Ｔｚｗｌｉ｝＃女ｌ＃成分里高＊ｅ．边缘￡＆＆分信ｅ％※．口周
＾＊ｉ目３ｃ
６４ｌ
万方数据
神经胶质细胞，恶变机制尚不清楚ｔ 肿瘤播散与肿癌级别并无相关¨。。 节细胞胶质癌可以发生于中枢 神经系统的任何部位，好发于颞
叶ｍ“．其次见于额叶，少数病例见
于第三脑室、第四脑室，小脑、丘脑、 下丘脑、松果体，脑干、桥小脑角区 和脊髓”～・。通常好发于儿童或３０ 岁以下成人。本病７５％以上的患者
的ＭＲＩ表现．并结合其临床及病理进行分析。结果：病灶均为单发。７例位于幕上．其中额叶３例、顶叶２例，枕叶１例． 侧脑室１例；１例位于幕下（位于小脑）。肿瘤结构形式多样，ＭＲＩ表现可分囊性为主型和实性为主型。其中囊实性病灶６ 例．实性病灶２例。多数病例水肿占位效应不明显．增强后肿瘤强化呈多样性。结论：颅内节细胞胶质瘤有相对特征性的
２结果
２ １
号，发生于侧脑室的瘤内可见小囊变坏死区巾脑的
病灶呈弥漫性浸捆生长。在ＤＷＩ图像上，肿瘤实性 成分呈等高信号，囊性成分呈低信号；⑤增强情况：６ 例囊实性病灶的实性成分明显强化，囊性部分无强
ＭＲＩ表现 ①病变部位：本组８例均为单发，其中额叶３
化，实性成分强化呈结节状和环形强化多见，其中枕 叶病变的实性成分强化不均，呈蜂窝样改变；ｌ例侧 脑室发生的瘤体实性成分轻－中度强化（图４），囊变 区无强化；１例位于小脑的病灶无明显强化（图５）； ⑥瘤周水肿：６例无水肿，１例轻度水肿，１例有中度
ＥⅢ”口目船Ｋ＆目（ｗＨｎＩ＆）目２ａ
ＴｔＷＩ＆ｔ镕＆ｇ高信Ｂ（囊）＆§信号（结节）．☆周无木＊目２ｃ
目纠病ｇ女色（ＨＥ女自．×ＺＯＯ）＆ｉ神女＃目ｍ密＊＃Ⅻ．月目日Ｅ腔雎目胞少量增±目３ａ～ｌ实Ｅ敢女，女ｔ＆分靠ｍ∞缘皮质Ｅ目３ｂ ＤＷＩ目镕Ｅｉ目休ｇ荨信｝．囊女Ｅ呈低僧ｅ
ＷＥＮ Ｙａｎ９１．ＤＩＮＧ Ｚｏｎｇ－ｘｉａｎ９１．ＷＡＮＧ Ｈｕａ ２．ＹＵＡＮ Ｊｉａｎ—ｈｕａｌ．ＣＨＥＮ Ｆａｎｇ—ｈｏｎ９１
１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｒｉｔ ２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｍａｇｉｎｇ．Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｈａｎｇｚｈｏｕ ３１００１４．Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ ｏｆＭｅｄｉｃａｌ Ｉｍａｇｉｎｇ，ＳｈａｏｘｉｎＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ．Ｓｈａｏｘｉｎ ３２１０００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
观察统计每一例患者病变的部位、大小、形态 及结构组成、ＭＲＩ信号变化、强化方式、周边水肿 程度等。根据肿瘤囊性成分百分比（在横切面上测 量囊性部分直径及肿瘤的最大直径ｔ二者比值即为 肿瘤囊性成分百分比）．根据肿瘤囊性成分多少把肿 瘤结构组成分为囊性（＞９０“）、囊实性（１０蹦～ ９０％）及实性（＜１０“）三种。瘤周水肿分为三度：轻 度水肿（＜肿瘤直径１／２）．中度水肿（＞肿瘤直径１／ ２但＜肿瘤直径），重度水肿（＞肿瘤直径）。
ＭＲＩ ｆｉｎｄｉｎｇｓ．Ｓｏｍｅ
ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｇａｎｇｌｉｏｇｌｉｏｍａ
ｂｅ ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ ｉｎ
