5
3.器械准备：胸腔穿刺包，无菌手套，治疗盘（碘伏，棉签，胶布，局部麻醉药）椅子，痰盂等，如需胸腔注药，应配备药品
3
操作方法
60分
1.病人取坐位，面向椅背，两手前臂放在椅背上，前额伏于前臂上，不能起床者可取半坐卧位患侧前臂置于枕部
10
2.穿刺点定位，先行胸部叩诊，选择浊音明显部穿刺，并做好标志。常用肩胛下角线7－9肋间；腋中线6－7肋间；腋前线5肋间
10
3.消毒用碘伏自内向外，常规皮肤消毒，消毒范围直径15cm
4
4.检查穿刺包日期，并展开穿刺包
2
5.戴无菌手套，检查穿刺包器械，查穿刺针是否通畅，铺无菌孔巾
4
6.局部麻醉，应在肋骨上缘作穿刺点，自皮肤到胸膜壁层边进针边注药，注意回抽有无气液抽出
10
7.穿刺先用止血钳夹住针后的橡皮管，左手固定穿刺部位皮肤，右手持无菌纱布包裹的穿刺针沿局麻处肋骨上缘缓慢进针。针锋抵抗感突然消失后（示进入胸腔）接上50ml的注射器，由助手松开止血钳，并协助固定穿刺针，开始抽吸胸腔积液。注射器抽满后，用止血钳夹住橡皮管。取下注射器，
胸腔穿刺术考核评分标准
考生姓名：所在学校：
实习科室：考核日期：年月日
考核内容
满分
得分
适应症
（5分）
1.诊断性穿刺，以确定积液的性质
5
2.穿刺抽液或抽气以减轻对肺的压迫
3.胸腔内注射药物
禁忌症5分
出血性疾病，体质衰弱，病情危重，难于耐受，操作者慎用
5
术前准备
10分
1.向病人说明穿刺的目的
2
2.需做普鲁卡因平皮试
将液体注入器皿中，计量或送检
10
8.抽液完毕，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺点，胶布固定，嘱病人静卧休息。观察术后反应，注意并发症如气胸，肺水肿，清理物品
10
问答
15分
1.胸膜腔穿刺目的？
2.穿刺时病人出现的反应Байду номын сангаас处理？
3.胸穿并发症？
10
其他5分
着装整齐，态度认真，手法熟练
5
患者姓名
床号
门诊/住院号
考核教师
总分