❖ 肝动脉为腹腔动脉的分支，供血量占肝血供的 20－30％。离开肝脏的血液，由肝静脉导入下腔静
脉。
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（一）肝静脉（Hepatic Vein HV）
有肝左、肝中、肝右静脉三支， 通常肝右静脉单独汇入下腔静脉， 肝左和肝中静脉大多数在汇入前先合成短干（合
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（三）门静脉（Portal vein PV）
门静脉主干位于胰腺颈部的后方， 主要由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，走行 于十二指肠韧带中，居胆总管和肝动脉之后，至第一 肝门处分成左右两支进入肝脏。
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S3 S2
S1
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经第二肝门斜断面图
LHV
RPV
MHV
RHV
IVC
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肝脏分叶分段的解剖标志及扫查方法
肝叶段
分界标志
尾状叶（S1）
静脉韧带 门脉左支 下腔静脉 肝中静脉
左外叶上段（S2）
肝左静脉外侧支
左外叶下段 (S3)
方叶 (S4)
肝中静脉-胆囊连线 门脉左支 肝圆韧带、矢状段
❖ 2.第二肝门：位于肝膈面下腔静脉沟，是三支肝静脉 与下腔静脉的汇合处，
❖ 3.第三肝门：来自右半肝脏面的副肝右静脉和尾状叶 的一些小静脉在腔静脉沟的下段内汇入下腔静脉的部 位。
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Couinaud肝分段
❖ Couinaud肝分段法：
❖ 将肝分为左右两个半肝， ❖ 进一步再分成五个肝叶（右前叶、右后叶、方叶
（四）肝管
肝管有肝细胞间微胆管汇合成小叶间肝管，进 而逐级汇合成段间肝管和左右肝管在肝门部汇合成肝 总管，在汇管区与门静脉、肝动脉伴行。位于肝固有 动脉右侧和门静脉右前方，下行与胆囊管汇合成胆总 管。
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❖肝门：指肝内大血管，胆管等结构进出肝的位置。
❖ 1.第一肝门：也称肝门，位于肝脏面横沟处，为门静 脉，肝动脉，胆管，淋巴管及神经等的出入口。
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肝左叶斜断面图
GB LPV
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经腹主动脉矢状切面图
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S2
S3
----LPV S1
AAA
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经下腔静脉矢状切面图
S4 S3
----
S1
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肝-右肾矢状切面图
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S6 S7
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经第一肝门横断面图
S4 S5
S8
干型），再汇入下腔静脉称第二肝门。 肝静脉在肝内分布似垂柳状。
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❖（二）肝动脉（Hepatic artery HA）
肝总动脉发自腹主动脉第二腹侧支－腹腔动脉。 它向右走行于胰头上缘，在胰头右前方分出胃十二 指肠动脉之后，称肝固有动脉。
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、左外叶、尾状叶） ❖ 和八个肝段（左外叶上下段、右后叶上下段、右
前叶上下段、方叶和尾状叶段，即S1-S8）
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Couinaud肝分段和解剖示意图
下腔静脉 肝右静脉
S8 S7
S6
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S5
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肝中静脉 肝左静脉
S2 S4a
S3 S4b
肝圆韧带 门静脉 肝动脉 胆总管
S1 S2 S3 S4a S4b S5 S8 S6 S7
还被右肺下叶覆盖。故作肝脏超声扫描
时，应充分估计上述障碍。并需要采用
适当的扫查技巧及病人的配合，包括深
吸气、改变体位等，以完成比较全面的
肝脏超声扫查。
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❖ 肝的探测方法和途径：
❖ 1.仪器，高分辨力的腹部实时超声诊断仪。 ❖ 2.探头，首选凸阵探头，视野广阔，频率3.5-5.0MHz;
左正中矢状切 左肋缘下斜切 剑突下横切、斜向第一肝门 右肋缘下斜切、斜向第二肝门 右上腹斜切、斜向第一肝门 右正中矢状切、下腔静脉长轴
右肋间斜切、显示门脉长轴 右肋缘下斜切、显示第二肝门
左侧卧位第9、10肋间外侧斜切 右侧冠状切、显示肝右静脉长轴
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❖
肝脏大部分被肋骨、肋软骨、
肋弓、胸骨柄和剑突遮挡，在膈肌上方
❖
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肝脏面
右纵沟前方为胆囊窝， 有胆囊；后方为静脉 窝，有下腔静脉，
左纵沟的前方为肝胆囊 圆韧带；后方为静脉
韧带。
肝右叶
方叶
肝圆韧带
肝左叶 静脉韧带
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裸区
尾状叶肝固有动脉
下腔静脉 肝门静脉
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肝脏面
借“H”形沟—右叶、左叶、方叶 、尾状叶
肝门 （第一肝门）
肝圆韧带裂 静脉韧带裂 静脉韧带 胆囊窝 腔静脉沟（第二 肝门）
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肝的解剖
肝脏呈楔形，位于 右上腹及中上腹部。肝 脏的膈面呈圆顶形，有 韧带与膈肌相连；肝的 脏面凹陷不平，有左、 右纵沟和中间的一条横 沟，呈“H”形。
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❖ 肝的下面凹陷不平，即脏面，有左右纵沟和中 间一条横沟。
❖ 横沟为第一肝门：门静脉、肝动脉/ 肝管等由 此出入。
胆囊 肝右叶
方叶
肝圆韧带
肝左叶 静脉韧带
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裸区
尾状叶肝固有动脉
下腔静脉 肝门静脉
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❖Glisson系统
❖ 肝门静脉、肝固有动脉、肝管在肝内逐渐分支 并始终走形一起，外有纤维囊包绕，共同组成。
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❖ 肝内血管
❖
肝脏同时接受两种血液:
❖ 门静脉收集来自胃肠道和脾脏的血液，占肝脏 血供的70－80％；
小儿和体型较瘦的成年人可选用线阵探头，频率5.07.5MHz. ❖ 3.仪器调节，选择并调节最适宜的增益，动态范围， 时间增益补偿，帧频率等以提高分辨力。
超声诊断学
第六章 肝超声诊断
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第一节 正常肝超声基础
1. 肝的解剖概要 2. 肝的探测方法和途径 3. 正常肝声像图表现和测值 4. 探测要点
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肝脏超声解剖
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❖一、正常肝脏解剖
解剖概要：
肝脏是人体内最大的实质性器官，重1500g， 大部分位于右季肋部。肝上界与膈同高，平右侧 第五肋间；下面不超过右肋弓。
右前下段 (S5) 右前上段 (S8)
肝中静脉-胆囊连线 肝右静脉前支 门脉右支横断面为S5与S8分界
右后下段 (S6) 右2020后/3/上28段 (S7）
肝右静脉中点 门脉右后支上下段分叉为S6与 S7分界
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扫查方法
正中矢状切、腹主动脉长轴 右正中矢状切、下腔静脉长轴 剑突下横切、斜向第一肝门