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｇａｎｇｌｉｏｇｌｉｏｍａ；Ｍａｇｎｅｔｉｃ
ｒｅｓｏｎａｎｃｅ
ｉｍａｇｉｎｇ
颅内节细胞胶质瘤（ｇａｎｇｌｉｏｇｌｉｏｍａ，ＧＧ）是一 种原发于中枢神经系统的少见肿瘤，由瘤样神经元 细胞及神经胶质细胞混合构成，通常好发于儿童或 ３０岁以下青少年，占所有颅内肿瘤的０．４％～１． ７％Ｌｌ’２＝。该瘤多为良性病变，手术预后良好。虽然 节细胞胶质瘤有一些相对特征的影像表现，但特异 性不大，术前容易误诊，笔者收集我院２００７年～ ２０１０年经手术病理证实的颅内节细胞胶质瘤８例， 回顾性分析其ＭＲＩ表现，以提高对本病的ＭＲＩ诊 断与鉴别诊断水平。
水肿。
例、顶叶２例，枕叶１例．侧脑室１饲，小脑１例。位 于幕上脑实质内的６例均位于脑表浅灰质区，部分 肿瘤较尢者亦累及灰白质交界区．位于幕下的ｌ例 则广泛累及一侧小脑半球灰白质区；②病变太小：发 生于侧脑室内的瘤体稍小，约２
３ｃｍ×１ ４ｃｍ×
目１ ａ～１。￡《“¨ｉⅫ№＆质目（ｗＨｎ Ｕ＆，目１ａ ＴｚｗＩ目ｎ自｛目ｑ☆＊Ｐ．月ｍ十＆ｍ＊Ⅲｌｃ
ＴＩＷＩｚｉ侧Ｈ鲫目情９不日３０岁有５例，以额叶（３例）、顶叶（２ Ｇｄ－ＤＴＰＡ例）多见，临床症状大多为头痛、头
１】”１Ｈ§＿件‘博＃＃”轻№Ｈ№ｏ“～“☆＿ｍｏ乍璋＊“ｍ＆ｍ＿‘””０１～晕或肢体运动障碍．而以癫痫为原
… …’ ：：点麓；Ｔｉ。Ｗ；Ｉ老燃：翥嚣譬了４Ｇｄ：Ｄ８ＴＰ”Ａ Ｔ篙嚣篆嚣因就诊者较少ｃｔ鼽可能与本组中
性部分质地较硬呈鱼肉样，肉服呈黄色、红色或灰白 色，ｍ供丰富；囊性部分则张力较高，囊内多含黄色 囊液。３例瘤体内可见灶性钙化。Ｉ例局部与瘤周硬 脑膜粘连明显，镜下可见肿瘤样节细胞和星形胶质 细胞混合存在（图２ｄ）．ＷＨＯＩ级２例、Ｉ～Ⅱｌ例． Ⅱ级５铡。免疫组化示胶质纤维酸性蛋白（ＧＦＡＰ） 、节细胞Ｓ］００、突触素（Ｓｙｎ）、髓磷脂碱性蛋白 （ＭＢＰ）、波形蛋白（Ｖｉｍ）等阳性。 ３讨论
ｗｅｒｅ
ｃａｓｅｓ
ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｌｌ
ｃａｓｅｓ
ｗｅｒｅ ｓｏｌｉｔａｒｙ．７ ｌｅｓｉｏｎｓ
ｓｕｐｒａｔｅｎｔｏｒｉａｌ．ｉｎ ｗｈｉｃｈ ３ ｌｅｓｉｏｎｓ ｌｏｃａｔｅｄ ｆｒｏｎｔａｌｌｏｂｅ．ｐａｒｉｅｔａｌｌｏｂｅ ２ ｃａｓｅｓ．ｏｃｃｉｐｉｔａｌｌｏｂｅ １ ｃａｓｅ．１ Ｉｅｓｉｏｎｓ ｓｉｔｕａｔｅｄ ｉｎ
ＦＯＶ １６．９ｃｍ Ｘ
ｌ。ｌ一般资料 收集２００７年６月～２０１０年１月经手术病理证
作者简介：文阳（１９８２一），男。湖南省湘潭市人，硕士，住院医师， 主要从事ＣＴ及ＭＲＩ诊断工作
２４．０ｃｒｎ，矩阵２５６
Ｘ
１９２。增强扫
描，对比剂采用钆喷替酸葡甲胺（Ｇｄ－ＤＴＰＡ）注射 液，剂量为０．１ｍｍｏｌ／ｋｇ，以２～３ｍｌ／ｓ的速率经肘
０．９ｃｍ，其余发生于脑实质内的病灶均较大，瘤体大 小约５
９
０ｃｍ×３．５ｃｍ×５
２ｃｍ
６
０ｃｍ×９
２ｃｍ×
５ｃｍ；③肿瘤形态及结构组成：６例呈囊实性ｔ其中
３例呈不规则囊性及外周环形实性结构（图１），２例 呈类圆形囊性及边缘结节状实性结构（囝２）ｔ１例呈 类圆形囊性及边缘多囊变实性结构（图３）；ｌ例（位 于侧脑室）呈实性肿块伴多个囊样变；１例（位于小 脑）呈团块状实性结构；④肿瘤的ＭＲ信号：囊实性 病灶囊性成分呈长Ｔ，、长Ｔｚ信号．实性成分呈稍长 Ｔ，、长Ｔ：信号。发生于枕叶的病灶实性成分较多， 其内信号不均；实性病灶呈等或稍长Ｔ，、长Ｔ：信
医学影像学杂志２０１１年第２１卷第５期
Ｊ Ｍｅｄ
Ｉｍａｇｉｎｇ—Ｖ—０１．２１
Ｎｏ．！！！！！
颅内节细胞胶质瘤的ＭＲＩ表现（附８例报告）
文 阳１，丁忠祥１，王
华。，袁建华’，陈方宏１
