XXXXXXX有限公司
监理项目部周检记录表
工程名称：XXXXXX 检查周期：2XXX年X月第X周
施工单位建设单位
形象进度检查部位全面检查
检查要求
按桂建安监理用表AL-01至AL-10进行安全检查，用于对检查出来的问题或隐患，做出以下汇总记录，根据检查出现问题严重程度，用表AL-11、AL-13和AL-15作出安全防护改进、隐患整改或停工整改的处理决定通知施工单位整改。

表AL-12、AL-14和AL-16，用于施工单位对隐患进行整改后向监理单位提出复查申请以及监理单位的批复
检查内容汇总：（安全、质量等）：
一、人员履职情况：
施工单位管理人员未到现场履职；监理机构管理人员均到岗履职。

二、质量情况：
1、少数负筋间距大于原设计要求的20CM；
2、梁、板底部垫块偏少；
3、梁的保护层厚度不够；
4、负筋的马凳筋偏少
三、施工现场安全检查，发现存在以下问题：
1、施工临时用电有乱接乱拉情况；
2、塔吊未配信号指挥员；
根据以上检查对存在的问题，监理机构总监理工程师组织施工单位项目部管理人员召开监理例会进行协调，并要求施工方在（叁）日内完成整改。

总监理工程师：现场监理：
项目经理：安全员：
检查日期：年月日监理单位、施工单位各一份。