外科学考试大纲适用专业:普通高等医学院校五年制临床医学专业的本科生。
课程简介:《外科学》是医学科学的一个重要组成部分,是研究临床外科疾病发生、发展规律的一门学科。
课程内容由总论与各论两大部分组成。
总论内容共十六章,包括无菌术、外科病人的体液和酸碱平衡失调、输血、外科休克、麻醉、重症监测治疗与复苏、疼痛治疗、围术期处理、外科病人的代谢及营养治疗、外科感染、创伤、烧伤、肿瘤、移植及外科微创技术。
该部分内容主要阐述各种不同外科疾病的共同病变基础及疾病发生的共同规律。
各论内容共五十五章,包括全身各器官系统外科疾病,主要阐述各器官系统外科疾病的发生、发展及转归。
通过外科学理论学习及实践,学生应掌握外科学基本理论、基础知识、基本技能。
熟悉外科临床工作流程,掌握外科常见病、多发病的诊断要点及处理原则,拟定合理的诊疗方案;掌握外科常用诊疗操作、基本术式的指征、步骤、注意事项等,为以后从事外科学临床及其他临床医疗工作奠定基础。
考评方式:闭卷,百分制使用教材:《外科学》第8版,人民卫生出版社,陈孝平主编,2013年 1第一章绪论【考试要点】 1.简述外科疾病的分类2.怎样学习外科学? 3.新中国外科学取得了哪些成就?第二章无菌术【考试要点】 1. 无菌术的概念。
2. 灭菌和消毒的区别,常用的灭菌法和消毒法。
3. 六步洗手法、穿无菌手术衣、戴无菌手套的方法。
4. 手术室无菌操作规则。
第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调【考试要点】 1. 各型缺水的病因、临床表现、诊断和治疗;2. 低钾血症和高钾血症的临床表现、诊治;3. 代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊治;4. 水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则 2 第四章输血【考试要点】1.输血适应症2. 输血的并发症及其防治3.自体输血禁忌症第五章外科休克【考试要点】 1. 休克概论(1)休克的概念(2)休克的分类(3)休克的病理生理变化(4)休克的临床表现(5)休克的监测指标(6)休克的诊断和治疗 2. 低血容量性休克的诊断和治疗 3. 感染性休克的诊断和治疗第六章麻醉【考试要点】 1. 麻醉的概念 2. 麻醉前准备和麻醉前用药(1)麻醉前准备事项(2)麻醉前用药的目的和药物选择 33. 全身麻醉(1)全身麻醉的概念(2)常用全身麻醉药(3)常用肌肉松弛药(4)麻醉性镇痛药(5)全身麻醉的三个阶段的管理(6)气管插管术的适应证及并发症(7)气管插管术的操作要点和注意事项(8)全身麻醉期的并发症4. 局部麻醉(1)常用局麻药的不良反应和预防措施(2)几类常用局部麻醉方法的实施5. 椎管内麻醉(1)椎管内麻醉的解剖知识(2)腰麻穿刺术和硬膜外穿刺术的操作要点、并发症、适应证和禁忌证。
(3)骶管阻滞麻醉的概念6. 麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理(1)麻醉期间和麻醉恢复期的监测及管理;(2)麻醉恢复期主要并发症7.体外循环(1)体外循环的实施 4(2)控制性降压和全身性降温的方法、适应证、并发症、禁忌证。
(3)心肌保护的策略第七章重症监测治疗与复苏【考试要点】 1. 重症监测治疗(1)重症监测的目的和主要内容(2)重症患者的病情评估 2. 心肺脑复苏(1)CPCR的概念(2)呼吸循环骤停的诊断标准(3)基本生命支持的流程与要点(4)高级生命支持和复苏后治疗的基本原则 3. 急性肾衰竭与急性肾损伤(1)急性肾衰竭(ARF)和急性肾损伤(AKI)的定义(2)AKI与ARF的病因和临床表现(3)AKI与ARF的诊断和基本治疗原则 4. 急性肝衰竭(1)急性肝衰竭(AHF)的定义(2)AHF的病因和临床表现(3)AHF的诊断和基本治疗原则 5第八章疼痛治疗【考试要点】 1. 