共有人：
法定代表人： 法定代表人
受委托人： 受委托人：
询问人： 申请日期： 年 月 日
初
审
意
见
经办人:年月日
复
核
意
见
年 月 日
终
审
意
见
年 月 日
备
注
驻马店市房屋他项权利登记申请表
房屋
坐落
丘（地）号
图幅号
他
项
权
利
人
姓名
身份
证号
联系
电话
单位
名称
法人
代表
受 委
托 人
房
屋
所
有
权
人
姓名
身份
证号
联系
电话
单位
名称
单位性质
法人
代表
受委
托人
联系
电话
共有权人姓名
他
项
权
利
设
定
情
况
权利
种类
产权
证号
房屋
编号
建筑面
积㎡
其中营业
面积㎡
权利Hale Waihona Puke 价值约定日期
注销日期
土地使用情况摘要
土地
证号
使用
面积
权属
性质
取得
方式
使用
年限
询问事项：
1、申请登记事项是否是申请人的真实意思表示(意愿)？（请填是或否）
2、申请登记房屋是否为共有房屋？（请填是或否）
3、（请填是或否）
以上所询问内容，本人已如实作答，如有不实，愿承担法律责任。
被询问人签名：
房屋所有权人（单位） 盖章 他项权利人（单位） 盖章