胸膜腔
经胸壁肋间扫查 肋弓下经肝扫查
探头使用 – 线阵和凸阵、相控阵 – 频率：3.5～10.0 MHz
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腹部超声检查
（肝脏）
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肝脏局部解剖
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基本பைடு நூலகம்求
检查准备和条件要求：
– 空腹：禁食、禁水、排大便， – 胃肠内无钡剂积存 – 充盈膀胱：检查盆腔
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PV和肝脏分段
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98-2
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98-1
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正常肝脏内门静脉
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右肋弓下第二肝门切面
检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧 位，探头贴靠右肋弓斜行放置，角度向后 上方倾斜，扇行扫查寻找观察。 主要显示内容：肝脏左内、外叶，和右前、 后叶，下腔静脉短轴和肝静脉三个分支， 部分门静脉肝内分支短轴。 测量：自右后下叶前下缘至膈顶稍后最大 距离是肝脏右叶最大斜径测值
体位：
– 平仰卧位 – 各种侧卧位 – 俯卧位 – 坐位和站立位
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肝脏检查内容
检查范围：大于肝脏显示范围 主要区域：剑下、肋弓下、肋间 检查顺序自左外侧叶最外侧开始，以纵、 横、肋弓下和肋间顺序连续扫查
肋间扫查
肋弓下扫查
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剑下横断
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扫查区域和断面
上腹部纵断（肝脏上下径断面） 上腹部斜断（肝脏横径断面） 右侧肋间斜断（肝脏右叶断面） 右上腹部斜纵断（肝脏右叶断面）
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剑突下腹正中线右纵切面
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第一肝门长轴切面
检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧位，探 头在右肋弓下纵行放置或沿右肋间扫查寻找。 主要显示内容：肝脏左内侧叶，尾叶和右前下叶， 胆囊；右肝管和肝外胆管上段（总肝管），门静 脉与部分门静脉右支。 其它相关内容：肝外胆管中段和下段，胰头，下 腔静脉等。 测量：肝外胆管上段前后内径(<0.5CM)，门静脉 主干前后径 (1.0-1.4CM)
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上腹部纵断（肝脏上下径切面）
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肝脏左叶（正中纵断面） 剑下腹正中线纵切面
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肝脏左叶长轴断面 剑下腹正中线右纵切面
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肝脏形态和体型
左外叶小
标准体型
左外叶大
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剑突下腹正中线右纵切面
检查要领：受检者平仰卧位；接上面扫查，探头 在剑下纵行放置，继续自左向右，垂直滑行扫查。 主要显示内容：肝脏左外侧叶和左内侧叶及其之 间的门静脉矢状部及其肝圆韧带，肝脏尾叶；左 肝静脉血管。 其它相关内容：周围邻界器官：胃幽门窦短轴， 十二指肠球部和降部；胰头、胰颈部和钩突短轴， 下腔静脉，门静脉与肠系膜上静脉，肝总动脉。 肝脏尾叶大小的判断和测量在此切面完成
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肝脏超声检查技巧
滑行扫查
– 探头垂直腹壁 – 匀速推移
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肝脏超声检查技巧
腹式呼吸和肝脏运动的应用
– 一动一静 – 动静互换 – 肋间扫查
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剑下左肋弓下斜切面
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剑下左肋弓下斜切面
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剑突下腹正中线纵切面
检查要领：受检者平仰卧位；接上面扫查，探头 在剑下逐渐成纵行放置，自左向右，垂直滑行扫 查。 主要显示内容：肝脏左外侧叶，肝左外叶内血管。 其它相关内容：周围邻界器官：胃幽门窦短轴， 胰体短轴，腹主动脉长轴，胰腺后方脾动静脉血 管，腹腔动脉。 测量肝脏左叶上下径(<9CM)和前后径(<6CM)
下腔静脉 右肝静脉
中肝静脉 左肝静脉
检查要领：受检者平仰卧位；探头在剑下 左肋弓下稍斜纵行放置，探头向左外上方 尽量倾斜，然后逐渐趋向垂直腹壁，并自 左向右滑行扫查 主要显示内容：肝脏左外侧叶 其它相关内容：肝左外侧叶脏面相邻组织 和器官：胃底，贲门，胰体，尾及其后方 脾动静脉血管
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上腹部斜断（肝脏横径断面）
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99-20
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淤血肝
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liver
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淤血肝
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肝脏
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右肝前后枝门静脉
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右肝
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肝脏解剖
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肝の区域模型
区域の境界面に太い肝静脈があり、
心に向けて分布する。
門脈は区域の中
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右肋弓下肝内门静脉切面
检查要领：和右肋弓下第二肝门切面相同，扇行 扫查倾斜的角度稍小 主要显示内容：肝脏尾叶，左内、外叶，和右前、 后叶，下腔静脉和肝静脉三个分支短轴，门静脉 肝内左、右分支和矢状部，门静脉左外上、左外 下、左内分支；和上述门静脉血管伴行的肝内胆 管叶、段分支。 测量：门静脉左、右支、矢状部内径，左、右胆 管
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肝脏超声检查技巧
滑行扫查
– 探头垂直腹壁 – 匀速推移
扇形扫查
– 以皮肤为轴心 – 匀速摆动探头
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肝脏重点观察内容
脏器位置 形态和大小（径线测量） 表面平滑程度 边缘 实质回声水平、均匀程度 肝内和肝门静脉、门静脉血管和肝内胆管 肝圆韧带走行 确认肝脏分叶和分段 周围邻界器官
检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧 位，探头在右腋前线肋弓下纵行垂直皮肤 放置。并借助腹式呼吸使肝脏下移显示肝 脏右后下叶和右肾结构。 主要显示内容：肝脏右后下叶，右前下角； 右肾和肾周脂肪囊长轴。 周围结构：结肠肝曲，升结肠
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右腋前线肋弓下纵切面
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剑下左肋弓下斜切面
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“飞鸟征”
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肝门
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PV
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第一肝门长轴切面
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右上腹部斜纵断（肝脏右叶断面）
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右肋间肝脏右叶切面
检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧 位，探头在第六、到第八右肋间能显示肝 脏的每一个肋间做扇行扫查扩大对肝脏观 察的范围；并借助腹式呼吸使肝脏移动所 显现的肋骨后方的肝脏结构。
主要显示内容：肝脏右前、后叶，下腔静 脉长轴和右肝静脉，门静脉右肝内分支， 胆囊
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右肋间肝脏右叶切面
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右侧肋间斜断（肝脏右叶断面）
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右肋间肝脏右叶斜断
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右肋间肝脏右叶斜断
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右腋前线肋弓下纵切面
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右腋前线肋弓下纵切面