疼痛的定义、分类和评估 2.疼痛对生理的影响 3.慢性疼痛的治疗(1)慢性疼痛的诊断(2)慢性疼痛的治疗方法(3)癌痛的三阶梯治疗原则 4. 术后疼痛(1)常用的术后镇痛药物(2)常用的术后镇痛方法第九章围术期处理【考试要点】第一节术前准备1. 手术时限分类2. 一般准备和特殊准备第二节术后处理 1. 常规处理 2. 术后卧位 3. 术后不适与处理 4. 切口的分类及伤口愈合分级 65. 缝线拆除第三节术后并发症的防治1. 主要并发症的临床表现 2. 预防与处理第十章外科病人的代谢及营养治疗【考试要点】第一节外科病人的代谢改变 1. 正常情况下营养代谢 2. 创伤、感染的代谢变化第二节营养状态的评定 1. 营养状态的评价第三节肠外营养 1. 概念 2. 适应证3. 肠外营养制剂 4. 输入途径 5. 并发症第四节肠内营养 1. 概念 2. 适应证3. 肠内营养制剂 74. 输入途径5. 并发症第十一章外科感染【考试要点】第一节概论 1. 分类 2. 常见非特异性和特异性感染疾病3. 条件性感染、二重感染、医院内感染的概念第二节浅部组织细菌性感染 1. 疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒的病因、临床特点和治疗第三节手部急性化脓性细菌感染 1. 甲沟炎和脓性指头炎的病因、临床特点和治疗2. 急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎的临床表现和治疗第四节全身性外科感染 1. 病因和常见致病菌 2. 临床表现 3. 诊断和治疗第五节有芽孢厌氧菌感染 1. 破伤风的病因 2. 破伤风的临床表现 3. 破伤风的诊断 84. 破伤风的预防和治疗5. 气性坏疽的病因6. 气性坏疽的临床表现7. 气性坏疽的诊断8. 气性坏疽的预防和治疗第六节外科应用抗菌药的原则 1. 抗菌药物合理应用原则 2. 围术期预防用药的原则第十二章创伤【考试要点】第一节创伤概论 1. 创伤的分类 2. 创伤局部反应和全身反应 3. 创伤愈合的类型 4. 影响创伤愈合的因素 5. 创伤并发症第二节创伤的诊断与治疗 1. 创伤的诊断 2. 伤口检查 3. 创伤检查注意事项 4. 急救及治疗 95. 清创术第三节战伤救治原则 1. 战伤、火器伤、冲击伤、复合伤的特点和救治原则第十三章烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫蛰伤【考试要点】第一节热力烧伤 1. 烧伤面积的估算 2. 烧伤深度的判定 3. 病理生理和临床分期 4. 现场急救与治疗 5. 烧伤治疗原则6. 初期处理和补液方法7. 常见并发症的防治8. 创面处理第二节电烧伤和化学烧伤 1. 特点 2. 临床表现 3. 急救 4. 化学烧伤的一般处理原则第三节冻伤 1. 非冻结性冻伤的临床表现和处理 102. 冻结性冻伤的临床表现和处理第四节蛇咬伤 1. 临床表现 2. 治疗第五节犬咬伤 1. 临床表现 2. 治疗第六节虫蛰伤 1. 蜂蛰伤的处理 2. 蝎蛰伤和蜈蚣咬伤的处理3. 毒蜘蛛咬伤的处理第十四章肿瘤【考试要点】第一节概论 1. 发病机制 2. 分类与命名 3. 肿瘤的诊断与分期4. 肿瘤外科手术方式5. 肿瘤的综合治疗措施6. 化疗适应证和毒副反应7. 放疗的适应证、临床应用及副作用 11第二节常见体表肿瘤与肿块 1. 常见体表肿瘤的特点第十五章移植【考试要点】第一节概述 1. 分类第二节移植免疫1. 移植抗原 2. 临床排斥反应的机制和分类3.排斥反应的防治 4. 移植耐受的概念第三节移植器官的获得 1. 供体的选择 2. 器官的保存第四节器官移植 1. 肾移植的适应证 2. 肾移植术式 3. 肝移植适应证4. 肝移植术式5. 胰腺移植类型6. 移植胰腺外分泌处理方式 127. 