2、一般不需染色即可检查
革兰染色呈阳性—多用于单细胞真菌
棉兰染色呈蓝色—多用于多细胞真菌
3、根据形态结构可分为 单细胞真菌------酵母 多细胞真菌------霉菌 二相性真菌------形态互变（酵母或丝状菌）
单细胞真菌：酵母菌或类酵母菌-------圆形或椭圆形
白假丝酵母
新生隐球菌
多细胞真菌：霉菌（丝状菌）
+
皮下组织真菌感染
36
鼻窦
Portals of entry of pathogenic and opportunistic fungi causing deep mycoses.
二、深部真菌感染
地方性致病真菌
共同特点 ①均为二相性真菌
②均为腐生菌,
主要经呼吸道进入，先引起肺部感染
③大部分感染是无症状或仅有轻微症状，
4 phyla
Ascomycota（子囊菌门） Basidiomycota（担子菌门poric （半知菌门）
Ascomycotina （子囊菌）
Zygomycotina (接合菌)
致病性与免疫性 致病方式： 不同的真菌以不同方式和机理致病，主要有
1、致病性真菌感染：皮肤癣真菌病
2、条件致病性真菌病：白假丝酵母菌病、曲霉、毛霉 3、真菌超敏反应性疾病：荨麻疹、哮喘、变性性鼻炎 4、真菌中毒：黄曲霉毒素、镰刀菌毒素等
5、肿瘤：真菌毒素引起
免疫性
天然免疫： 皮肤粘膜屏障起主要作用（皮肤破损等） 皮脂腺分泌酸性物质（脂肪酸）,杀真菌作用 正常菌群的拮抗作用 吞噬细胞的吞噬作用 体液中杀菌物质补体等的作用
无 隔 菌 丝
有 隔 菌 丝
孢子
真菌的繁殖器官 有性孢子
无性孢子（病原性真菌）
分生孢子 由生殖菌丝末端的细胞分裂或收缩形成 无 性 叶状孢子 孢 子 由菌丝内细胞直接形成： 芽生孢子 厚膜孢子 孢子囊孢子 关节孢子 由菌丝末端膨大形成
厚膜孢子
关节孢子
孢子囊孢子
小分生孢子
小分生孢子和大分生孢子
芽生孢子
毛癣菌
小孢子癣菌
表皮癣菌
脚癣与灰趾甲
Tinea barbae 须癣
nail Trichophyton species（毛癣 菌） Epidermophyto n floccosum （表皮癣菌） Microsporum species (小孢子 癣菌) +
skin +
hair +
+
+
-
-
+
第37章
浅部感染真菌 皮肤感染真菌 分 为
皮下组织感染真菌
深部感染真菌 地方性致病真菌
机会性感染真菌
一、浅部真菌感染 表面感染真菌 秕糠马拉癣菌-----花斑癣（汗斑） 皮肤癣真菌感染 皮肤癣菌（毛癣菌、表皮癣菌、小孢子菌） --各种癣 皮下组织真菌感染 着色真菌、孢子丝菌（申克孢子丝菌） ---肉芽肿等
其他机会致病性真菌 曲菌----超敏反应、呼吸道感染、毒素中毒等 毛霉菌与根霉菌---鼻脑毛霉病，内脏器官感染 卡氏肺孢菌----肺炎等（免疫低下病人，如HIV感染）
内脏感染—肺炎、肠炎、肾炎等 中枢N感染—脑膜炎等 微检：标本直接涂片镜检 分离培养见假菌丝和厚膜孢子 防治：条件致病菌，提高机体免疫力 治疗用抗真菌药
Renal candidiasis
新生隐球菌
广泛分布与自然界，在鸽粪中大量存在
单细胞真菌，有肥厚的荚膜，常用墨汁涂片观察
有A、B、C、D、AD五个血清型，我国80%属A型 外源性感染，经呼吸道进入，经肺播散全身， 引起各部位隐球菌病，其中最常见为脑膜炎 常用标本涂片直接镜检作为诊断
特异免疫： 细胞免疫为主 抗体的辅助作用
微生物学检查
标本采集: 浅部感染---皮屑、毛发、指（趾）屑等 深部标本---痰、血、脑脊液等 直接镜检： 浅部标本---KOH处理后镜检 假丝酵母菌---革兰染色（假菌丝、厚膜孢子）
