

④脐静脉重新开放。

⑤肝内静脉不规则扩张。

⑥门脉内离肝血流。

⑦腹壁静脉曲张。

⑧门脉周围静脉扩张与门脉血栓海绵样变性。

⑨食管胃底静脉曲张。

⑩脾及其血流。

肝血吸虫病1、急性期声像图表现。

2、慢性期及晚期声像图表现。

3、鉴别诊断。

淤血肝1、肝大小、形态。

2、三支肝静脉情况。

3、下腔静脉扩张。

4、肝脏回声。

5、多普勒频谱。

6、心脏超声检查。

巴德—基亚里综合征1、超声检查方法①常规实时超声检查。

②进一步检查原发病灶情况。

③下腔静脉超声造影检查。

2、声像图表现与鉴别诊断。

胆道胆道的超声解剖目的要求1、掌握：胆囊、肝内胆管、肝外胆管的正常声像图特征。

2、熟悉：胆囊的解剖概要，肝外胆管的分段，胆道的超声检查方法，病人准备，体位等。

教学内容解剖概要1、胆囊及肝外胆管的解剖概要。

超声检查方法1、病人检查前的准备及检查时的体位。

2、正常胆系的检查方法。

正常声像图正常胆系的声像图表现及正常值。

胆囊疾病目的要求1、掌握：急性胆囊炎的声像图特征，胆囊结石（典型与非典型）的声像图特征，胆囊胆固醇沉着症的声像图特征。

2、熟悉：慢性胆囊炎的声像图特征，胆囊良性腺瘤的声像图特征，胆囊癌的声像图特征。

3、了解：胆囊腺肌增生症的声像图特征。

教学内容急性胆囊炎1、急性胆囊炎的声像图表现。

2、急性胆囊炎的超声鉴别诊断。

慢性胆囊炎1、慢性胆囊炎的声像图及鉴别诊断。

胆囊结石2、典型的胆囊结石声像图表现。