小肠移植适应证 8. 肺移植适应证及术式 9. 心脏移植适应证及术式第十六章外科微创技术【考试要点】第一节概述1. 微创的概念和基本含义 2. 微创的基本要素第二节内镜技术 1. 内镜下的诊疗技术 2. 内镜技术在外科的应用第三节腔镜外科技术 1. 腹腔镜外科手术设备、器械与基本技术 2. 腹腔镜手术的适应证及常用手术 3. 腹腔镜手术的并发症第四节介入治疗技术 1. 分类 2. 常用介入治疗技术3. 并发症 13第十七章颅内压增高和脑疝【考试要点】1.颅内压增高(1)颅内容积/压力曲线(2)库欣反应(3)颅内压增高的临床表现2.脑疝(1)脑疝的定义(2)脑疝的种类、解剖学基础(3)小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的临床表现及病理生理机制第十八章颅脑损伤【考试要点】 1. 概述(1)颅脑损伤的方式(2)直接损伤的分类(3)挥鞭伤的定义(4)格拉斯哥评分(GCS)的内容及伤情判定 2. 头皮损伤(1)头皮血肿分类(2)头皮裂伤的处理原则(3)头皮撕脱伤处理方法 143. 颅骨骨折(1)颅盖骨折临床表现及诊断依据(2)颅盖骨折处理原则(3)颅底骨折的分型(4)各型颅底骨折的临床特点及诊断依据(5)颅底骨折的处理原则4.脑损伤(1)脑震荡的概念(2)脑震荡的临床表现及诊断依据(3)脑挫裂伤的临床表现及诊断(4)脑挫裂伤的处理原则(5)弥漫性轴索损伤的形成原理及病理特点(6)弥漫性轴索损伤的诊断标准(7)弥漫性轴索损伤的分级5. 脑内血肿(1)脑内血肿的解剖分型(2)硬膜外、硬膜下及脑内血肿的临床和影像特点(3)外伤性脑内血肿的外科处理原则6. 开放性颅脑损伤(1)非火器性开放性颅脑损伤的临床表现和处理原则(2)火器性颅脑损伤的处理原则 15第十九章颅内和椎管内肿瘤第一节颅内肿瘤【考试要点】 1.概述(1)颅内肿瘤的分类(2)颅内肿瘤的临床表现(3)颅内肿瘤的辅助检查(4)颅内肿瘤的治疗 2.常见颅内肿瘤(1)常见颅内肿瘤的病理类型(2)常见颅内肿瘤的临床特点及治第二节椎管内肿瘤【考试要点】 1.概述(1)椎管内肿瘤的分类(2)椎管内肿瘤的临床表现和临床分期(3)椎管内肿瘤的辅助检查(4)椎管内肿瘤的诊断及鉴别诊断(5)硬脊膜外、髓外硬脊膜下及髓内肿瘤的鉴别诊断(6)椎管内肿瘤的治疗 2.常见椎管内肿瘤 16(1)常见椎管内肿瘤的病理类型(2)常见椎管内肿瘤的临床特点及治疗第二十章颅内和椎管内血管性疾病第一节自发性蛛网膜下隙出血【考试要点】1.蛛网膜下隙出血临床表现(1)临床起病特点,症状(2)临床病情分级 2. 辅助检查,诊断依据,病因诊断 3. 针对不同病因的处理策略第二节颅内动脉瘤【考试要点】1.颅内动脉瘤的临床表现(1)未破裂动脉瘤临床表现(2)动脉瘤破裂的临床表现 2. 辅助检查措施 3. 针对不同病因的处理策略 4. 颅内动脉瘤的治疗方法第三节颅内和椎管内动静脉畸形【考试要点】 1. 颅内动静脉畸形 172. 颅内动静脉畸形的概念3. 颅内动静脉畸形的临床表现4. 颅内动静脉畸形的检查及治疗方法5. 脊髓血管畸形6. 脊髓血管畸形的临床表现7. 脊髓血管畸形的检查方法第四节脑底异常血管网症【考试要点】 1. 脑底异常血管网症的概念与别名 2. 脑底异常血管网症的病因与病理 3. 典型表现与诊断方法 4. 治疗策略第五节颈动脉海绵窦瘘【考试要点】 1. 颈动脉海绵窦瘘 2. 颈动脉海绵窦瘘的概念 3. 颈动脉海绵窦瘘的临床表现4. 颈动脉海绵窦瘘的检查方法5. 颈动脉海绵窦瘘的治疗方法18第六节脑卒中的外科治疗【考试要点】1.缺血性脑卒中的外科治疗(1)缺血性脑卒中的主要病因和临床表现及分型(2)影像学诊断方法(3)颈动脉内膜切除术:适应症,禁忌症,手术时机2.出血性脑卒中的外科治疗(1)自发性脑出血临床特点(2)诊断分级(3)外科手术治疗方式:外科手术治疗的适应症,禁忌症。