隐球菌---墨汁负染（厚荚膜）
其他多细胞真菌----特殊染色镜检
新生隐球菌脑脊液涂片
Chlamydospores
spore 孢子
孢子 作用 抵抗 力 真菌繁殖结构 不强，加热 60~70 ℃ 短时间即可死亡 芽胞 细菌休眠结构， 抵御不良环境 强，有的可耐 100℃数小时
真菌的生长
营养方式 腐生：利用死动、植物和微生物残体生存 寄生：寄生在动植物活组织内，对被寄生物不利 共生：寄生在动植物活组织内，对被寄生物有利 培养特点 低营养：一般培养基上能生长 低温度（浅部）： 22℃-28℃，深部真菌为37℃ 低pH ：pH 4.0-6.0 高湿度:需较高湿度和氧 常用沙保培养基 多数致病菌为寄生菌
少数较重，全身感染，可危及生命 ④感染有地方性，不通过人与人直接接触传播
主要种类及所致疾病 种类 粗球孢子菌 所致疾病 肺部感染
荚膜组织胞浆菌 肺炎等 皮炎芽生菌 芽生真菌病
巴西副球孢子菌 副球孢子菌病
机会致病性真菌
白假丝酵母（白色念珠菌）
特点：圆形酵母型菌，有假菌丝和厚膜孢子
致病：皮肤粘膜感染—鹅口疮等
丝状菌落
真菌菌落
抵抗力
• 对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强 • 对热敏感，60℃1小时菌丝、孢子均被杀死 • 对2%石碳酸、0.1%升汞、2.5%碘酊或10%甲醛敏感
• 一般抗生素不敏感 • 对二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、 氟康唑和伊曲康唑敏感
Medically important fungi
分离培养:
沙保培养基 常规培养：观察菌落特征 玻片小培养：观察自然状态下真菌的形态结构
抗原抗体检测: 主要用于深部真菌感染的辅助诊断 核酸检测： 用PCR等方法作快速诊断 毒素检测： 常用免疫学方法和化学方法检测真菌毒素
防治原则
注意卫生：破坏真菌生长环境
提高机体免疫力
抗真菌药物：浅部-----外用药 深部-----口服药
细胞器 细胞壁 对青霉素或头 孢菌素敏感 细胞膜 大小，复杂程度
有，还有核仁、核膜
有 无肽聚糖，由多糖与蛋 白质 组成 不敏感 含固醇 比细菌大几倍至几十倍， 结构复杂
生物学特性
形态染色 1、比细菌大几倍---几十倍，
一
真核细胞，有核仁和核膜 有细胞壁： 主要由几丁质（甲壳质、壳多糖）组成 细胞膜： 糖蛋白、磷脂、麦角固醇组成，与细菌不同
第36章 真菌学概述
Fungus
真核细胞型微生物（有典型的细胞核和细胞器） 少数为单细胞，多数为多细胞（霉菌） 广泛存在自然界， 多数不致病，仅少数致病，也多为条件致病 真菌引起的人类疾病称真菌病
真菌
细胞 真核细胞
细菌
原核细胞 拟核，无核仁、 核膜 只有核糖体 有肽聚糖 敏感 不含固醇 小，简单
细胞核
繁殖方式 有性与无性两类 单细胞真菌---出芽 （芽生） 主要 多细胞真菌---孢子
生长速度 单细胞真菌：较快，48-72小时形成菌落 多细胞真菌：慢，1-4周才形成菌落
生长现象
形成三种类型的菌落 单细胞真菌落---酵母型菌落 类酵母型菌落 多细胞真菌落---丝状菌落
类酵母型菌落（假菌丝）
酵母型菌落
菌丝 菌 丝：霉菌生长出的中空、细长的微管 菌丝体：菌丝生长出许多分枝，交织成团而成 营养菌丝体--深入培养基中吸取营养 的部分 种 类
气生菌丝体--突出于培养基表面，在空气中部分
生殖菌丝体—能产生孢子的气生菌丝
结 构
有隔菌丝--有隔膜，将一条菌丝分隔为数个细胞 无隔菌丝--无隔膜，一条菌丝即为一个细胞