MRI增强
MRS
MRS
目前诊断：
1.晕厥原因待查
脑源性晕厥？ 心源性晕厥？ 交感神经支配障碍？ 反射性晕厥？
2.左侧颞叶异常信号原因待查？
脑炎？ 肿瘤？
目前治疗：
给予改善循环、营养神经、阿昔洛韦抗病毒、激
素等治疗后，患者头部昏沉感、脑鸣、耳鸣等不 适症状明显好转，意识丧失未在发作。
讨论目的
病例汇报
沧州市中心医院脑科医院 神经内四科 贾鸿宁医师
病例汇报
患者付凤杰，女，50岁。 主诉：一过性意识不清2周。
现病史：患者缘于入院前2周，吃午饭过程中，突发心
慌、胸闷，休息约30分钟后缓解；自行排尿，站起时出 现意识丧失，晕倒于地，无舌咬伤，无恶心、呕吐，持 续时间不详（无人在场）；醒后休息于卧室（意识丧失 后情况不能回忆），并且出现头痛、言语不利、四肢发 抖，伴有恶心、呕吐1次，为非喷射样胃内容物，；第2 天就诊于当地中医院，考虑脑动脉供血不足，给予养血 清脑颗粒口服后，头痛好转；3天后出现头部昏沉感， 逐渐加重，伴有四肢乏力，走路不稳，无恶心、呕吐。 为求诊治来我院，查头CT示左侧颞叶不规则片状低密度 影，收入我科进一步治疗。患者自发病以来饮食可，睡 眠差，二便正常。
病例汇报
入院查体：T 36.5℃、P70次/分、R17次/分；
卧位左侧BP:120/80mmHg、右侧血压120/70mmHg， 立位左侧120/70mmHg,右侧120/60mmHg;心肺腹 （-）；神经系统查体未见明显阳性体征；皮肤 色泽，皮温正常；无异常泌汗及排便，无皮肤 划痕征。
辅助检查
血液检查
血常规
凝血常规 生化全项 免疫八项 同性半胱氨酸
脑脊液检查
脑脊液常规（-） 脑脊液生化（-） 颅内压： 200mm H20
心电图
常规心电图 动态心电图
辅助检查：
头CT
辅助检查：
头颈部CTA
辅助检查：
头颈部CTA
辅助检查：左颞叶肿瘤性病变可能性大，不除
外脑炎，建议治疗后复查
MRI平扫 MRI平扫 MRI增强
病例汇报
既往史：5年前有一过性晕厥病史，当时家中燃
烧煤炭，自觉与CO中毒有关，未正规诊疗；耳 鸣病史10余年，脑鸣病史2年，烦躁、口干、多 汗、自觉发热，入睡困难、睡眠浅、再入睡困 难2年，此次发病后上述症状加重；间断双侧颞 部搏动性头痛病史2年，休息后好转；发病前1 天，感发热、四肢酸痛，测体温36.8℃，自觉 感冒，口服0.75g“安乃近”；否认“高血压病、 糖尿病、冠心病”病史。
性质待查 二、左颞叶病变与晕厥是否相关 三、治疗
谢 谢！