３１００１４；２．浙江省绍兴市人民医院放射科浙江绍兴３１２０００）
（１．浙江省人民医院放射科浙江杭州
【摘要】
茸的：探讨颅内节细胞胶质瘤的ＭＲＩ表现特点。方法：回顾性分析８例经手术病理证实的颅内节细胞胶质瘤
ｎｏｔ
ｄｅｍａ ｗｅｒｅ
ｏｂｖｉｏｕｓ ｆｏｒ ｍｏｓｔ ｔｕｍｏｒｓ．Ｏｎ ｅｎｈａｎｃｅｄ
ＭＲＩ，ｔｕｍｏｒｓ ｍａｙ ｂｅ ｖａｒｉｏｕｓ
ｃａｓｅｓ
ｐａｔｔｅｒｎ
ｅｎｈａｎｃｉｎｇ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｇａｎ—
ｃａｎ
ｇｌｉｏｇｌｉｏｍａｓ ｍａｙ ｐｒｅｓｅｎｔ ｗｉｔｈ ｓｏｍｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｅａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ．
６４０
万方数据
墨堂墅璺生垄查！坠！至垫！！堂量！塑！坚型！！！！：些！！！！！！！！！！Ｕ 前静脉注射，注射后行轴位，矢状位和冠状位ＬｗＩ 成像。ＤＷＩ采用单次激发ＴｚＷｌ回波平面ＳＥ序列 （ＴＲ／ＴＥ＝１５００／６０ｍｓ）轴位成像，层厚８ｒａｍｔ层闻 距一０ｒａｍ，ＦＯＶ
１６．９ｃｍ×２４ Ｏｃｍ。
陋１⑧陋］
目１８～４ｃ￡翱侧＊ｇ＃绷剐Ｋ质目（ＷＨＯⅡ‰）ｍｌａ
女ｎ镕∞ｎ目扎ＴｚｗＩⅡ日结＊＃＿镕内高情号∞小＃女＃ⅡＥ目ｄｃ Ｌｗｌｔ＃“：ｇ高情￥－ｍ＊＊≈．ｍｗ＾ｍ＊Ⅲ５ｃ
目Ｅ
伴有煮痫病史，因癫痫发作丽就诊 发现，常与青少年顽固性癞瘸发作、 尤其是复杂部分性发作有关，是慢 性颞叶癜痛的常见原因（约占 ４０％），大部分瘤灶即是致病灶ｔ部 分致痈灶与瘸灶不一致，而是其他 病理组织学改变如海马硬化Ｈ“。 本组中发病平均年龄偏高，＞
加增强扫描，１例平扫；其中２例进行ＤＷｌ成像。 ＭＲＩ扫描仪器为Ｓｉｅｍｅｎｓ
Ｔｒｉｏ
３．０Ｔ超导性ＭＲＩ
成像仪，检查包括常规ＭＲＩ平扫、增强检查和回波 平面ＤＷＩ。常规ＭＲＩ包括ＳＥ Ｔ１ＷＩ（ＴＲ／ＴＥ＝ ３００／８ｍｓ）；ＦＳＥ－Ｔ２ＷＩ加权（ＴＲ／ＴＥ＝３０００／ １１０ｍｓ）行轴位成像，层厚８ｒａｍ，层间距１．５ｍｍ，
ｏｎ
ｔｈｅ ｓｕｂｔｅｎｔｏｒｉａｌ ｒｅｇｉｏｎ（ｉｎ ｔｈｅ ｃｅｒｅｂｅｌｌｕｍ）．Ｇａｎｇｌｉｏｇｌｉｏｍａｓ ｍａｙ ｂｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｓｏｌｉｄ ｔｕｍｏｒｓ ａｎｄ ｃｙｓｔｉｃ ｔｕｍｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅｉｒ
ｔｈｅ ｂａｓｉｓ
ｅ・
ＭＲ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｉｎ ｗｈｉｃｈ ６ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｓｈｏｗｅｄ ｗｉｔｈ ｃｙｓｔｉｃ－ｓｏｌｉｄ ｐａｔｔｅｒｎ．２ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ｓｏｌｉｄ．Ｐｅｒｉｔｕｍｏｒａｌ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ＭＲＩ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｇａｎｇｌｉｏｇｌｉｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ．ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